FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR ¿CÓMO ACTUAR ANTE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR? Dra. Emilia Tormo Esplugues Presidenta Fundación Vicente Tormo

CUIDA TÚ CORAZÓN, ES EL MOTOR DE TU VIDA EL CORAZÓN ES UNA BOMBA QUE CON SU ACCIÓN IMPULSORA PROPORCIONA LA FUERZA NECESARIA PARA QUE LA SANGRE Y LAS SUSTANCIAS QUE ESTA TRANSPORTA CIRCULEN ADECUADAMENTE A TRÁVÉS DE LAS VENAS Y LAS ARTERIAS. ¿QUÉ TAMAÑO TIENE? SE SUELE DECIR QUE EL CORAZÓN DE UNA PERSONA ES COMO SU PUÑO.

CUIDA TÚ CORAZÓN, ES EL MOTOR DE TU VIDA CIERTAS ENFERMEDADES CARDIACAS PUEDEN AUMENTAR EL TAMAÑO DEL CORAZÓN, DILATAR, Y HACER QUE NO FUNCIONE CORRECTAMENTE

PARTES DEL CORAZÓN AURICULAS: Caben 50 mml de sangre VENTRÍCULOS: Caben 60 mml de sangre

¿CÓMO FUNCIONA NUESTRO CORAZÓN? EL CORAZÓN TIENE DOS FASES SÍSTOLE: CONTRACCIÓN VENTRICULAR Y EYECCIÓN DE SANGRE. DIÁSTOLE: RELAJACIÓN VENTRICULAR Y LLENADO DE SANGRE.

¿CÓMO FUNCIONA NUESTRO CORAZÓN? EN CADA LATIDO EL CORAZÓN EXPULSA UNA DETERMINADA CANTIDAD DE SANGRE A LA ARTERIA MAS GRUESA DEL ORGANISMO -LA AORTA- Y POR SUCESIVAS RAMIFICACIONES DE LA AORTA, LA SANGRE LLEGA A TODO EL ORGANISMO. EL CORAZÓN LATE UNAS 70 VECES POR MINUTO Y ASÍ CONSIGUE BOMBARDEAR EN UN MINUTO 5 LITROS DE SANGRE EN REPOSO.

¿CÓMO FUNCIONA NUESTRO CORAZÓN? UN CORAZÓN NORMAL PUEDE LATIR ENTRE 50 Y 100 VECES POR MINUTO. EL CORAZÓN NECESITA LATIR MAS DE 100.000 VECES AL DÍA PARA CUBRIR LAS NECESIDADES DEL CUERPO EL CORAZÓN BOMBEA UNOS 7000 LITROS DE SANGRE AL DÍA EN REPOSO.

¿CÓMO FUNCIONA NUESTRO CORAZÓN? ARTERIAS: LLEVAN SANGRE OXIGENADA Y NUTRIENTES DESDE EL CORAZÓN A TODAS LAS PARTES DEL CUERPO VENAS: LLEVAN LA SANGRE DESDE CUALQUIER PARTE DEL CUERPO AL CORAZÓN

¿CÓMO FUNCIONA NUESTRO CORAZÓN? EL CORAZÓN NECESITA MUCHO OXÍGENO Y LAS ARTERIAS QUE SE LO PROPORCIONAN SON LAS CORONARIAS QUE NUTREN AL CORAZÓN

¿CÓMO FUNCIONA NUESTRO CORAZÓN?

LA ARTERIA El ENDOTELIO, éste tejido constituido por una sola capa celular, en contacto directo con la sangre, es el mas importante regulador en la formación de la placa de ateroma.

FUNCIONES DEL ENDOTELIO LA ARTERIA FUNCIONES DEL ENDOTELIO PRODUCE SUSTANCIAS QUE REGULAN EL EQUILIBRIO DEL TONO DE LA PARED ARTERIAL: VASODILATACIÓN Y VASOCONSTRICCIÓN SEGÚN NECESIDADES ARTERIALES. PRODUCE SUSTANCIAS QUE IMPIDEN SE PRODUZCA EL COAGULO EN LA ARTERIA PARTICIPA EN LA DESTRUCCIÓN DE LA CÉLULAS RICAS EN GRASAS.

