LA IMPORTANCIA DE LA RECLASIFICACION EN EL PUERPERIO DIABETES GESTACIONAL LA IMPORTANCIA DE LA RECLASIFICACION EN EL PUERPERIO C. ALVAREZ COLOMO S. DE MIGUEL MANSO, B. HERAS PÉREZ P.SUAREZ MANSILLA, V. PASCUAL ESCUDERO. JA. GOBERNADO TEJEDOR UNIDAD DE ALTO RIESGO OBSTETRICO Y PARITORIO HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO DE VALLADOLID FACULTAD DE MEDICINA DE VALLADOLID

Hoy por hoy entre los profesionales encargados de la salud de la mujer no hay dudas sobre la importancia del cribado poblacional para la diabetes gestacional, así como el tratamiento intensivo mediante dieta, autocontrol glucémico y ejercicio para conseguir disminución de preclampsia, recién nacidos mayores de 4 kg o distocia de hombros. Si bien s cierto que se inrementa el numero de visitas prenatales y no se disminuyen de forma significativa otras patologías asociadas a la dibets gestacional

Sta también claro que debe xistir una reclasificación de la diabets gestcional en el puerperio, por la propia definición propuesta por la OMS para esta entidad. Tal y como recomiendan la sociedad diabetes americana y losprotocolos de l aSEGO basasddos en las guias del grupo Español de diabetes y embarazo.

La importancia de este diagnostico y reclasificación se basa en el incremento del riesgo de diabetes tipo 2 a lo largo del tiempo con una probabilidad de hasta casi el 20% a los 9 años de seguimiento. Pero lo cierto es que esta reclasificación se realiza de forma excepcional, tal y como demuestra el estudio de shak enel que solo se realiza la curva de glucosa en torno a un 16%, sumando las realizadas por el medico de familia el endocrino y el obstetra.

La importancia de este diagnostico y reclasificación se basa en el incremento del riesgo de diabetes tipo 2 a lo largo del tiempo con una probabilidad de hasta casi el 20% a los 9 años de seguimiento. Pero lo cierto es que esta reclasificación se realiza de forma excepcional, tal y como demuestra el estudio de shak enel que solo se realiza la curva de glucosa en torno a un 16%, sumando las realizadas por el medico de familia el endocrino y el obstetra.

La importancia de este diagnostico y reclasificación se basa en el incremento del riesgo de diabetes tipo 2 a lo largo del tiempo con una probabilidad de hasta casi el 20% a los 9 años de seguimiento. Pero lo cierto es que esta reclasificación se realiza de forma excepcional, tal y como demuestra el estudio de shak enel que solo se realiza la curva de glucosa en torno a un 16%, sumando las realizadas por el medico de familia el endocrino y el obstetra.

OBJETIVOS: Conocer el cumplimiento de la recomendación de reclasificar a las mujeres con DG en nuestro medio. Valorar la incidencia de DM y prediabetes (glucemia basal alterada e intolerancia a los hidratos de carbono) en el postparto. Buscar entre las variables disponibles, las predictores del resultado anómalo del TTOG en el postparto. MATERIAL Y METODOS: Diseño de estudio Estudio descriptivo retrospectivo Muestra Mujeres diagnosticadas de DG que paren en nuestro centro desde 1 Enero de 2011 a 31 de Diciembre de 2015 Fuente Base de datos del paritorio, informes de alta Estudio estadístico Significación estadística p<0,05. IBM SPSS Statistics 22

77 no revisión puerperal (17,4%) 29 no acuden al análisis (6,5%) 20 no solicitan curva (4,5%) 2 vómito (0,45%) 442 314 24,5% Edad media: 34,4 (23-47) Nulíparas: 52%

EVOLUCION TEMPORAL

EDAD DE LAS MUJERES p>0,05 p=0,678 35,24±4,09 35,01±4,01

TIPO DE PARTO CURVA NORMAL CURVA ANORMAL p Inducción por mal control metabólico 26,5% 28,9% 0,672 Cesárea electiva 10,5% 17,3% 0,117 Tasa de cesárea 34,0% 34,7% 0,921

Solo hay 6 RN con peso superior a 4000 y 1 superior a 4250 p=0,310 PESO DE RECIEN NACIDOS Solo hay 6 RN con peso superior a 4000 y 1 superior a 4250 p=0,310 3115±471 3051±488

CONCLUSIONES El cumplimiento de la recomendación de reclasificación en el puerperio es aceptable: Es muy superior al recogido por trabajos publicados. Ha aumentado a lo largo del periodo de estudio. No se identifican variables que estén relacionadas con el resultado anormal de la curva, por lo que la evaluación debe ser universal. Casi un cuarto de las mujeres evaluadas van a presentar ya en el puerperio una alteración del metabolismo de los hidratos de carbono. Casi un tercio no realizan el cribado desde la consulta obstétrica. Estas mujeres deberían ser reclasificadas por profesionales implicados en la atención básica, médicos de familia o matronas. La importancia de la reclasificación en el puerperio es seleccionar mujeres de riesgo superior para desarrollar DM tipo II o patología cardiovascular, para que sean incluidas en programas de educación sanitaria (dieta adecuada y ejercicio regular) o metformina en casos seleccionados.