ULTIMOS AVANCES EN EL TRATAMIENTO DE LA PEDICULOSIS La pediculosis es una infestación cutánea producida por un insecto hematófago (el piojo) que parasita exclusivamente al ser humano.

PIOJOS Insectos hematófagos Parasitarios Exclusivos de ser humano se alimentan de sangre Parasitarios viven a costa de los demás Exclusivos de ser humano no parasitan a otros animales PIOJOS Los piojos son insectos hematófagos (se alimentan de sangre) y parasitarios (viven a costa de los demás). Son parásitos obligados de los seres humanos, lo que significa que para subsistir necesitan alimentarse de sangre humana, si no mueren. Los piojos no parasitan a los animales de compañía como perros y gatos.

HISTORIA En tiempos de Cesar ya se sabía que el tifus y las fiebres no estaban producidas por el piojo de la cabeza sino por el del cuerpo. En la Biblia se la menciona como una de las diez plagas. Eremitas y monjes cristianos los consideraban como un signo de humildad, sinónimo de vida sana. PIOJOS Los piojos son insectos hematófagos (se alimentan de sangre) y parasitarios (viven a costa de los demás). Son parásitos obligados de los seres humanos, lo que significa que para subsistir necesitan alimentarse de sangre humana, si no mueren. Los piojos no parasitan a los animales de compañía como perros y gatos.

HISTORIA A los mahometanos y judíos sus viejas tradiciones les impide matarlos en las mezquitas y durante el Sabbath. Los aztecas mostraban su respeto a Moctezuma ofreciéndole piojos. En Siberia las mujeres demostraban su amor a los hombres contagiándoles los piojos. PIOJOS Los piojos son insectos hematófagos (se alimentan de sangre) y parasitarios (viven a costa de los demás). Son parásitos obligados de los seres humanos, lo que significa que para subsistir necesitan alimentarse de sangre humana, si no mueren. Los piojos no parasitan a los animales de compañía como perros y gatos.

HISTORIA En la Suecia medieval accedía a un puesto de jerarquía aquel hombre cuya barba era elegida por el piojo que se colocaba en una mesa y en la que apoyaban sus barbas los candidatos Era una muestra de amor entre los indígenas de las tribus de América Central y del Sur, Tonga, etc... Se comían los piojos que capturaban de la cabeza de sus parejas. PIOJOS Los piojos son insectos hematófagos (se alimentan de sangre) y parasitarios (viven a costa de los demás). Son parásitos obligados de los seres humanos, lo que significa que para subsistir necesitan alimentarse de sangre humana, si no mueren. Los piojos no parasitan a los animales de compañía como perros y gatos.

HISTORIA En el tiempo de la “MERCANCIA DE EBANO”, se producían largas travesías en las bodegas de los barcos con gente hacinada de forma inhumana. Se les cortaba el pelo al cero (rapaba el cráneo) cada 15 días para evitar los piojos. Se conocen tres enfermedades transmitidas por el piojo del cuerpo; Fiebre recurrente: Espiroqueta Fiebre de las trincheras: Rickettsia Tifus: Rickettsia. Fiebre de los japoneses: tifus asiático Tabardillo -- Mexico PIOJOS Los piojos son insectos hematófagos (se alimentan de sangre) y parasitarios (viven a costa de los demás). Son parásitos obligados de los seres humanos, lo que significa que para subsistir necesitan alimentarse de sangre humana, si no mueren. Los piojos no parasitan a los animales de compañía como perros y gatos.

HISTORIA Primera Guerra Mundial: Fiebre de las trincheras — Piojo – Rickettsia John RR Tolkien fue evacuado a Inglaterra por motivos médicos y escribió “El señor de los anillos” Pero las guerras, los desastres naturales y la pobreza que favorecen la dispersión de los piojos no han concluido en el mundo y hasta parecen eternizarse y las investigaciones actuales siguen encontrando rickettsias en los piojos. PIOJOS Los piojos son insectos hematófagos (se alimentan de sangre) y parasitarios (viven a costa de los demás). Son parásitos obligados de los seres humanos, lo que significa que para subsistir necesitan alimentarse de sangre humana, si no mueren. Los piojos no parasitan a los animales de compañía como perros y gatos.

HISTORIA En tiempos de Luis XIII iba el rey paseando y le quitaron algo de la cabeza y preguntó ¿Qué haces? Le quito un piojo, señor. A lo que el monarca contestó: “Señal de que soy hombre….” El rey Luis XIV sólo se bañaba por prescripción médica: “el baño, a no ser que fuera por razones médicas o por absoluta necesidad, no sólo es superfluo sino perjudicial.” El rey cada mañana se limpiaba la cara con algodón impregnado en alcohol o en saliva, como los gatos. PIOJOS Los piojos son insectos hematófagos (se alimentan de sangre) y parasitarios (viven a costa de los demás). Son parásitos obligados de los seres humanos, lo que significa que para subsistir necesitan alimentarse de sangre humana, si no mueren. Los piojos no parasitan a los animales de compañía como perros y gatos.

HISTORIA Bajo las aparatosas pelucas se ocultaban los asquerosos y molestos piojos que pululaban por las cabezas de todos los cortesanos. Rascadores de marfil, terminados en manos se pusieron de moda y servían para rascarse debajo de las pelucas. En los tiempos de Luis XVI proliferan los piojos en las cabezas bajo las cuidadas pelucas. Las pelucas se fabrican con pelos de galeote, con cabellos cortados a los presos, con pelos de yegua joven o de niños. PIOJOS Los piojos son insectos hematófagos (se alimentan de sangre) y parasitarios (viven a costa de los demás). Son parásitos obligados de los seres humanos, lo que significa que para subsistir necesitan alimentarse de sangre humana, si no mueren. Los piojos no parasitan a los animales de compañía como perros y gatos.

HISTORIA La capital de Francia, Paris, se llenó de pelucas vacías, de bisoñés sin cabeza de cabello rizado y blanco inerte lleno de piojos famélicos , es decir de revolucionarios insectos con hambre. PIOJOS Los piojos son insectos hematófagos (se alimentan de sangre) y parasitarios (viven a costa de los demás). Son parásitos obligados de los seres humanos, lo que significa que para subsistir necesitan alimentarse de sangre humana, si no mueren. Los piojos no parasitan a los animales de compañía como perros y gatos.