¿CÓMO SE ESTROPEA EL ENDOTELIO? LA ARTERIA ¿CÓMO SE ESTROPEA EL ENDOTELIO? POR UN “TRAUMA METABÓLICO” PRODUCIDO POR EL AUMENTO DE ACIDOS GRASOS RICOS EN COLESTEROL, AZUCAR Y TABAQUISMO POR UN “TRAUMA FÍSICO”: COMO LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL POR LA EDAD: LOS HOMBRES MANIFIESTAN EL ENVEJECIMIENTO ENDOTELIAL ANTES QUE LAS MUJERES.

¿CAUSA DE LA ECV? ARTERIOESCLEROSIS ATEROESCLEROSIS PROCESO FISIOLÓGICO GENERALIZADO DE DETERIORO DE LAS ARTERIAS RELACIONADO CON LA EDAD. ATEROESCLEROSIS CUANDO ESTE PROCESO TIENE LUGAR COMO CONSECUENCIA DE LA FORMACIÓN DE UNA PLACA DE ATEROMA

PLACA DE ATEROMA COMPOSICIÓN Sus componentes básicos son: Deposito de COLESTEROL Proliferación celular y colágeno. Material Trombocito

PLACA DE ATEROMA

LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Infarto de Miocardio Ictus Cerebral LESIÓN ARTERIAL Es responsable de la epidemia más importante que afecta al mundo occidental, siendo la ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR, la primera causa de mortalidad en los países de nuestro entorno. Infarto de Miocardio Ictus Cerebral Miembros inferiores

¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD CORONARIA? TAMBIÉN LLAMADA CARDIOPATÍA ISQUEMICA ES UNA LESIÓN DEL CORAZÓN CAUSADA POR LA OBSTRUCCIÓN DE LAS ARTERIAS CORONARIAS . LA FALTA DE APORTE DE SANGRE ORIGINA LA ISQUEMIA CUANDO LA OBSTRUCCIÓN DE LA ARTERIA ES GRANDE, PERO AÚN CIRCULA SANGRE: ANGINA DE PECHO CUANDO LA ARTERIA SE OBSTRUYE TOTALMENTE: INFARTO DE MIOCARDIO

¿CÓMO SE MANIFIESTA LA ENFERMEDAD CORONARIA? EN LA ANGINA DE PECHO LA FALTA DE OXIGENO ES PASAJERA. EN EL INFARTO, LA FALTA DE OXIGENO ES TAN PROLONGADA QUE SE PRODUCE LA MUERTE DE CÉLULAS MIOCÁRDICAS. EN LOS DOS CASOS HAY UNA REDUCCIÓN EN LA LLEGADA DE OXIGENO A UNA PARTE DEL MÚSCULO CARDIACO.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE UNA ANGINA DE PECHO? DOLOR: OPRESIÓN O MALESTAR QUE GENERALMENTE SE INICIA EN EL CENTRO DEL PECHO QUE PUEDE IRRADIAR A BRAZO IZQUIERDO, CUELLO, ESPALDA INCLUSO MANDÍBULA Y DIENTES. INTENSIDAD: PROGRESIVA Y VARIABLE DURACIÓN LIMITADA SUELE DURAR MENOS DE 15 MINUTOS. EL DOLOR NO LO MODIFICA CON: LA TOS, LOS MOVIMIENTOS. PUEDE CEDER CON: EL REPOSO Y LOS NITRITOS SUBLINGUALES.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE UNA ANGINA DE PECHO? MUCHAS VECES ESTE DOLOR COINCIDE CON: EL EJERCICIO, EL TRABAJO, LA ACTIVIDAD SEXUAL Y LAS EMOCIONES (Situaciones todas ellas que aumentan las necesidades de oxigeno del miocardio y las arterias coronarias con placas de ateroma no pueden aportar la cantidad precisa de oxigeno) EN OTRAS OCASIONES, EL DOLOR O CRISIS DE ANGINA, APARECE EN REPOSO; EN ESTE CASO LO QUE OCURRE ES UN ESTRECHAMIENTO O ESPASMO DE LA ARTERIA, QUE DIFICULTA EL PASO DE SANGRE.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DEL INFARTO DE MIOCARDIO? DOLOR SEMEJANTE AL DE LA ANGINA DE PECHO. SE PUEDE ACOMPAÑAR DE CORTEJO VEGETATIVO COMO: SUDORACIÓN FRÍA, MAREO, NAUSEAS, VÓMITO SE PRODUCE CUANDO LA ARTERIA SE CIERRA TOTALMENTE. LA DURACIÓN ES SUPERIOR A 30 MINUTOS, LA INTENSIDAD ES MAYOR NO LO CALMAN NI EL REPOSO NI LOS NITRITOS SUBLINGUALES. LA GRAVEDAD DEL INFARTO DEPENDE DE: LA CANTIDAD DE MÚSCULO QUE SE DESTRUYE Y EL LUGAR EN EL QUE SE PRODUCE LA OBSTRUCCIÓN.

