TOXOPLASMOSIS ALUMNOS: PEREZ ROSALES, MILAGROS. HUAYTALLA LOPEZ SARA CARRILLO IZARRA GUSTAVO

ETIOLOGÍA Protozoario Se localiza en el intestino delgado de gatos y felinos silvestres Ciclo evolutivo es muy complejo Huésped definitivo son el gato doméstico y varias especies de felinos silvestres Toxoplasma gondii

LOS ESTADIOS Se han identificado 3 formas o estadios: 1.- Taquizoitos: forma proliferativa o de multiplicación más rápida, también denominados trofozoitos y endodiozoitos, que ocurren en la infección aguda. 2.- Bradizoitos: forma tisular enquistada, también denominados merozoitos, cistozoitos, se encuentran enquistados en los tejidos, y causan la infección latente o crónica. 3.- Ooquistes: se forman exclusivamente en el intestino de los felinos.

CICLO BIOLÓGICO 1.- Fase Enteroepitelial: Se realiza cuando un felino Comprende 2 fases: 1.- Fase Enteroepitelial: Se realiza cuando un felino (doméstico o salvaje) ingiere tejidos animales contaminados o huevos infectantes de toxoplasma del medio ambiente, los parásitos pasan al intestino delgado, se reproducen y vuelven a formar huevos (llamados ooquistes) no infectantes o inmaduros al principio, que se eliminan con la materia fecal. Al cabo de 1 a 5 días maduran (en el medio ambiente) y se convierten en ooquistes infectantes. Estos ooquistes eliminados se diseminan por aire, agua e insectos. La eliminación de ooquistes por un gato enfermo, dura de 15 a 20 días.

1.- FASE ENTEROEPITELIAL

CICLO BIOLÓGICO 2.-Fase Extraintestinal: se realiza cuando el hombre u otro huésped intermediario ( mamíferos, aves, reptiles) ingieren un ooquiste esporulado o maduro pasa del intestino a la sangre y por esta vía se dirige a cualquier tejido del organismo, se ha encontrado en músculo, ojos, tejido nervioso, ganglios, hígado etc. * Una vez llegado al órgano, se reproduce (en forma asexual) y se desarrolla una estructura que se denomina quiste tisular que provoca una reacción inflamatoria y una reacción inmunológica con la formación de anticuerpos. * Este quiste tisular que se desarrolla en los huéspedes intermediarios es infectante cuando es ingerido por otro huésped (carnívoros e inclusive el hombre), esto es de suma importancia en la cadena epidemiológica.

2.-FASE EXTRAINTESTINAL

EPIDEMIOLOGÍA Los gatos y felinos silvestres adquieren la infección esencialmente por el consumo de carne o vísceras crudas de hospederos intermediarios, infectados con ooquistes. El instinto natural del gato de enterrar las heces favorece el desarrollo, viabilidad y transmisión de los ooquistes. Los ooquistes constituyen el eslabón mas importante en la cadena epidemiológica para los hospederos intermediarios los cuales adquieren la infección mediante el consumo de alimentos contaminados con heces de gatos infectados.

FISIOPATOLOGÍA Y SÍNTOMAS Curso subclínico sin síntomas evidentes Edema Hiperemia Infiltración celular Perdida del epitelio Ulceraciones en la mucosa del intestino Aumento de tamaño de los ganglios linfáticos regionales Diarrea ligeramente sanguinolenta En casos de crías muertas: lesiones inflamatorias en el hígado, pulmones, sistema nervioso central, ojo

DIAGNOSTICO Los métodos diagnósticos pueden ser directos o indirectos. Métodos directos: se hace por detección del parásito en sangre, líquidos orgánicos o tejidos. Sin embargo es posible detectarlo por técnicas histológicas y aislarlo en cultivos celulares o por inoculación al ratón.