CLASIFICACIÓN Según lugar de parasitación: Pediculus humanus capitis se instalan en los pelos de la cabeza Pediculus humanus corporis se instalan en todo el cuerpo y ropa Phthirus pubis se instalan en el pubis CLASIFICACIÓN Según lugar de parasitación: Pediculus humanus capitis.- se instalan en los pelos de la cabeza de las personas Pediculus humanus corporis.- se instalan en todo el cuerpo y la ropa Phthirus pubis.- se instalan en el pubis

EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia: 5-15% población escolar Niños de 3-11 años Niñas más afectadas proporción 3:1 Trasmisión: contacto directo cabeza-cabeza Estacionalidad todo el año brotes inicio de curso escolar EPIDEMIOLOGÍA La prevalencia no queda clara pero puede oscilar entre 5-15% (aunque varia según la fuente de consulta) de la población escolar (los estudios que se tienen sobre este tema datan de los años 80, datos actuales no existen). Las edades más afectadas serían las de 3-11 años (aunque también puede variar según la fuente de consulta) y afecta más a niñas en proporción 3 a 1 (dado que las niñas suelen llevar más frecuentemente el pelo largo). Afecta con menor frecuencia a la raza negra por las características de su cabello (grueso y rizado). No hay una estacionalidad definida ya que se da durante todo el año, pero aumenta con el inicio del curso escolar. La transmisión de la infestación es por contacto directo cabeza-cabeza y mucho menos por fómites (vestidos, peines, sombreros, ropa de cama, objetos de uso personal).

EPIDEMIOLOGÍA La infestación NO es más frecuente en casos de : Mala higiene Longitud del pelo Frecuencia uso champús Tipo de peinado Los piojos prefieren: pelo limpio y liso IMPACTO: Familiar, físico (picor, sobre infección) Emocional Social Económico EPIDEMIOLOGÍA La infestación por piojos no es signo de mala higiene. Una higiene exhaustiva no previene la infestación. -Los piojos prefieren el pelo limpio al sucio y el liso al rizado porque el pelo sucio (grasa) y rizado dificulta la fijación del piojo al pelo. -La infestación no es más frecuente ni por la longitud del pelo ni por la frecuencia de uso de champús ni el tipo de peinado. -Cuando se da la infestación se crea un gran impacto familiar: físico (picor, sobreinfecciones), emocional (se cree debido a falta de limpieza), social (miedo a que se entere la gente), económico (gastos de tratamiento).

MORFOLOGÍA Tamaño: 2-4mm Color: gris, blanco, amarillo Se trata de un insecto y como tal es pequeño. El tamaño de un piojo varía entre 2 y 4mm. Las hembras son más grandes que los machos. Son alargados y de color gris, blanco y amarillo. Cuando están llenos de sangre son rojos. Se alimentan única y exclusivamente de sangre. Forma: alargados

MORFOLOGÍA MORFOLOGÍA La cabeza es mucho menor que el cuerpo. En la cabeza tiene 2 ojos, 2 antenas y un aparato bucal que es un pequeño bulto situado en la parte anterior de la cabeza. El labio superior es una pequeña trompa por donde segrega saliva y una sustancia anticoagulante que le ayuda a succionar la sangre. Del tórax salen tres pares de patas que acaban en una garra prensora (como una pinza) con la que se fijan al pelo. Las hembras lo tienen en forma de ‘V’ y los machos en forma de ‘U’. A los lados del abdomen tienen los orificios respiratorios y el aparato genital. Las hembras tienen un par de gonopodios que segrega una sustancia como el cemento que le facilita su fijación al cabello y un líquido para sujetar los huevos a la raíz del pelo.

MORFOLOGÍA Garra prensora (como una pinza)

CICLO BIOLÓGICO -CICLO DE VIDA: 30-40 días -Piojo hembra: 10 huevos/día -TOTAL: 100-300 huevos/ciclo vida CICLO BIOLÓGICO Un piojo vive en tres estados: huevo o liendre, ninfa y adulto. Y suele vivir entre 30 y 40 días. Un piojo hembra pone unos 10 huevos al día, por lo tanto en su ciclo de vida puede poner alrededor de 100-300. Entre 5 y 11 días después de haber puestos los huevos (maduración), aparecen las ninfas que tras sufrir tres transformaciones sucesivas se convierten en piojos adultos en 15 días. Los piojos adultos pueden vivir hasta 30 días en la cabeza de una persona. Para sobrevivir, el piojo adulto necesita alimentarse de sangre. Si el piojo cae fuera de la persona, generalmente se muere dentro de 2 días.

HUEVOS / LIENDRES Huevos situados a 3-4mm del cuero cabelludo. Calor y humedad ayudan a incubación HUEVOS El piojo femenino adulto adhiere los huevos al pelo con una sustancia insoluble al agua y similar al pegamento. Los huevos vivos (con embrión) tiene un color gris gelatinoso y están situados cerca del cuero cabelludo (a 3-4mm). Al estar próximo éste al calor y la humedad ayudan a su incubación. Los vacíos o liendres son de color blanco y se localizan más lejos de la raíz del pelo. La distancia entre las liendres y el cuero cabelludo puede ser usado como un indicador del tiempo que lleva infestado un niño y de la viabilidad del huevo (si está embrionado o está vacío). El huevo tarda unos 5-11 días en vaciarse (dejar salir a la ninfa) y se pone cerca de la raíz; como el cabello crece unos 0,4mm/día cualquier huevo situado a más de 1 cm del cuero cabelludo casi seguro está vacío. Huevo adherido al pelo con sustancia insoluble al agua El huevo tarda 5-11 días en vaciarse. Se pone cerca de la raíz. Huevo situado a más de un cm está vacío

CARACTERÍSTICAS      

CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS DEL PIOJO DE LA CABEZA Hábitat Cabeza Tamaño Femenino Masculino 2,4-3,3mm 2,1-2,6mm Tamaño de la liendre 0,8mm Periodo de incubación huevos 5-11 días Femenino adulto hasta primera puesta de huevos 0,5-2 días Huevo hasta adulto 30-40 días Longevidad (vida) de un adulto 23-30 días (hasta 2 meses) Máximo de huevos producidos 100-300 Número huevos por día 7-10 Supervivencia fuera de huésped 6-48 horas Distancia de liendre a cuero cabelludo 3-4mm Movilidad de un piojo adulto 6-30cm/minuto Número adultos por infestación 8-12 Número de liendres por infestación cientos

