EL DUELO

La Tanatología La Tanatología puede ser definida etimológicamente como la ciencia encargada de encontrarle sentido al proceso de la muerte. y al proceso de duelo subsiguiente. Es el estudio de todo lo relacionado con el morir, la muerte, las pérdidas y el duelo. La tanatología alude también a todo lo relacionado con los cuidados paliativos y cuidados al final de la vida; la eutanasia, las visiones culturales abordadas desde la antropología y la sociología. Considera también los funerales, historia, hospicios, ritos, dolor, suicidio, y otros aspectos relacionados. Implica dimensiones económicas, psicológicas, sociales, morales, espirituales, biológicas y aspectos directa o indirectamente relacionados con el final de la vida terrenal.

EL Tanátologo El tanatologo es la persona que practica la tanatología y cuya misión es: Ayudar al moribundo a morir con dignidad Ayudar a los dolientes a superar el dolor causado por una pérdida significativa Educar a la comunidad

Envolvimiento del Tanátologo Antes de la pérdida significativa El tanátologo interactúa con el paciente, el cuidador, el equipo médico y los familiares del paciente. Después de la pérdida significativa El tanátologo ofrece apoyo y compasión en el proceso del duelo a los dolientes para ayudarlos a resolver el duelo.

Definición El duelo es un proceso activo (y no un momento ni un estado) de adaptación ante la pérdida de un ser amado, un objeto, o un evento significativo, que involucra reacciones de tipo físico, emocional, familiar, conductual, social y espiritual (Jaramillo). El duelo impacta todo el cuadrante humano. El duelo es una experiencia de crecimiento. Hay que distinguir entre duelo y luto.

El Duelo y el Luto El término “duelo” viene del latín dolus (dolor) y es la respuesta emotiva natural a la pérdida de alguien o de algo. Se manifiesta en el proceso de reacciones personales que siguen a una separación de una persona o un objeto. El término “luto” del latín lugere (llorar) es la aflicción por la muerte de una persona querida. Se manifiesta con signos visibles externos, comportamientos sociales y ritos religiosos.

Categorías de Pérdidas Personales Relacionales Geográficas Profesionales Salud Institucionales Propiedad Competitivas Sueños, deseos…

Los Tipos de Duelo Duelo Tradicional Reconocido Duelo No Reconocido Duelo Decretado o Impuesto Duelo Retrasado Duelo Anticipado Duelo Patológico Duelo Resuelto

Duelo Tradicional Reconocido Por lo general, es el duelo causado por la muerte de alguien a quien amamos y hemos de echar de menos.

Tipos de muerte Muerte: Natural precedida de una enfermedad Repentina, a raíz de una falla orgánica Inesperada, causada por un accidente Causada por actos de violencia Causa por un desastre natural Por suicidio Otras muertes

Duelo No Reconocido Cuando socialmente nuestras pérdidas no son vistas como tal o culturalmente, se piensa que no se tiene la capacidad para vivirlas, podemos sentir que no existe un derecho a duelo. Ejemplo: duelos sin muerte. La sociedad tiene una serie de “reglas para el duelo, con el objetivo de definir: quién, cuándo, dónde, cómo y por cuánto tiempo, las personas deben estar en duelo. Esta visión del duelo no toma en cuenta la naturaleza de la relación afectiva que existía, (The Notebook) así como la sensación de pérdida y los sentimientos de muchos dolientes.

Duelo No Reconocido Los duelos no reconocidos pueden clasificarse en tres categorías: 1. Cuando la relación en sí no es reconocida 2. Cuando la pérdida en sí no es reconocida 3. Cuando el doliente en sí no es reconocido

Duelos Sin Muerte El traslado o desplazamiento forzado El secuestro de un familiar Pérdida del trabajo Ruptura familiar Pérdida de una ilusión, meta La separación / divorcio Abortos, abandonos, dar en adopción La adicción o perversión de un familiar Los fracasos económicos y profesionales Amputaciones, pérdida de órganos

Duelo Decretado o Impuesto Por lo general, se origina por una proclama gubernamental o por órdenes o exigencias familiares, culturales o sociales.