DIAGNOSTICO En la práctica el diagnóstico se basa en métodos serológico. Los métodos Indirectos son: 1.- Sabin-Feldman: Utiliza microorganismos vivos, por lo que sólo se realiza en laboratorios especializados. Hemaglutinacion indirecta, ELISA: miden en forma simultanea Ig M e Ig G

Tratamiento Existen varios fármacos que han probado ser eficaces, aunque de algunos de ellos se tiene poca experiencia en casos humanos. Los más importantes son la pirimetamina, sulfonamidas, cotrimoxazol y espiramicina. La actividad de esta última, queda limitada a los taquizoitos, pues no atraviesa la membrana del quiste y, por tanto, no actúa sobre los bradizoitos.

Importancia en Salud Publica Es una zoonosis muy difundida en todo el mundo Es una infección muy común en los seres humanos El humano puede infectarse mediante 2 formas: Toxoplasmosis Adquirida: se produce por el consumo de carne de vacunos, cerdos, ovinos, etc., insuficientemente cocidos, conteniendo quistes del parásito o mediante la ingestión de alimentos contaminados con heces de gatos infectados. La enfermedad es asintomática, las manifestaciones clínicas son una ligera fiebre, linfoadenopatia regional o general.

Importancia en Salud Publica Toxoplasmosis Congénita Neonatal: el feto adquiere la infección vía trans-placentaria como consecuencia de una infección de la madre adquirida poco antes o durante el embarazo. Las alteraciones patológicas varían de acuerdo al momento de la gestación, el daño producido al feto y la virulencia de la cepa de toxoplasma: 1.- Infección adquirida al inicio de la gestación: conducen al aborto. 2.- Infecciones posteriores (2do tercio): pueden producir abortos, nacimiento de niños muertos o de niños vivos con serias alteraciones del sistema central y ocular, como: calcificación cerebral, hidrocefalia, retraso mental, etc. Esta forma es la menos frecuente pero la mas severa. 3.- Infecciones en el ultimo tercio de la gestación: dan lugar a una infección generalizada, fulminante y mortal. El niño nace completamente icterico debido a las lesiones producidas en el hígado y bazo.

Medidas de Prevención Las personas deben consumir carne de vacuno, ovino, cerdo, etc., bien cocidas. Las mujeres embarazadas deben evitar el contacto don heces de gatos. Las amas de casa deben lavarse las manos luego de manipular carnes crudas. Ingestión de verduras y frutas bien lavadas o peladas. Usar guantes para labores de jardinería, donde se requiera remover tierra que puede estar contaminada con heces de gatos. Alimentar a los gatos con carne o vísceras bien cocidas. Habituar a los gatos a realizar sus defecaciones en lugares adecuados.

Medidas de Control Medidas para disminuir la contaminación mediante la reducción de nº de gatos en explotaciones rurales Medidas de prevención a todas las personas en especial las embarazadas para evitar la toxoplasmosis congénita Prevenir la infección materno – fetal, evitando que la embarazada consuma carne insuficientemente cocida, no manipular carne cruda, tierra, arena Alimentar a los gatos con carne sometida a cocción Eliminación de heces de gatos con ooquistes

PRESENCIA DE TOXOPLASMOSIS EN PERSONAS Diseminación al medio ambiente Infección adquirida asintomático Infección congénita neonatal PRESENCIA DE TOXOPLASMOSIS EN PERSONAS Presencia de invertebrados Contacto con heces de gato Consumo de carne cruda o mal cocida Falta de higiene

PREVENCION Y CONTROL DE LA TOXOPLASMOSIS Consumo carne y vísceras cocidas Embarazadas evitar contacto con heces de gato Lavarse las manos luego de manipular carnes crudas y/o gatos Usar guantes al remover tierra No gatos techeros PREVENCION Y CONTROL DE LA TOXOPLASMOSIS Evitar que gatos ingieran carne cruda y ratones Eliminar invertebrados, moscas.. Gato detectado con toxoplasma debe ser tratado sobre todo si hay mujer embarazada en casa Eliminar adecuadamente las heces de los gatos