DIAGNÓSTICO Observación LIENDRES No siempre supone infestación activa Observación PIOJO VIVO: Diagnóstico seguro Más difícil de encontrar Inspeccionar nuca y detrás de orejas Uso de peine-lendrera Peine de púas (0,2-0,3mm) Colocar una toalla o pieza de ropa blanca Peinar cabeza 2 veces Observación a trasluz: huevos, liendres, piojos DIAGNOSTICO Lo que observamos con mayor facilidad son las liendres. En cada infestación hay de 8 a 12 piojos vivos pero muchísimas liendres (hasta 200). Encontrar liendres no siempre supone infestación activa (ésta no existe en 2/3 de los casos en los que se detectan liendres). El diagnóstico de seguridad es la observación del piojo vivo. Es mejor buscar el piojo vivo cuando el pelo está húmedo. Se debe trabajar con buena luz (la natural o una artificial pero potente). Aparte de la inspección visual del cuero cabelludo, para el diagnóstico es más eficaz y más rápido el uso de un buen peine lendrera (peines de púas entre 0,2 a 0,3mm). Hay que colocar una toalla o una pieza de ropa blanca para poder observar los piojos. El piojo vivo se esconde de la luz, huye, se asusta y se mueve rápidamente en cualquier dirección: su tamaño es como un grano de sésamo; cuando son ninfas son transparentes y más difíciles de ver, pero cuando han ingerido sangre se vuelven marronáceas y oscuras. Se debe peinar toda la cabeza metódicamente al menos 2 veces, buscando piojos en el peine tras cada tirón. Habitualmente se tarda alrededor de un minuto en encontrar el primer piojo. En la lendrera se observan al trasluz las liendres, los huevos o los piojos. El peine se limpia con agua caliente a chorro, alcohol o una toalla de papel.

DIANÓSTICO DIFERENCIAL Presencia de otros insectos Caspa Gotas de gel o sprays para pelo Suciedad Costras de heridas Bolitas de ropa, tejido blanco o pelusa Arena DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Hay que evitar confundir las liendres con pseudoliendres (caspa, productos de descamación epitelial, pelusa..). La liendre no se moviliza del pelo mientras que lo que no lo es se moviliza soplando o por eliminación manual más fácil.

CLÍNICA Sensación de cosquilleo de algo que se mueve en el cabello. Picazón, ocasionada por la reacción alérgica a las picaduras, aunque muchos niños están asintomáticos. Irritabilidad Lesiones en el cuero cabelludo ocasionadas por rascarse. Estas lesiones pueden infectarse. CLÍNICA Sensación de cosquilleo de algo que se mueve en el cabello. Picazón, ocasionada por la reacción alérgica a las picaduras, aunque muchos niños están asintomáticos. Irritabilidad Lesiones en el cuero cabelludo ocasionadas por rascarse. Estas lesiones pueden infectarse.

CONTAGIO Por contacto con una persona ya infestada juegos, colegio, campamentos, actividades deportivas Menos frecuente :Al ponerse ropa infestada sombreros, bufandas, cintas de cabello... Menos frecuente :Al utilizar peines, cepillos para el cabello o toallas infestadas una cama, almohada, alfombra o peluches infestados CONTAGIO Por contacto con una persona ya infestada. El contacto es común durante el juego, colegio, campamentos, actividades deportivas. Al ponerse ropa infestada como sombreros, bufandas, cintas de cabello... Al utilizar peines, cepillos para el cabello o toallas infestadas. Al utilizar una cama, almohada, alfombra o peluches que han estado recientemente en contacto con una persona infestada.

HISTORIA DEL TRATAMIENTO En los siglos XII y XIII ya existía “el peine fino” entre los fenicios. En Egipto los religiosos se rasuraban todo el cuerpo cada tres días. Se halló un papiro del S XIV a.C. con recomendaciones terapéuticas frente a los piojos. En 1657 W. Coles recomienda en su libro “Adán en el paraíso natural” colocar en la cabeza de los niños jugo de tabaco. TRATAMIENTO El tratamiento de la P.capitis comprende tres aspectos: la administración de pediculicidas tópicos, la eliminación mecánica y una serie de medidas adicionales para prevenir la transmisión y la reinfestación.

HISTORIA DEL TRATAMIENTO En 1681 Nicholas Culpaper en el libro “El médico inglés” sugiere combatirlos con aceite de hissopo. En las últimas décadas la mejor solución fue la utilización del peine fino más el lavado con vinagre que si bien no mata al piojo si que disminuye el cemento con el que la hembra fija la liendre al cebello facilitando su extracción TRATAMIENTO El tratamiento de la P.capitis comprende tres aspectos: la administración de pediculicidas tópicos, la eliminación mecánica y una serie de medidas adicionales para prevenir la transmisión y la reinfestación.

HISTORIA DEL TRATAMIENTO Durante siglos se experimentó con tóxicos con el fin de matar a los piojos, pero estos productos eran igual de tóxicos para el piojo como para el ser humano. Con el paso del tiempo se fueron desarrollando pediculicidas más seguros y eficaces. TRATAMIENTO El tratamiento de la P.capitis comprende tres aspectos: la administración de pediculicidas tópicos, la eliminación mecánica y una serie de medidas adicionales para prevenir la transmisión y la reinfestación.

TRATAMIENTO Eliminación mecánica Administración de pediculicidas tópicos Prevenir transmisión y re- infestación TRATAMIENTO El tratamiento de la P.capitis comprende tres aspectos: la administración de pediculicidas tópicos, la eliminación mecánica y una serie de medidas adicionales para prevenir la transmisión y la reinfestación.

ELIMINACIÓN MECÁNICA DE PIOJOS O LIENDRES Complemento de tratamiento pediculicida (no 1ª elección) Aplicación dificultosa y requiere aprendizaje Técnica de cepillado como diagnóstico Repetición cada día durante 2-3 semanas Técnicas tradicionales: contraproducentes Vinagre o ácido fórmico Acondicionadores Aceite de oliva Gasolina, petróleo Plantas medicinales Homeopatía Productos alternativos ELIMINACIÓN MECÁNICA La eliminación de insectos y liendres por medios mecánicos (cepillado con lendrera) constituye un complemento esencial al tratamiento pediculicida, tanto para acabar con la infestación como para evitar el contagio. Dada además el elevado fracaso de los pediculicidas, su toxicidad potencial o la existencia de contraindicación en determinados individuos (niños asmáticos, menores de 2 años, embarazadas, etc); y teniendo en cuenta que la eliminación mecánica no presenta ningún problema de toxicidad, ésta podría ser también de utilidad en caso de ineficacia, rechazo, toxicidad o cuando exista contraindicación para utilizar los agentes pediculicidas. Sin embargo, no parece disponerse de evidencias suficientes que justifiquen su utilización como tratamiento rutinario de primera elección en la población general; al ser su eficacia inferior a la de los tratamientos pediculicidas tópicos. Además, presenta el inconveniente de ser de aplicación dificultosa y requerir de un cierto aprendizaje para que sea eficaz; lo que con frecuencia origina el rechazo de los pacientes. La técnica de cepillado es la misma que la recomendada para el diagnóstico pero en este caso, el cepillado debe repetirse cada día hasta que se dejen de observar piojos y liendres (durante al menos 2-3 semanas). También se considera de utilidad la eliminación manual de los huevos. Otras técnicas tradicionales como el cepillado del pelo humedecido con vinagre o ácido fórmico, la aplicación de acondicionadores, así como el uso de aceite de oliva, gasolina, petróleo, plantas medicinales, homeopatía u otros productos alternativos, no han sido suficientemente estudiados y en algunos casos podrían ser contraproducentes e incluso peligrosos, existiendo cierta controversia sobre su utilidad real.