Ejemplos Duelo Decretado o Impuesto Muerte de un funcionario público Muerte de una celebridad Muerte de una figura religiosa prominente Tragedias y desastres naturales Muerte de familiares lejanos Muerte de amigos de la familia Duelo por conveniencia

El Duelo Retrasado Cuando las personas no admiten los momentos difíciles de la vida, ni pueden expresarlos, esos momentos se quedan aprisionados en algo así como bloques congelados. Tales bloqueos frenan el flujo natural del duelo y le roban a la persona la capacidad de reaccionar y de asumirlos sanamente. (Love Happens)

El Duelo Anticipado Este término hace referencia a ese duelo que de forma parcial o total da inicio desde antes de la pérdida y prepara al individuo para el momento inevitable. El prepararlo no quiere decir que el individuo ya no sufra porque ya sufrió, sino que tiene más recursos internos para manejar la pérdida. Esto permite que el individuo se prepare, de manera que la pérdida no lo tome por sorpresa. Este tipo de duelo sugiere una contradicción porque se supone que el duelo implica una pérdida ya consumada, de modo que anticiparla se pudiera considera imposible – pero no es así.

El Duelo Patológico Este es un tipo de duelo anormal que ocurre cuando hay retraso, ausencia del mismo o si éste se prolonga o es muy intenso. En ocasiones llega a asociarse con depresiones tan importantes que llegan al suicidio – a corto o largo plazo. Esto significa que el doliente es incapaz de superar la pérdida, o que existió un gran apego con el objeto de la pérdida. Dentro de la sensación estará presente la culpa (“no hice”, “hice mal”, “pude haber hecho más”), sentimientos de inutilidad, deterioro funcional, y en algunos casos, puede llegarse a las alucinaciones.

El Duelo Resuelto Por lo general, en condiciones propicias y con el apoyo de los recursos disponibles en la comunidad, el doliente puede resolver (cerrar) su duelo. El doliente retorna a su vida “normal” porque los sentimientos de amargura y resentimiento se han superado. El doliente acepta la transformación del dolor en amor, sin olvidar la causa de su dolor. Prevalece un sentido de reconciliación con lo sucedido. Freud dice que la finalidad del dolor es la de recuperar la energía emocional puesta en lo que perdimos para reinvertirla en nuevos vínculos.

Rituales El duelo trae como consecuencia una serie de rituales que se pueden resumir en: Personales Familiares Sociales / Culturales Religiosos

Momentos en el Duelo En términos cronológicos, el Duelo se puede dividir en tres momentos diferentes: El suceso, la noticia, primeros días La asimilación de la pérdida La larga etapa “final”

Etapas en el Duelo Las etapas en el duelo se pueden resumir (según el Dr. Luis A. Reyes Zubiría) como sigue: El impacto inicial (shock) La depresión – no como enfermedad La rabia, coraje – con uno y los demás El perdón – del doliente y los demás La aceptación – distinto de resignación

Diferentes reacciones en el Duelo Los niños en el duelo Los hombres en el duelo Las mujeres en el duelo Diferentes personalidades, diferentes reacciones Diferentes pérdidas, diferentes reacciones Diferentes ocasiones, diferentes reacciones La influencia de los mitos y conducta aprendida La influencia de la cultura y la tradición

Reacciones Atípicas del Duelo Los mecanismos de defensa entran en acción durante una experiencia de duelo y sirven para atenuar o evitar el dolor y “sobrevivir a la pérdida”. La negación La represión La fijación La racionalización El aislamiento La regresión La somatización La identificación

Aspectos Importantes a Considerar Tres aspectos que merecen atención durante el proceso del duelo son: los roles desarrollados por el difunto o el objeto de la pérdida la calidad de relación tenida con él las pérdidas secundarias

Para Sobrellevar el Duelo Alivios Temporeros Grupos (Socios) de apoyo Ayuda profesional Auto Ayuda: Filosofía de Vida Seminarios y Charlas Lectura de libros Películas sobre el tópico Músicoterapia Historial de pérdidas Historial de Relaciones Carta de Cierre

Los Alivios Temporeros Trabajo / Estudios Alcohol / Drogas Sexo Comida (Bulimia) Fantasear (películas, TV, libros) Aislamiento Viajar Síndrome de Doña Carmen Mal humor y coraje continuo Religión

Historial de Pérdidas Listado de las pérdidas identificadas desde tu recuerdo más temprano hasta el presente.

Historial de Relaciones Identifica una relación incompleta con referencia al Historial de Pérdidas y desarrolla el historial de relaciones físicas, emocionales y espirituales con esa persona.