¿QUÉ HACER ANTE UN DOLOR DE ESTE TIPO? ACUDIR A URGENCIAS DE UN HOSPITAL CON LA MAYOR RAPIDEZ POSIBLE. PARA MAYOR EFICACIA DEL TRATAMIENTO COMO MÁXIMO 6 HORAS DE EMPEZAR LA CLÍNICA (3-6 HORAS) NO DEJE A LA PERSONA SOLA, EXCEPTO PARA PEDIR AYUDA DE SER NECESARIO. NO PERMITA QUE LA PERSONA NIEGUE LOS SÍNTOMAS Y LO CONVENZA A USTED DE NO SOLICITAR AYUDA DE EMERGENCIA. NO ESPERE A VER SI LOS SÍNTOMAS DESAPARECEN. NO LE DÉ NADA A LA PERSONA POR VÍA ORAL, A MENOS QUE LE HAYAN RECETADO UN MEDICAMENTO PARA EL CORAZÓN (COMO LA NITROGLICERINA). NO LO MUEVA SI NO ES PARA IR AL HOSPITAL.

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR ¿Qué es un Factor de Riesgo? Es toda circunstancia o situación que AUMENTA las posibilidades de una persona de contraer una enfermedad Los factores de riesgo dañan al endotelio favoreciendo el deposito de colesterol.

Nos permiten medir el riesgo que tenemos ¿CÓMO ACTUAN LOS FRCV? Múltiples y aditivos (si conduzco borracho y mi coche no esta en buen estado, mi riesgo de accidente es mayor) Continuos (no es que tenga riesgo si soy hipertenso , sino que cuanto mas alta es mi tensión arterial y más tiempo la mantenga, más riesgo tengo) Nos permiten medir el riesgo que tenemos

FRCV NO MODIFICABLES 1. Sexo Los hombres tienen mayor riesgo de enfermedad coronaria. Este riesgo se iguala cuando la MUJER llega a la menopausia 2. Herencia 3. Edad 4. Antecedentes personales de ECV 5. Raza

FRCV MODIFICABLES 1. HIPERTENSIÓN ARTERIAL (MULTIPLICA POR 3 EL RIESGO CARDIOVASCULAR) 2. DISLIPEMIA (Colesterol y/o TG altos) (LOS NIVELES DE COLESTEROL AUMENTADOS MULTIPLICA POR 4 EL RIESGO CARDIOVASCULAR) 3. TABAQUISMO (MULTIPLICA CASI POR 2 EL RIESGO CARDIOVASCULAR) 4. SEDENTARISMO 5. OBESIDAD 6. DIABETES TIPO 2 7. ESTRÉS 8. ALCOHOL

FRCV EL CONTROL DE TODOS LOS FACTORES DE RIESGO, QUE TIENDEN A ESTABLIZAR LA PLACA DE ATEROMA SE PUEDEN ENGLOBAR Y CONSTITUIR EN NUESTRO OBJETIVO

LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR UNA RESPONSABILIDAD LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Está estrechamente relacionadas con los ESTILOS DE VIDA por lo que la persona debe asumir su propio AUTOCUIDADO con el fin de prevenir dichas enfermedades.

UNA RESPONSABILIDAD NO PODEMOS…….

UNA RESPONSABILIDAD HAY QUE…….