PEDICULICIDAS TÓPICOS En España están registrados como plaguicidas de uso en higiene personal Permetrina (sola o asociada a butóxido de piperonilo) Lindano Malatión Crotamitón Más activos frente a formas adultas Repetición de un nuevo ciclo de tratamiento a los 7-10 días Todos los tratamientos deben acompañarse de la retirada mecánica PEDICULICIDAS TÓPICOS No hay consenso universal sobre el mejor tratamiento a utilizar, ya que éste debería estar basado en datos de resistencias locales. Los productos aprobados en España como pediculicidas son: permetrina (piretrina sintética o piretroide), otras piretrinas sintéticas (solas o asociadas a butóxido de piperonilo), lindano, malatión y cromatión. En general, todos los productos son más activos frente a las formas adultas que frente a los huevos de los parásitos (menor capacidad ovicida). Dado que ningún producto alcanza el 100% de poder ovicida, se recomienda repetir un nuevo ciclo de tratamiento a los 7-10 días. La eliminación de insectos y liendres por medios mecánicos (cepillado con lendrera) constituye un complemento esencial al tratamiento pediculicida, tanto para acabar con la infestación como para evitar el contagio.

PEDICULICIDAS TÓPICOS PERMETRINA Sola (en concentración de 0,75%, 1% y 1,5%) Asociada a Butóxido de piperonilo (BP) (al 0,3%, 1% y 1,5%) FENOTRINA Sola (al 0,15%, 0,2%, 0,3% y 0,4%) Asociada a BP (al 0,3% y 0,4%) TETRAMETRINA Asociada a BP (al 0,05%, 0,1%, 0,3% y 0,7%) ALETRINA Asociada a BP (al 0,25%, 0,45%, 0,5% y 0,66%) MALATION Solo (al 0,5%) Combinado (al 0,5%) con permetrina 1% y BP LINDANO Solo (al 0,25% y al 1%) CROTAMITON Solo (al 10%) PEDICULICIDAS TÓPICOS En España, la composición de los diferentes productos pediculicidas disponibles es muy variada y según datos facilitados por el Ministerio de Sanidad y Consumo, comprenden: Además, también hay una gran variedad de formas de presentación: loción acuosa, loción alcohólica, champú, spray, crema y loción-gel. En los países de nuestro entorno se han descrito resistencias a piretroides y organofosforados como malatión, además de las ampliamente conocidas resistencias al lindano. Sin embargo, antes de considerar que un caso es resistente a un pediculicida, debemos asegurarnos que se ha utilizado el producto a la concentración, forma galénica y normas de aplicación adecuadas (tiempos, eliminación de huevos, etc).

FORMAS GALENICAS LOCIONES y SOLUCIONES CREMAS Más eficaces Facilitan penetración Permiten mayor actividad residual Mayor poder ovicida En España la mayoría son alcohólicas Contraindicadas en niños asmáticos No utilizar si hay lesiones abiertas, escoraziones o eczemas CREMAS Mayor número de estudios En España la mayoría tienen una base hidroalcohólica FORMAS GALENICAS Las lociones son las formas galénicas más eficaces al facilitar la penetración y permitir una mayor actividad residual teniendo mayor poder ovicida que las cremas. Dado que la mayoría de los estudios están realizados con la crema, se recomienda utilizar la forma galénica en loción o crema. En España la mayoría de lociones son alcohólicas y las cremas también tienen una base hidroalcohólica. En niños asmáticos se han descrito crisis tras la administración de lociones alcohólicas. Así mismo se aconseja evitar los excipientes alcohólicos cuando haya lesiones abiertas, escoraciones o eczemas (por el efecto irritante del alcohol).

FORMAS GALENICAS CHAMPÚS SPRAYS Menor eficacia Dilución con agua: concentración baja Eliminación con aclarado: tiempo contacto bajo Aparición de resistencias SPRAYS Evitar utilización Afectación de ojos Pueden causar broncoconstricción Administración superficial No deben utilizarse para eliminar parásitos de ambiente Nunca se deben usar en la cabeza FORMAS GALÉNICAS Los champús son menos eficaces: se diluyen con el agua y se eliminan con el aclarado teniendo un tiempo de contacto y una concentración baja, lo que disminuye su eficacia y favorece la aparición de resistencias. Si se realiza de manera correcta el tratamiento con loción o crema es innecesario acompañarlo de un champú pediculicida específico. Se debe evitar la utilización de sprays, que no mejoran la eficacia respecto a las lociones y son una fuente de posibles accidentes al afectar a los ojos. Tampoco deben utilizarse sprays para eliminar los parásitos del ambiente (el reservorio es el hombre y no los objetos del entorno); la utilización de sprays insecticidas puede crear una falsa sensación de seguridad y conducir a no realizar el tratamiento adecuado en las personas infestadas; además el producto puede llegar a objetos como almohadas y ser susceptible de estar un largo tiempo en contacto con la piel de las personas. Por otra parte, estos sprays pueden causar broncoconstricción grave. Nunca se deben usar en la cabeza.

PIRETRINAS Piretrinas naturales: Piretrinas sintéticas: Chrysanthemus cinerariefolium Inactivación luz y aire Piretrinas sintéticas: permetrina, fenotrina, aletrina, tetrametrina Sustancias neurotóxicas para piojo Evitan transmisión de impulsos nerviosos Producen parálisis y muerte Permetrina: Pediculicidas al 1% Permetrina: Escabicida al 5% PIRETRINAS Con el término de ‘piretrinas’ se engloba un conjunto de sustancias naturales obtenidas de las flores de Chrysanthemun cinerariefolium. Las piretrinas naturales se oxidan e inactivan por la luz y el aire. En la búsqueda de sustancias más estables surgieron derivados sintéticos (piretrinas sintéticas o piretroides) como la permetrina, fenotrina, aletrina y tetrametrina de forma que todos los preparados comercializados en España llevan derivados de síntesis. Las piretrinas son sustancias neurotóxicas para el parásito: alteran los canales de sodio de las membranas de las células nerviosas y por tanto evitan la transmisión de los impulsos nerviosos del insecto, produciendo la parálisis y muerte. La permetrina, a diferencia de otros piretroides que solamente son pediculicidas, tiene acción pediculicida al 1% y escabicida cuando se usa a la concentración del 5%.