Carta de Cierre Escoge la relación que deseas completar y agrupa los momentos identificados en los tres elementos de recuperación: enmiendas, perdón y expresiones emocionales significativas. La carta de Cierre es para uso del doliente y no se tiene que discutir con ninguna persona. Querida Mami, Revisando nuestra relación he descubierto que hay varias cosas que te quiero decir: Mami, te pido disculpas por ..... Mami, te perdono por ... Mami, quiero que sepas que .... Te quiero mucho y me haces falta. Adiós, Mami

Mitos sobre el Duelo Hay que sobrellevarlo sólo Hay que ser fuerte Nadie te puede ayudar Hay que mantenerse ocupado (ejercicio, trabajo, compras, estudio, etc.) Hay que ocultar los sentimientos Hay que tener fe El tiempo lo cura todo La conspiración del silencio Ignorar y proteger a los niños Hay que considerar “el qué dirán” Hay que aceptar la voluntad de Dios

Las Tareas del Duelo Hay cuatro tareas para la elaboración del duelo de manera que el doliente pueda separarse del pasado y crecer en nuevas direcciones. 1. Aceptar la realidad de la pérdida 2. Experimentar el dolor 3. Adaptarse al ambiente en donde el objeto de la pérdida ya no está presente 4. Reinvertir la energía emotiva en otras relaciones

Obstáculos para la Sanación Imposibilidad de dar sentido a la pérdida Ambivalencia que interfiere con la aceptación y el distanciamiento. Poca autoestima, especialmente si la unión era de dependencia de la persona u objeto perdido, para tener seguridad emotiva Sentimiento de protección y de fidelidad en relación con el objeto de la pérdida

Obstáculos para Sanar el Duelo MUTISMO VICTIMISMO EGOCENTRISMO CULPABILIDAD INMOVILIDAD HIPERACTIVISMO IDEALISMO RITUALISMO ESPIRISTISMO CINISMO

Recomendaciones para el Doliente Aprender a desapegarse Comunicar lo que siente Tomar decisiones Ser paciente consigo mismo Aprender a perdonarse Acudir a la propia fe Creer en si mismo Establecer nuevas relaciones Volver a sonreír Empezar a dar

Recomendaciones para el Tanátologo Familiarizarse con el proceso del duelo Evitar las frases gastadas (los clichés) Dar lugar a los desahogos (escuchar) Valorar la presencia (estar ahí) Mantener los contactos (no ignorar) Cultivar los recuerdos (recordar es vivir) Estimular a escoger (la decisión es del doliente) Respetar la diversidad de reacciones (es su duelo) Movilizar los recursos comunitarios (canalizar ayuda) Ser signo de esperanza (esto es lo último que se pierde)

Pensamientos El tiempo no lo cura todo, depende de lo que hagas con él Busca a personas que sepan escuchar. No escondas tus sentimientos, aprende a compartirlos con personas sensibles. Habla de lo que te ha sucedido. Resignarse ante la muerte de un ser querido es una actitud pasiva. Aceptar es una actitud activa dónde se asume la responsabilidad, no de lo que ha sucedido, pero si del proceso de recuperación. Seguir queriendo no significa seguir conectado en el dolor y sufrimiento, sino desde el amor, el compromiso y la entrega a la vida. Solo sanamos de un dolor cuando lo padecemos plenamente Poner palabras a tus lágrimas te va a ayudar a mitigar tu dolor y comprenderlo. La muerte siempre gana, pero nos da toda una vida de ventaja La vida es una obra de teatro que no permite ensayos...Por eso, canta, ríe, baila, llora y vive intensamente cada momento de tu vida... antes que el telón baje y la obra termine sin aplausos. - Charlie Chaplin

Bibliografía Chasing the Daylight – Eugene O’Kelly Grief Recovery Handbook – John James & Russell Friedman The Mourning Handbook – Helen Fitzgerald How to Go On Living When Someone You Love Dies – Therese A. Rando The Wheel of Life – Elizabeth Kubler-Ross On Life After Death – Elizabeth Kubler-Ross Sobre el Duelo y el Dolor – Kubler-Ross & David Kessler El Duelo en los Niños - Isa Fonnegra de Jaramillo El Duelo, Experiencia de Crecimiento – Arnaldo Pangrazzi Los Grupos de Mutua Ayuda en el Duelo – A, Pangrazzi Charla sobre el duelo - Dr. Luis A, Reyes Zubiría Aprendiendo a Descansar en Dios – Audiolibro – Gustavo E.Jamut Guía para familiares en duelo Material del curso de Tanatología en ISTEPA Varios trabajos investigativos localizados en la Internet

Avenida de dos Carriles La comunicación es una avenida de dos carriles: Comentarios Dudas Preguntas Compromiso

Material original de Rafael Babilonia LlamasTanatólogo Certificado