POR QUE HAY UNA ESPERANZA

HABLAREMOS DE……. HIPERTENSIÓN ARTERIAL OBESIDAD DIABETES TIPO 2

PRESIÓN ARTERIAL EL CORAZÓN IMPULSA LA SANGRE A TRAVÉS DE LAS ARTERIAS, EJERCIENDO UNA PRESIÓN SOBRE ELLAS NACESARIA PARA QUE LA SANGRE CIRCULE PRESIÓN SISTÓLICA O MAXIMA: REFLEJA EL PICO MÁXIMO DE LA PRESIÓN ARTERIAL (MOMENTO EN QUE EL CORAZÓN SE CONTRAE Y EXPULSA LA SANGRE ) PRESIÓN DIASTÓLICA O MINIMA: REFLEJA EL PICO MÍNIMO DE LA PRESIÓN ARTERIAL (MOMENTO EN QUE EL CORAZÓN SE RELAJA PARA EL LLENADO DE SANGRE EN EL VENTRICULO )

¿LA PRESIÓN ARTERIAL ES SIEMPRE CONSTANTE? La presión arterial cambia a lo largo del día y de la noche (ritmo circadiano): Mas baja por la noche con el sueño Mas alta a primera hora de la mañana En personas sanas (sin ateroesclerosis) los cambios de temperatura producen leves diferencias de PA, estos cambios siempre son leves: Calor (Vasodilatación): PA puede bajar Frio (Vasoconstricción): PA puede subir En personas con HTA no suele afectar los cambios de temperatura Aumenta con el dolor, la ansiedad, las emociones Síndrome de la bata blanca. Aumenta con el ejercicio Hacer la medición siempre a la misma hora.

¿QUÉ CIFRAS SON CONSIDERADAS NORMALES? SE CONSIDERA HIPERTENSIÓN ARTERIAL CUANDO LA TENSIÓN ARTERIAL EN REPOSO ≥ 140/90 mm HG. EN ESPAÑA, LA PREVALENCIA DE HIPERTENSOS ESTÁ POR ENCIMA DEL 40% DE LA POBLACIÓN ADULTA. LA PREVALENCIA DE LA HIPERTENSIÓN AUMENTA A MEDIDA QUE AVANZA LA EDAD.

¿QUÉ SIGNIFICA TENER LA PA DESCOMPENSADA? TENER ELEVADAS SOLAMENTE UNA DE LAS DOS CIFRAS DE LA PRESIÓN ARTERIAL. ESTAS PERSONAS TAMBIÉN SON HIPERTENSAS, AUNQUE NO TENGAN ELEVADAS SIMULTANEAMENTE LA PRESIÓN SISTÓLICA Y LA DIASTÓLICA.

¿POR QUÉ SE PRODUCE LA HTA? SÓLO EN DOS DE CADA CIEN HIPERTENSOS ES POSIBLE CONOCER LA CAUSA DE LA ELEVACIÓN DE LA PA. SE HABLA EN ESTOS CASOS DE HIPERTENSIÓN SECUNDARIA. EN EL RESTO DE LOS CASOS ES LA CONCURRENCIA DE VARIOS FACTORES LO QUE CONDICIONA QUE UNA PERSONA SEA HIPERTENSA. SE HABLA EN ESTOS CASOS DE HIPERTENSIÓN ESENCIAL.

CAUSAS DE HIPERTENSIÓN SECUNDARIA HTA SECUNDARIA (10%): Cuando la causa es atribuible a lesiones orgánicas como: Enfermedad renal Farmacológica: anovulatorios, antiinflamatorios, corticoides, regaliz… Causas endocrinas. Coartación de aorta. Embarazo.

FACTORES QUE FAVORECEN LA HTA ESENCIAL HTA ESENCIAL (90%): no se identifica una causa específica que determine la HTA. Factores de riesgo de desarrollar HTA: Familiares hipertensos. Raza africana. Hombres. Edad avanzada. Obesidad. Consumo elevado de alcohol. Sedentarismo. Estrés

HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y ESTRÉS ¿PUEDE EL ESTRÉS SER CAUSA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL? Las situaciones vitales y el estrés pueden desempeñar un papel importante en el desarrollo y mantenimiento de la hipertensión arterial. Estos factores psicológicos se sumarían a otros factores como el tabaquismo o a los derivados de la dieta como la obesidad o la ingesta de sal en exceso