BUTÓXIDO DE PIPERONILO Butóxido de piperonilo (BP) Agente sintético Potencia efecto neurotóxico de piretrinas y derivados sintéticos Consigue aumento de actividad entre 2 y 12 veces La ratio BP/piretroides es generalmente 10/1 BUTÓXIDO DE PIPERONILO El butóxido de piperonilo (BP) es un agente sintético con escasa actividad insecticida. Potencia el efecto neurotóxico de las piretrinas y derivados sintéticos al inhibir las enzimas hidrolíticas responsables del metabolismo y degradación de estos productos. Consigue un aumento de actividad entre 2 y 12 veces. La ratio BP/piretroides es generalmente 10/1.

PERMETRINA 1% PERMETRINA 1% en loción o crema Tratamiento de elección Gran eficacia y baja toxicidad Aprobado por FDA en crema Medicamento esencial de la OMS: loción 1% Uso en embarazo Alta eficacia primera dosis (97-99% curación a los 14d) No 100% poder ovicida: repetición tratamiento 7-10 días PERMETRINA 1% La permetrina al 1% en forma de loción o crema es el tratamiento de elección de la pediculosis. Se puede usar durante el embarazo. Es el producto del cual se tiene mayor experiencia de uso. Es el único piretroide en crema aprobado por la FDA para la pediculosis Como loción al 1% es un medicamento esencial de la OMS. Es el que ha mostrado mayor eficacia y menor toxicidad de forma consistente en todos los ensayos clínicos y meta-análisis disponibles. El resto de piretrinas sintéticas tiene menor poder ovicida, y se presenta en una amplia gama de concentraciones para las cuales no existen ensayos clínicos que evalúen su eficacia; además es más difícil hacer una recomendación general y realizar un buen uso de las mismas cuando existe tanta variación en el mercado. Algunos autores consideran innecesario repetir sistemáticamente un segundo ciclo con permetrina al 1% basándose en la alta eficacia de la primera dosis (curación clínica entre un 97-99% a los 14 días) y en el importante poder residual de la permetrina al 1%. Así pues, según estos autores solamente sería necesario repetir un segundo ciclo de tratamiento si a los 7-10 días del primero se observasen liendres y/o piojos vivos. Pero el poder ovicida de la permetrina al 1% no alcanza el 100%. Durante los primeros 4 días de la existencia del huevo, el embrión se encuentra en desarrollo y no tiene sistema nervioso central y es insensible a los agentes químicos. Por ello, la mayoría de la bibliografía científica aconseja repetir el tratamiento a los 7-10 días con la finalidad de eliminar cualquier parásito que hubiese podido salir de algún huevo remanente. Con la segunda dosis de permetrina se intenta aumentar entre un 1-3% de eficacia que no se ha conseguido con la primera dosis. Como recomendación general a la población, es preferible indicar de forma sistemática un segundo ciclo de permetrina al 1% a los 7-10 días.

PERMETRINA 1% En España Todas las lociones de permetrina 1% son alcohólicas GEL o Crema 1% base hidroalcohólica Contraindicado en niños asmáticos y en caso de lesiones abiertas, escoraciones o eczemas Solución acuosa: piretroides diferentes a permetrina o permetrina al 1,5% PERMETRINA 1% En España todas las lociones de permetrina al 1% son alcohólicas. La crema al 1% también tiene una base hidroalcohólica. En niños asmáticos se han descrito crisis tras la administración de lociones alcohólicas. Por el efecto irritante del alcohol se aconseja evitar los excipientes alcohólicos cuando haya lesiones abiertas, escoriaciones o eczemas. Como solución acuosa solamente están comercializados piretroides diferentes a la permetrina, o permetrina al 1,5%.

FORMAS DE APLICACIÓN LOCIÓN Única aplicación sobre cabello seco Dejar secar al aire (10-30min) Lavar con champú habitual Extraer manualmente liendres Repetir tratamiento 7-10d después CREMA Lavar pelo con champú normal Secar con toalla Aplicar crema una sola vez sobre cabello húmedo Dejar secar al aire (10-30 min.) Aclarar bien con agua FORMAS DE APLICACIÓN Loción: realizar directamente una única aplicación de loción de permetrina al 1% sobre el cabello seco. Dejar secar al aire entre 10-30 minutos (no usar secador). Lavar con el champú habitual (no pediculicida). Extraer manualmente las liendres. Repetir el tratamiento una segunda vez con el mismo producto 7-10 días más tarde. Crema: lavar el pelo con champú normal (no pediculicida), que no contenga acondicionador. Secar con una toalla. Aplicar la crema una sola vez sobre el cabello húmedo. Dejar secar al aire durante 10-30 minutos (no usar secador). Aclarar bien con agua. Extraer manualmente las liendres. Repetir el tratamiento una segunda vez con el mismo producto 7-10 días más tarde.

MALATION 0,5% Tratamiento de 2ª elección ORGANOFOSFORADO Se une irreversiblemente colinesterasa de parásito Específica en insectos Mamíferos: hidrólisis y eliminación Acción Pediculicida/ovicida Aplicación: 8-12 horas Actividad residual: 4 semanas Una única aplicación de producto MALATION 0,5% Es un organofosforado Actúa uniéndose irreversiblemente a la colinesterasa (enzima) del parásito. Esta acción es específica en los insectos ya que los mamíferos rápidamente hidrolizan y eliminan el producto. El malatión tiene una acción pediculicida muy rápida, un gran poder ovicida y una actividad residual de hasta 4 semanas. Aunque algunos hallazgos in vitro sugieren que un menor tiempo de aplicación sería eficaz para destruir piojos y huevos, se recomienda aplicarlo durante 8-12 horas. Esto parece deberse a que en la aprobación original de este producto, se prefirió un mayor tiempo de aplicación para mantener una actividad residual, la cual era considerada como beneficiosa, cuestión que está poniéndose en duda en la actualidad.

