Abogado Rodrigo del Canto Huerta Intendencia de Prestadores Sistema de Acreditación de Prestadores Institucionales de Salud “Instrucciones para el Informe de Autoevaluación” Abogado Rodrigo del Canto Huerta Intendencia de Prestadores Superintendencia de Salud

Marco regulatorio del Informe de Autoevaluación: D.S. N° 15/2007 del MINSAL, Reglamento del Sistema de Acreditación, publicado en el Diario Oficial de 03/07/2007: Artículo 2° Artículo 16 Circular IP/N° 2 de 2009, que Imparte instrucciones sobre los contenidos mínimos y el formato de los informes de autoevaluación que indica, publicada en el Diario Oficial de 01/04/2009.

D.S. N° 15/2007 del MINSAL: Reglamento del Sistema de Acreditación Artículo 2°. Para los efectos del reglamento, se entenderá por: Proceso de Autoevaluación: proceso periódico y documentado de evaluación de las actividades de mejoría continua de la calidad de la atención en salud, que realiza la misma entidad que pretende acreditarse y que involucra la globalidad de los procesos de relevancia clínica de la institución considerando, entre otros procesos críticos, aquellos por los que postula a ser acreditado. Artículo 16.- El representante legal del prestador institucional interesado en ser acreditado presentará una solicitud al efecto ante la Intendencia de Prestadores (…). Junto con dicha solicitud se deberá acompañar copia de la respectiva autorización sanitaria vigente, así como un informe de su proceso previo de autoevaluación, el que deberá haber sido ejecutado y concluido en los doce meses anteriores.

Circular IP/N° 2 de 2009: Instrucciones sobre Contenido Mínimo y Formato I.A.E. Contenidos Mínimos del I.A.E.: El Informe de Autoevaluación deberá estar constituido por una relación pormenorizada y documentada relativa a la forma, oportunidad y resultados obtenidos en el proceso de autoevaluación realizado por el mismo prestador institucional que desea someterse al procedimiento de acreditación, en el que haya contrastado las condiciones efectivas en que se ejecutan sus procesos de relevancia clínica con el contenido de el o los Estándares por los cuales solicite ser acreditado. Puede ser realizado con o sin asesoría externa

Contenidos Mínimos del I.A.E.: El Informe de Autoevaluación contendrá, a lo menos, lo siguiente (principales menciones): Identificación completa del establecimiento de salud, sus características principales y su dirección. Identificación de el o los Estándares respecto de los cuales se efectuó el proceso de autoevaluación. Identificación completa del equipo de profesionales que dirigió el proceso de autoevaluación, sus cargos y funciones habituales. Dicho equipo deberá haber estado integrado, a lo menos, por el encargado de calidad asistencial, si lo hubiera, por todos los jefes de servicios clínicos y de las unidades de apoyo diagnóstico terapéutico y alguno de sus funcionarios directivos.

Contenidos Mínimos del I.A.E.: Fecha en que se inició el proceso de autoevaluación y fecha de término del mismo. La evaluación retrospectiva de las características y elementos medibles que contenga el respectivo Estándar deberá haber abarcado un período de tiempo no inferior a los tres meses posteriores a la entrada en vigencia de ese Estándar. Ejemplo: Autoevaluación se realiza en julio: debe contemplar los meses de abril, mayo y junio. Evaluación de la EA: también retrospectiva  6 meses para primera evaluación, luego 3 años Fecha del Informe, identificación completa de sus redactores y la firma del propietario del establecimiento o de su representante legal

Formato del I.A.E.: El formato en que el Informe de Autoevaluación deberá ser presentado a la Intendencia de Prestadores por el representante legal del prestador para someterse al procedimiento de acreditación, se mantendrá disponible en la página web de la Superintendencia de Salud. Dicho formato debe corresponder a la versión que se encuentre vigente a la fecha del informe de autoevaluación y no otro.

Gracias rdelcanto@superdesalud.cl