Exploración Oídos-Nariz-Garganta Dr. Fernando Coto Yglesias Curso Semiología UCR

Oidos Trago Antitrago Hélix Antihélix Orificio Auditivo externo Fosa Triangular

Membrana Timpánica Manubrio Cono Luminoso Pars Tensa Pars Flácida Unión Yunque-Estribo

Pruebas de Audición Prueba de Rinne Prueba de Weber Prueba de Schwabach

Prueba Rinne Se apoya base del diapasón contra mastoides. (conducción ósea) Se toma tiempo hasta que paciente deje de “oír”, Entonces se coloca el diapasón a 12 cm del conducto auditivo. (conducción aérea).

Prueba de Weber Se coloca diapasón vibrando en el vértice de la línea media de la cabeza del paciente. Preguntar cuál de los dos lados escucha más o si es igual. Si hay lateralización se debe tapar un oído para verificar (se escucha más el tapado)

Prueba de Schwabach Consiste en comparar la capacidad de audición del paciente vs examinador. Se coloca el diapasón de manera alternativa mastoides del paciente y examinador hasta que alguno de los 2 no escuche. Condición normal tiempos deben ser similares

Interpretación pruebas diapasón RESULTADOS NORMALES HIPOACUSIA CONDUCCIÓN HIPOACUSIA SENSORIAL Rinne Sonido se escucha más tiempo CA que CO (2:1) “Rinne positivo” Sonido se escucha más tiempo CO que CA “Rinne negativo” Sonido se escucha más tiempo por CA que Co en oido afectado, pero proporción menor 2:1 Weber Ausencia de lateralización Lateralización hacia el oido hipoacúsico Lateralización hacia menos afectado Schwabach Examinador percibe sonido durante mismo tiempo que paciente Paciente escucha el sonido durante más tiempo Examinador escucha sonido durante más tiempo

Cambios con la edad Degeneración células ciliadas del órgano de Corti después de los 50 años. Hipoacusia a tonos agudos (presbiacusia) Disminuyen g.sebáceas por lo que cerumen se torna más seco. Membrana timpánica se torna más transparente con la edad.

Perforación Timpánica Otitis Media Aguda

Signos & Sintomas Otitis externa Otitis media bacteriana Otitis media secretora Iniciales Prurito CAE Fiebre, sensación de obstrucción y dolor al tirar de lóbulo oreja Sonido golpeteo o crujido al bostezar o deglutir Dolor Intenso con masticación o mov pabellón auricular Dolor oidos profundo Infrecuente. Secreción Acuosa, seguidamente purulenta, fétida Solo si timpano perforado, fétida Infrecuente Audición Hipoacusia de conducción Hipoacusia de conducción (OM lleno de pus) Hipoacusia de conducción (OM lleno líquido) Inspección CAE rojo y edematoso Timpano rojo, grueso y prominente Timpano retraído, amarillento, niveles hidroaereos

Otitis secretora con drenaje timpánico

Nariz Cornetes: Superior Medio Inferior Narina Orificio Trompa Eustaquio

Cavidad Oral Paladar Duro Paladar Blando Uvula Amigdala Palatina Orofaringe

Queilitis angular

Queilitis actínica

Carcinoma de células escamosas

Herpes labial

Sd Peutz-Jeghers

Xerostomia