MALATION 0,5% Características Cierto grado de toxicidad Efecto irritante y posible absorción Evitar contacto con mucosas Olor desagradable Tiempo prolongado de aplicación (8-12h) Altamente inflamable En ciertos países aparición de resistencias No utilizar en menores de 2 años MALATION 0,5% Características Posee un cierto grado de toxicidad Posee un olor desagradable (que hace que algunos pacientes no lo soporten) Tiempo prolongado de aplicación, Es un producto altamente inflamable. La forma galénica puede condicionar la eficacia del producto. Se recomienda una única aplicación del producto y, solamente si a la semana se observasen piojos y/o liendres, se debería realizar una segunda aplicación. Por su efecto irritante y posible absorción, debe evitarse el contacto con mucosa respiratoria, digestiva o conjuntival. No se debe utilizar en menores de 2 años al no existir estudios al respecto. En algunos países de nuestro entorno, ya se han descrito la aparición de resistencias al malatión.

FORMA DE APLICACIÓN Aplicar una sola vez en el cabello seco y masajear Dejar actuar 8-12h sin cubrir cabello Dejar secar al aire Lavar cabello con champú habitual Extraer liendres manualmente Revisar diariamente la cabeza Si a los 7 días se observan liendres y/o piojos repetir tratamiento anterior FORMA DE APLICACIÓN Aplicar la loción de malation al 0,5% una sola vez en el cabello seco y masajear. Dejar actuar entre 8-12 horas sin cubrir el cabello con toallas. Dejar secar al aire (no usar secador). Lavar el cabello con el champú habitual y extraer liendres manualmente. Revisar diariamente la cabeza eliminando de forma manual cualquier liendre y/o piojo. Si a los 7 días de iniciado el tratamiento se observasen liendres y/o piojos, repetir el tratamiento anterior.

LINDANO 1% Derivado clorado del benceno Estimulante del SNC del parásito Convulsiones y muerte Uso en spray para descontaminar ropas, sábanas, objetos Tóxico Gran nº resistencias por uso generalizado Uso tópico: Absorción a través de piel y afectación SNC Convulsiones Potencial tóxico mayor en niños Contraindicado en: niños menores de 2 años embarazadas ancianos LINDANO 1% Es un derivado clorado del benceno inicialmente usado en la agricultura como insecticida. Es muy lipofílico y tiende a acumularse en la cadena alimentaria. Actúa como un estimulante del sistema nervioso central del parásito, lo que le provoca convulsiones y muerte. Se ha usado en spray para descontaminar ropas, sábanas y objetos pero es innecesario ya que otras medidas de almacenamiento, lavado y planchado son igual de efectivas y no son tóxicas. Su utilización de forma generalizada ha provocado un gran número de resistencias. El uso tópico del lindano al 1% es generalmente poco tóxico. Sin embargo, el lindano se puede absorber a través de la piel intacta y afectar al sistema nervioso central (SNC); se han observado casos de convulsiones después de la aplicación de lindano seguido de un baño. El potencial tóxico del lindano en el SNC es mayor en niños. En algunos estados de EE.UU. se ha prohibido desde principios de 2002 la venta de lindano como pediculicida y escabicida. Por su alta toxicidad y porque da lugar a la aparición de resistencias, no se recomienda el uso de lindano, estando especialmente contraindicado en embarazadas, menores de dos años y en ancianos.

ADVERTENCIAS/PRECAUCIONES PRODUCTO ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES PERMETRINA UTILIZAR GUANTES DE PLÁSTICO NO USAR CUANDO SE SUFRE ASMA O ECZEMA SUPERVISAR A LOS NIÑOS CUANDO SE LES IMPREGNA EL PELO CON EL RODUCTO EVITAR CONTACTO CON OJOS, BOCA Y MUCOSAS PUEDE CAUSAR REACCIONES ALÉRGICAS NO USAR DE MANERA PROLONGADA O REPETIDA MALATION SUPERVISAR A LOS NIÑOS CUANDO CUANDO SE LES IMPREGNA EL PELO CON ELPRODUCTO MUCHAS VECES CONTIENE SUSTANCIAS INFLAMABLES ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES Permetrina UTILIZAR GUANTES DE PLÁSTICO NO USAR CUANDO SE SUFRE ASMA O ECZEMA SUPERVISAR A LOS NIÑOS CUANDO CUANDO SE LES IMPREGNA EL PELO CON EL RODUCTO EVITAR CONTACTO CON OJOS, BOCA Y MUCOSAS PUEDE CAUSAR REACCIONES ALÉRGICAS NO USAR DE MANERA PROLONGADA O REPETIDA Malatión SUPERVISAR A LOS NIÑOS CUANDO CUANDO SE LES IMPREGNA EL PELO CON ELPRODUCTO MUCHAS VECES CONTIENE SUSTANCIAS INFLAMABLES

PEDICULICIDAS EN SITUACIONES ESPECIALES Niños de 2 años o menores No utilizar producto pediculicida (nunca menores 6 meses) Primera opción: extracción mecánica Infestación persistente (6meses-2 años) Permetrina 1% Bajo supervisión médica Tiempo máximo aplicación: 15 minutos Ancianos Tratamiento similar a adultos No usar lindano Embarazadas Permetrina 1% (categoría B) PEDICULICIDAS EN SITUACIONES ESPECIALES Niños de 2 años o menores: No se recomienda utilizar ningún producto pediculicida en este grupo de edad, al no haber estudios en los que se haya comprobado su seguridad, por lo que se debe realizar, como primera opción de tratamiento, una extracción mecánica (con lendrera o manual). No obstante, si la infestación persiste, en los niños con edades comprendidas entre 6 meses y 2 años, se podría utilizar permetrina al 1%, bajo supervisión del médico y siendo en este caso 15 minutos el tiempo máximo de aplicación. Nunca se debe aplicar ningún pediculicida en niños menores de 6 meses. Ancianos: Tratamiento similar a adultos; no se debe utilizar lindano por la posible mayor absorción percutánea. Embarazadas: De elección permetrina (categoría B). El lindano está contraindicado y del malatión hay menos experiencia de uso y una toxicidad potencialmente mayor.

PREVENCIÓN / REINFESTACIÓN No realizar tratamientos preventivos Efectos adversos y resistencias Ropa contaminada, peines cepillos, accesorios capilares Lavar a más de 60ºC Bolsas herméticas durante una semana Planchar ropa: sobretodo costuras Pasar aspirador por casa y coche Tirar bolsa desechable Avisar al colegio y personas cercanas PREVENCIÓN REINFESTACIÓN Los piojos pueden llegar a ser un problema cuando generan resistencias a los tratamientos existentes. Ningún producto debe ser usado con fines preventivos; sólo se debe recurrir a ellos como respuesta a la infestación una vez comprobada la presencia de piojos, ya que pueden provocar efectos adversos y generar resistencias. Consejos para prevenir la reinfestación Lavar la ropa contaminada, peines, cepillos, cintas del pelo y demás accesorios capilares con agua caliente a más de 60º o dejarlos en bolsas herméticas cerradas durante una semana. Planchar la ropa cuidadosamente, sobre todo las costuras. Para eliminar los piojos del entorno, se debe pasar el aspirador por la casa y el coche y tirar la bolsa desechable. Avisar al colegio y personas cercanas de la presencia de piojos.