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA HTA? NO EXISTE NINGÚN SÍNTOMA QUE HAGA PENSAR QUE UNA PERSONA ES HIPERTENSA SON SÍNTOMAS NO ESPECIFICOS Y POCO FRECUENTES DE HTA: EL DOLOR DE CABEZA POR LA MAÑANA LOS RUIDOS DE LOS OIDOS LAS “MOSCAS VOLANTES” DELANTE DE LOS OJOS POR ESO HA SIDO LLAMADA.. EL ASESINO SILENCIOSO

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA? TOMANDO LA TENSIÓN

Normotensos Hipertensos Conocedores ¿LA HTA AFECTA A MUCHAS PERSONAS EN ESPAÑA? PREVALENCIA DE HIPERTENSIÓN EN ESPAÑA DESDE LOS 35 AÑOS 45,1% 44,5% 54,9% Normotensos Hipertensos 55,5% Conocedores

¿CÓMO AFECTA LA HTA AL CORAZÓN? EL CORAZÓN NECESITA HACER MAYOR ESFUERZO PARA BOMBARDEAR LA SANGRE. PASA POR UNAS FASES: HIPERTROFIA MIOCÁRDICA NSUFICIENCIA CARDIACA (PRESENCIA DE FATIGA) EL AUMENTO DE LA PRESIÓN EN LAS ARTERIAS, PRODUCE PEQUEÑAS LESIONES QUE FAVORECEN EL DEPÓSITO DE COLESTEROL EN UN PORCENTAJE SUPERIOR AL 40% DE LOS IAM ES POSIBLE RECONOCER LA EXISTENCIA PREVIA DE HTA EN ESOS PACIENTES.

¿A QUÉ OTROS ORGANOS AFECTA? CEREBROVASCULARES: CAUSA FUNDAMENTAL DEL ICTUS CEREBRAL ACELERA LA DEMENCIA VASCULAR RENALES: INSUFICIENCIA RENAL VASCULARES: ANEURISMA AORTA ABDOMINAL. ARTERIOPATÍA PERIFÉRICA (MIEMBROS INFERIORES)  CLAUDICACIÓN INTERMITENTE. OCULARES.

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ICTUS CEREBRAL) EL ABORDAJE PRECOZ ES VITAL YA QUE REDUCE LA MORTALIDAD Y LAS SECUELAS EL ICTUS CEREBRAL PUEDE SER : ISQUEMICO (PLACA DE ATEROMA) HEMORRÁGICO ( HTA ES LA CAUSA MAS FRECUENTE)

SIGNOS DE ALARMA DEL ICTUS CEREBRAL PÉRDIDA DE FUERZA EN LA CARA, BRAZO Y/O PIERNA DE UN LADO DEL CUERPO, DE INICIO BRUSCO. TRASTORNO DE LA SENSIBILIDAD, SENSACIÓN DE “ACORCHAMIENTO U HORMIGUEO” DE LA CARA, BRAZO Y/O PIERNA DE UN LADO DEL CUERPO, DE INICIO BRUSCO. PÉRDIDA SÚBITA DE VISIÓN, PARCIAL O TOTAL, EN UNO O AMBOS OJOS. ALTERACIÓN REPENTINA DEL HABLA, DIFICULTAD PARA EXPRESARSE, LENGUAJE QUE NOS CUESTA ARTICULAR Y SER ENTENDIDO POR QUIEN NOS ESCUCHA. DOLOR DE CABEZA DE INICIO SÚBITO, DE INTENSIDAD INHABITUAL Y SIN CAUSA APARENTE.

MEDIDAS A TOMAR UNA PERSONA JOVEN CON HTA REDUCCIÓN DE PESO. DIETA CARDIOSALUDABLE REDUCCIÓN DE INGESTA DE SAL. (< 5 gr AL DÍA) ACTIVIDAD FÍSICA. LIMITAR EL CONSUMO DE ALCOHOL. DEJAR DE FUMAR. LIMITAR EL CONSUMO A MENOS DE 2 BEBIDAS AL DÍA EN HOMBRES Y NO MÁS DE 1 BEBIDA AL DÍA EN MUJERES.

En Diabéticos  PA < 130/85 ¡¡¡¡¡ OBJETIVO !!!!! PA < 140/90 En Diabéticos  PA < 130/85

Gracias por su atención