Ehrlichiosis Diego Vasquez Gomez
HISTORIA La Ehrlichiosis fue descrita por primera vez como una infección bacteriana de los caninos, sin embargo, en 1954 ya se describía también en humanos como fiebre de Sennetsu en Japón; es importante destacar que el primer caso reportado en humanos en Venezuela, fue el de una niña de 17 meses de edad, en 1992.
Ehrlichias son pequeñas bacterias gram-negativas intracelulares obligadas dentro de monocitos, macrófagos, neutrófilos en agrupaciones llamadas morulas. En animales parasitan también plaquetas, eritrocitos y células endoteliares.
Ehrlichias son pequeñas bacterias gram-negativas intracelulares obligadas dentro de monocitos, macrófagos, neutrófilos en agrupaciones llamadas morulas. En animales parasitan también plaquetas, eritrocitos y células endoteliares . Ocasiona cuadros infecciosos en animales como caballos, perros, ovejas, cabras y ganado; existen varias especies de Ehrlichia que afectan a los humanos y ocasionan cuadros de variable severidad
Se conoce que al menos tres especies pueden causar enferemedad al hombre. Así la E.chaffeensi causa la Ehrlichiosis monocítica humana (EMH); la E.phagocytophila que causa la Ehrli-chiosis granulocltica humana (EGH), y recientemente se ha reportado infecciones causadas por E. ewingii.
Vias de transimision El animal huésped que trasporta el germen de la enfermedad (vector) es la garrapata, la cual se alimenta de la sangre de humanos y animales, y es el principal agente infeccioso para el hombre. En el planeta se mencionan 830 especies distintas de garrapatas
Vias de transimision infección por la picadura Se han detectado casos de trasmisión materno-fetal, a través de transfusiones o transplante de órganos
la bacteria se establece dentro de los glóbulos blancos y de las plaquetas del paciente. Al contagiase la persona, tras un periodo de incubación, que generalmente es de una a tres semanas durante el cual pueden no existir síntomas, apareceren uno o varios de los siguientes: escalofrios, malestar general, somnolencia, dolor de garganta, dolor muscular y articular, pérdida del apetito y del peso, malestar estomacal, náuseas, vómitos, diarreas, sudoración, erupción cutánea, hinchazón, hemorragia a través de las fosas nasales o del tubo digestivo, ansiedad, depresión, confusión, trastornos de la memoria, mareos, alteraciones visuales, cardíacas y auditivas, entre otros.
2 tipos en humanos: HGE (Ehrlichiosis Granulocítica Humana) Su gravedad varía desde leve o asintomática a fatal (10%). Se presenta con frecuente trombocitopenia, leucopenia y transaminasas hepáticas elevadas
HME (Ehrlichiosis Monocítica Humana) HME presenta a menudo complicaciones como meningoencefalitis, síndrome de disstress respiratorio del adulto, fallo renal agudo, erupción cutánea y muerte (5%) tiene una mortalidad del 10% normalmente debido a infecciones oportunistas
Diganostico Las pruebas de laboratorio pueden revelar una disminución de los glóbulos blancos y plaquetas, con elevación de las enzimas hepáticas (transaminasas); por la sintomatología clínica tan diversa que presenta, la enfermedad puede confundirse fácilmente con otras enfermedades infecciosas (dengue, mononucleosis infecciosa, etc).
El diagnóstico más sencillo se realiza con el estudio microscópico de una muestra de sangre periférica o frotis de capa blanca, el cual debe ser preparado y observado por personal entrenado; existen otras pruebas (inmunofluo-rescencia e inmunoblot) que permiten identificar el género de la Ehrlichia, pero no la especie
Las pruebas serológicas disponibles son: Inmunofluerescencia (IFA) ELISA Inmunobloting
tratamiento Las tetraciclinas en particular Doxiciclina son los antibióticos de elección El Rifanpin ha demostrado ser una alternativa eficaz durante la gestación. En animales combinando tetraciclinas con imidocarb dipropionate se aumenta la eficacia de la terapia
La recomendación para los dueños y manipuladores de animales (perros, caballos, ganado, etc.) es el control adecuado de las garrapatas; lo más importante es el uso de repelentes cada vez que se vayan a manipular los animales, además de realizar una cuidadosa revisión después de cada jornada en lugares con vegetación donde normalmente hay garrapatas, removerlas del cuerpo lo más pronto posible, usando pinzas y guantes, y lavando luego la herida con un antiséptico. Las garrapatas no deben ser destruidas si van a ser investigadas posteriormente, en este caso deben ser guardadas en refrigeración o en alcohol