Tema: Xeroftalmía Dr: Rene Pilarte

Xeroftalmía O Avitaminosis A Características Clínicas La xeroftalmía es causada por la suministración insuficiente de vitamina A al ojo. La vitamina A, también llamada retinol, es una molécula liposoluble que se encuentra en el pescado, la carne de ave y otras carnes, y los productos lácteos. El beta caroteno, una pro vitamina que se encuentra en los vegetales de hoja verde, el aceite rojo de palmera, etc. Se puede convertir en el agente activo en la pared intestinal.

Del 50 al 90% de la vitamina A ingerida se deposita en le hígado. Cuando la ingesta de vitamina A sobrepasa las necesidades diarias, el excedente s e almacena y aumenta la reserva hepática. Cuando la ingesta de vitamina A disminuye, el organismo utiliza las reservas hepáticas de vitamina A para mantener la serovitamina A en un nivel normal. Si la ingesta es baja durantes periodos prolongados se agotan las reservas hepáticas, bajan los niveles de Sero vitamina A, disminuya la función epitelial y aparece la xeroftalmía.

Lesiones Xeroftalmica Retina Conjuntiva bulbar Cornea

Mancha de Bitot clásica.

Diapositiva 2: La cornea, la estructura transparente central del ojo, puede manifestar xerosis, ulceras o queratomalacia, un reblandecimiento necrosante y licuefactivo. Cambios En la Cornea

Xerosis conjuntival/necrosis corneal.

Keratomalacia limbo-limbo.

Clasificación De la Xeroftalmía Ceguera Nocturna. Xerosis Conjuntival. Mancha de Bitot. Xerosis corneal. Ulcera Corneal + Keratomalacia ≤ 1/3 de la superficie corneal. Ulcera Corneal + Keratomalacia ≥1/3 de la superficie corneal. Cicatriz corneal . Xeroftalmia fundica

TERAPEUTICA La terapéutica eficaz requiere el reconocimiento oportuno de todos los niños con enfermedad activa o expuesta a alto riesgo de desarrollarla, la administración inmediata de dosis masiva de vitamina A, el tratamiento de las causas básicas y la prevención de la recurrencia.

Reconocimiento : se debe de identificar sin demora todos los niños expuestos al riesgo de destrucción corneal vinculada con la carencia de vitamina A, entre los que se cuentan: Los que ya demuestran Xeroftalmía activa y Los niños gravemente enfermos y mal nutridos procedente de comunidades en las que se sabe ocurren casos de xeroftalmia, ya sea que muestren o no evidencia clínica de avitaminosis A Se trata de una emergencia médica que requiere la administración inmediata de dosis masiva s de vitamina A. La vitamina A lipomisible puede administrarse por vía oral y a la vitamina A hidromisible por vía intramuscular.

Lesiones, cornéales, malnutrición grave o enfermedad sistémica Lesiones, cornéales, malnutrición grave o enfermedad sistémica. Adminístrense 200.000 UI de vitamina A lipomiscble por vía oral inmediatamente, repítase la dosis al día siguiente y nuevamente a un intervalo de 1-2 semanas. De este modo se asegura la protección continua durante 4 y 6 meses. corregir la malnutrición proteico-energética y las enfermedades sistémicas. Planes De Tratamiento

2. Niños con Xeroftalmía no corneal : pueden ser tratado con un sola dosis. Los menores de un año deben recibir 100.000UI de vitamina A soluble en aceite por vía oral y los niños de mas edad 200.000UI . En lugares en que existen todavía preparaciones de vitamina A, el tratamiento se debe de llevar acabo mediante la incorporación a la dieta de alimentos ricos en vitamina A (carnes y productos lácteos, aceites de hígado de bacalao, etc.) o beta caroteno (vegetales de hoja verde, aceite rojo de palmera, etc.)

Requerimiento diario: C. Prevención de las recurrencias La terapeuta inmediata y eficaz requiere la disponibilidad de preparaciones de vitamina A en todos los hospitales, clínicas, unidades sanitarias y centros de rehabilitación en los cuales es probable el tratamiento de la enfermedad. Esta tarea sea simplificado gracias a la producción de capsulas estándar de 100.000 y de 200.00 UI de vitamina A, que constituyen una preparación inocua, económica y cada vez mas accesible. Requerimiento diario: Niños: 1500.UI. Adultos 5.000 UI

Prevención La mejor terapéutica es la prevención. Dosis masivas de vitamina A (apropiadas para la edad), a intervalos de 4 a 6 mesas, a todos aquellos que acuden a los centros de salud. A las madres en le momento del parto o dentro del mes siguiente (una sola administración). A los niños en las aldeas por conductos de las enfermeras –parteras o los trabajadores de la comunidad. Deben fomentarse las actividades de educación de las madres, el cultivo de huertos y los programas de fortificación de alimentos, que prometen prevenir estas causas innecesarias de pérdida de la visión.

Muchas gracias por su atención