Dra. Morales Oftalmóloga docente. Tema: Córnea. Dra. Morales Oftalmóloga docente.

Introducción. Es la primera y más poderoso lente del sistema óptico. Primer medio transparente y refringente. Una imagen nítida en los receptores de la retina requiere que ésta sea transparente y que posea el poder refractivo apropiado.

Relaciones Ocupa el 1/6 anterior del globo con relación a la esclera que ocupa los 5/6 posteriores. Porción periférica anterior termina en el limbo. Porción periférica posterior termina en la red trabecular.

Continuación... La superficie cóncava esta en contacto directo con el humor acuoso.

Dimensiones Dmt. Horizontal : 11.5 – 12 mm Dmt. Vertical : 10.5 – 11 mm Radio de curvatura: Anterior: 7.8 mm Posterior: 6.8 mm

Dimensiones

Continuación. Grosor de la córnea. Central : 0.56 mm Periferia : 0.7-1 mm. La unidad de medida del poder refractivo es la Dioptría. Poder refractivo: 43.00 D.

Capas anatómicas. Epitelio : 50 micras. Capa de Bowman : 8-10 micras. Estroma : 450 – 500 micras. Membrana de Descemet : 10 micras. Endotelio : 4 micras.

Capas.

Epitelio Es de tipo escamoso estratificado, no queratinizante. Estratos celulares : 5-6. Las células mas superficiales son planas en cambio las más profundas son cilindricas adheridas por uniones desmosomicas. Entre las células epiteliales cilíndricas y la membrana de Bowman existe una membrana basal .

Bowman Compuesta por fibrillas uniformes de material de colágeno que corren paralelas a la superficie. Es acelular. Ofrece poca resistencia a cualquier proceso patológico . No se regenera Deja una cicatriz el leucoma.

Estroma Corresponde al 90 % de toda la córnea. Compuesta por laminillas de colágeno. Forman el esqueleto del estroma . Célula principal : queratocito. El ordenamiento de las fibras da uniformidad óptica a la córnea.

Descemet Constituye la membrana basal del endotelio. Es muy elástica . Representa una barrera a la perforación en los procesos ulcerativos. Es muy resistente y cuando las demás capas han sido destruidas puede conservarse en forma de una estructura combada y semejan- te a un globo llamada Descematocele.

Endotelio Esta constituida por una única capa de células planas hexagonales. Densidad celular: 2.500-3000/mm3. Su superficie interna esta bañada por acuso. La destrucción masiva de células provoca edema

Inervación Suministrada por la Ia división del V par . Nervios ciliares largos. Penetran atravez de la capa media y anterior del estroma en forma radial hacia el centro. Son fibras amielinicas . La Descemet y el endotelio no están inervados.

Metabolismo La córnea es avascular. La cornea necesita energía para mantener su transparencia y deshidratación. El ATP es generado por la degradación de glucosa en ac. Láctico. La glucosa se obtiene principalmente del humor acuoso, el film l. Contribuye con cantidades mínimas .

Factores que favorecen :Transparencia de la córnea Uniformidad y regularidad en el ordenamiento de las células epiteliales. Las laminillas corneales estrechamente unidas entre si que corren paralelas. La ausencia de vasos sanguineos. Deshidratación.

Cicatrización La velocidad y el tiempo de cicatrización depende : Ubicación de la lesión. Tamaño. Capas comprometidas. Presencia o ausencia del tipo de sutura. Infección asociada. Drogas utilizadas.

Queratitis. Es una infección ocular común. Etiologia: bacterias, virus, hongos o parasitos. Diagnostico temprano. Inicio de tratamiento apropiado. Sintomatología : variable.

Keratitis bacteriana.

Keratitis bacteriana

Staphylococcus a.

pseudomona

Perforación/prolapso de iris.

Keratoconjuntivitis gonocócica

Keratitis epitelial dendritica.

Keratitis viral

Keratitis fungica

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