FALLOS DEL TRATAMIENTO Uso incorrecto del pediculicida No eliminar todas las liendres del cabello Re-infestación por contacto con compañeros o miembros de la familia Resistencia al tratamiento los piojos se vuelven insensibles al tratamiento Uso inapropiado de pediculicidas, cuando no son necesarios Abuso de pediculicidas en liendres o piojos ya muertos Mala utilización del producto Uso de tratamientos como prevención FALLOS DEL TRATAMIENTO Los fallos del tratamiento pueden deberse: Uso incorrecto del pediculicida No eliminar todas las liendres del cabello Reinfestación por contacto con compañeros o miembros de la familia Resistencia al tratamiento Resistencias Un piojo se vuelve resistente al tratamiento cuando la aplicación del mismo no provoca ningún efecto en el insecto. Los motivos por los que se crean resistencias son: El uso inapropiado de pediculicidas cuando no son necesarios (uso en casos de caspa y nada más..) El abuso de pediculicidas en liendres o piojos ya muertos La mala utilización del producto: por ejemplo cuando el producto se aclara demasiado pronto, las concentraciones bajas del producto residual pueden crear cepas resistentes de piojos. Uso de tratamientos como prevención (hecho muy frecuente en la práctica).

RESISTENCIA AL TRATAMIENTO Los mecanismos que se han propuesto para las R de los piojos son: la R Knock-down, la basada en la glutation-S-transferasa y aquella que depende de la monooxigenasa. Se han realizado exámenes de ADN y se constata la presencia de las mutaciones T9291 y 1932F que confieren un patrón de R a las neurotoxinas piretroides de la permetrina. FALLOS DEL TRATAMIENTO Los fallos del tratamiento pueden deberse: Uso incorrecto del pediculicida No eliminar todas las liendres del cabello Reinfestación por contacto con compañeros o miembros de la familia Resistencia al tratamiento Resistencias Un piojo se vuelve resistente al tratamiento cuando la aplicación del mismo no provoca ningún efecto en el insecto. Los motivos por los que se crean resistencias son: El uso inapropiado de pediculicidas cuando no son necesarios (uso en casos de caspa y nada más..) El abuso de pediculicidas en liendres o piojos ya muertos La mala utilización del producto: por ejemplo cuando el producto se aclara demasiado pronto, las concentraciones bajas del producto residual pueden crear cepas resistentes de piojos. Uso de tratamientos como prevención (hecho muy frecuente en la práctica).

RESISTENCIA AL TRATAMIENTO La exposición de pediculosis capitis a diversos insecticidas ha hallado un porcentaje de fallos en respuesta a permetrina del 87% y del 64% al malatión. (Br J Dermatol 1999) Asímismo la resistencia al carbaril es de alrededor de un 20%. (Br J Dermatol 2002) FALLOS DEL TRATAMIENTO Los fallos del tratamiento pueden deberse: Uso incorrecto del pediculicida No eliminar todas las liendres del cabello Reinfestación por contacto con compañeros o miembros de la familia Resistencia al tratamiento Resistencias Un piojo se vuelve resistente al tratamiento cuando la aplicación del mismo no provoca ningún efecto en el insecto. Los motivos por los que se crean resistencias son: El uso inapropiado de pediculicidas cuando no son necesarios (uso en casos de caspa y nada más..) El abuso de pediculicidas en liendres o piojos ya muertos La mala utilización del producto: por ejemplo cuando el producto se aclara demasiado pronto, las concentraciones bajas del producto residual pueden crear cepas resistentes de piojos. Uso de tratamientos como prevención (hecho muy frecuente en la práctica).

RESUMEN El tratamiento habitual de la pediculosis capitis se hace con insecticidas tópicos. La creciente aparición de R a los insecticidas más habitualmente utilizados es una de las causas más frecuentes de los fallos en el trto y las dificultades para controlar la endemia, sobre todo aquellas se producen en el ámbito escolar. La permetrina al 1.5% se considera el trto de 1ª elección en España pese a que no se dispone de estudios sobre la sensibilidad de los piojos a este insecticida en nuestro entorno. FALLOS DEL TRATAMIENTO Los fallos del tratamiento pueden deberse: Uso incorrecto del pediculicida No eliminar todas las liendres del cabello Reinfestación por contacto con compañeros o miembros de la familia Resistencia al tratamiento Resistencias Un piojo se vuelve resistente al tratamiento cuando la aplicación del mismo no provoca ningún efecto en el insecto. Los motivos por los que se crean resistencias son: El uso inapropiado de pediculicidas cuando no son necesarios (uso en casos de caspa y nada más..) El abuso de pediculicidas en liendres o piojos ya muertos La mala utilización del producto: por ejemplo cuando el producto se aclara demasiado pronto, las concentraciones bajas del producto residual pueden crear cepas resistentes de piojos. Uso de tratamientos como prevención (hecho muy frecuente en la práctica).

RESUMEN La introducción de la dimeticona al 4% por vía tópica en el tratamiento de esta parasitosis supone un avance importante para su control. Bulleti de informació terapéutica, Vol 20, num 7;2008 de la Generalitat de Catalunya FALLOS DEL TRATAMIENTO Los fallos del tratamiento pueden deberse: Uso incorrecto del pediculicida No eliminar todas las liendres del cabello Reinfestación por contacto con compañeros o miembros de la familia Resistencia al tratamiento Resistencias Un piojo se vuelve resistente al tratamiento cuando la aplicación del mismo no provoca ningún efecto en el insecto. Los motivos por los que se crean resistencias son: El uso inapropiado de pediculicidas cuando no son necesarios (uso en casos de caspa y nada más..) El abuso de pediculicidas en liendres o piojos ya muertos La mala utilización del producto: por ejemplo cuando el producto se aclara demasiado pronto, las concentraciones bajas del producto residual pueden crear cepas resistentes de piojos. Uso de tratamientos como prevención (hecho muy frecuente en la práctica).

RESUMEN La pediculosis capitis y la sarna son las ectoparasitosis estacionarias humanas más frecuentes de nuestro entorno. Su afectación por el hombre es conocida desde hace centenares de años y se ha relacionado con la pobreza y las malas condiciones higiénicas. Dado que habitualmente no dan lugar a patologías graves, su gran capacidad de transmisión y las molestias que causan a las personas infestadas -- Gran problema de salud pública. FALLOS DEL TRATAMIENTO Los fallos del tratamiento pueden deberse: Uso incorrecto del pediculicida No eliminar todas las liendres del cabello Reinfestación por contacto con compañeros o miembros de la familia Resistencia al tratamiento Resistencias Un piojo se vuelve resistente al tratamiento cuando la aplicación del mismo no provoca ningún efecto en el insecto. Los motivos por los que se crean resistencias son: El uso inapropiado de pediculicidas cuando no son necesarios (uso en casos de caspa y nada más..) El abuso de pediculicidas en liendres o piojos ya muertos La mala utilización del producto: por ejemplo cuando el producto se aclara demasiado pronto, las concentraciones bajas del producto residual pueden crear cepas resistentes de piojos. Uso de tratamientos como prevención (hecho muy frecuente en la práctica).

RESUMEN El estigma social que representa su infestación debido a la creencia de que se debe a una falta de higiene favorece su ocultación y en consecuencia la diseminación de la misma. Un estudio llevado a cabo recientemente en los EEUU revela que se producen de12 a 24 millones de días de baja escolar al año con un coste de más de 1000 millones de $ anuakles. FALLOS DEL TRATAMIENTO Los fallos del tratamiento pueden deberse: Uso incorrecto del pediculicida No eliminar todas las liendres del cabello Reinfestación por contacto con compañeros o miembros de la familia Resistencia al tratamiento Resistencias Un piojo se vuelve resistente al tratamiento cuando la aplicación del mismo no provoca ningún efecto en el insecto. Los motivos por los que se crean resistencias son: El uso inapropiado de pediculicidas cuando no son necesarios (uso en casos de caspa y nada más..) El abuso de pediculicidas en liendres o piojos ya muertos La mala utilización del producto: por ejemplo cuando el producto se aclara demasiado pronto, las concentraciones bajas del producto residual pueden crear cepas resistentes de piojos. Uso de tratamientos como prevención (hecho muy frecuente en la práctica).

PUNTOS CLAVE NO UTILIZAR PEDICULICIDAS COMO PREVENCIÓN TRATAMIENTO ELECCIÓN: LOCIÓN/CREMA PERMETRINA 1% REPETIR 7-10 DÍAS RESISTENCIA : LOCIÓN MALATIÓN 0,5% PUNTOS CLAVE EN EL TRATAMIENTO DE LA PEDICULOSIS Solo iniciar tratamiento si se observan liendres y/o piojos. No utilizar pediculicidas con fines preventivos. Ante un caso confirmado, tratar una vez con loción o crema de permetrina al 1%, repitiendo a los 7-10 días. Cuando exista una sospecha firme de resistencia al tratamiento anterior (asegurar cumplimiento terapéutico), usar una loción de malatión al 0,5%. Todos los tratamientos químicos con pediculicidas tienen que completarse con la extracción mecánica de las liendres. Los pediculicidas, como el resto de los plaguicidas y medicamentos, no están exentos de efectos adversos y debe realizarse una utilización adecuada de los mismos con la finalidad de no inducir la aparición de resistencias. En niños de 2 años o menores: No se recomienda utilizar ningún producto pediculicida en este grupo de edad, al no haber estudios en los que se haya comprobado su seguridad, por lo que se debe realizar, como primera opción de tratamiento, una extracción mecánica (con lendrera o manual). No obstante, si la infestación persiste, en los niños con edades comprendidas entre 6 meses y 2 años, se podría utilizar permetrina al 1%, bajo supervisión del médico y siendo en este caso 15 minutos el tiempo máximo de aplicación. Nunca se debe aplicar ningún pediculicida en niños menores de 6 meses. COMPLETAR TRATAMIENTO CON EXTRACCIÓN MECÁNICA DE LIENDRES NUNCA APLICAR PEDICULICIDA EN MENORES DE 6 MESES

Neositrin , nuevo pediculicida con un mecanismo de acción innovado

Mecanismo de acción *Piojo en estado natural parásito sin silicona *Piojo con el film formado por Neositrin , loción compuesta por dos silicona( líquidos de uso frecuente en los productos capilares) La dimeticona al 4%( verdadero principio activo) La ciclometicona es volátil , permite una dispersión perfecta del preparado sobre el cabello. Al evaporarse la ciclometicona , que el pelo impregnado de dimeticona y forma un film sobre el piojo y le impide eliminar el agua acumulada en su intestino , detiene su metabolismo. Mecanismo de acción por asfixia del parasito, incluso llega a colapsar el intestino.

Aplicación Aplicación Fácil , cómoda Sin Olor, no agresivo para la piel, de fácil aplicación, sin organofosfatos Una nueva forma de erradicar los piojos Erradica los piojos de forma mecánica respetando la seguridad de tu hijo

Resultados Resumen del estudio como pediculicida innovador y soporte ciéntifico.

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PUBLICACION Objetivo:evaluar la eficacia y la seguridad de unaloción de dimeticona al 4%:para el tratamiento de lainfestación de piojos de la cabeza.Diseño:ensayo de equivalencia aleatorio controlado.Escenario:comunidad,con visitas a domicilio.Participantes:214 jóvenes con edades comprendidasentre 4 y 18 años y 39 adultos con infestación activapor piojos de la cabeza. Tratamiento:dos aplicaciones con un intervalo desiete días con la loción de dimeticona al 4%,aplicadadurante ocho horas o toda la noche,o con el líquidode fenotrín al 0,5%,aplicado durante 12 horas o todala noche. Medida de resultados: curación de la infestación(inexistencia de piojos de la cabeza después delsegundo tratamiento) o reinfestación después de la curación.

PUBLICACION Resultados: La curación o la curación después de una reinfestación se logró en 89 de 127 (70%) de los participantes tratados con dimeticona y en 94 de 125 (75%) tratados con fenotrín (diferencia –5%,intervalo de confianza del 95%,–16% a 6%).El análisis por protocolo reveló que 84 de 121participantes (69%) se curaron con dimeticona y 90de 116 (78%) se curaron con fenotrín. Se produjeron muchas menos reacciones irritantes con dimeticona (3/127,2%) que con fenotrín (11/125,9%);(diferencia –6%,–12% a –1%). Por protocolo, fueron 3 de 121 (3%) participantes tratados con dimeticona y 10 de 116 (9%) tratados con fenotrín (diferencia–6%,–12% a –0,3%).

PUBLICACION Conclusión: la loción con dimeticona es un tratamiento eficaz de las infestaciones por piojos de la cabeza. La dimeticona parece menos irritante que los tratamientos existentes y produce una acción física sobre los piojos que no debería verse afectada por la resistencia a los insecticidas neurotóxicos.

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