Otitis Media Dr. Carlos Quiros M. Otorrinolaringólogo

Oído Medio

Clasificación Otitis Media Inflamación del oído medio que incluye la trompa de eustaquio y mastoides. A- Miringitis: se presenta sola o relacionada con otitis externa B- Otitis Media Supurativa Aguda: cuadro clínico de inicio súbito y duración breve de una forma típica y clínicamente infectada de otitis media, caracterizado por infección de oído medio detrás de un tímpano eritematoso. C- Otitis Media Secretoria: formas no supurativas o clínicamente no infecciosa de otitis media D- Otitis Media Supurativa Crónica: secreción crónica del Oído medio a través de membrana timpánica perforada.

OTITIS MEDIA AGUDA 70% niños la han tenido Pico 3 a 6 años Trompa Eustaquio corta, ancha y horizontal Asciende por trompa Eustaquio de Nasofaringe Es complicación de IVRS

ESTADIOS OTITIS MEDIA AGUDA 1- Hiperemica 2- Exudativa 3- Supurativa 4- Coalescencia y mastoiditis 5- Complicación 6- Resolución

1- Hiperemica Pérdida de brillo de Membrana Timpánica Inyección de vasos de MT sin pérdida de referencias Inicia en manubrio y periferia de pars tensa y pars flácida Dolor ótico leve Sensación llenura (TE tapado por hiperemia) Fiebre Leve hipoacusia conductiva

2- Exudativa Entre las 12 y 24 horas MT roja, gruesa con pérdidas de las referencias anatómicas y reflejo luminoso Dolor a la presión mastoidea Líquido con fibrina, células rojas y PMN en tejido conectivo subepitelial en oido medio Aumento del dolor Aumento de la fiebre Toxicidad Hipoacusia conductiva mayor en agudos

3- Supurativa Secreción mucopurulenta por perforación en pars tensa Perforación pequeña Dolor disminuye o desaparece Menor dolor mastoideo Menor edema y eritema en MT Hipoacusia conductiva en graves y agudos

Otitis Media Aguda Fase Hiperémica Normal Fase Exudativa Fase Supurativa

4- Coalescencia Descarga purulenta mayor de 2 semanas. Dolor mastoideo, corteza adelgazada y puede ocurrir absceso subperióstico. Obstrucción epitimpánica por ede de mucosa oscicular y periantral. Descalcificación y eroción ósea.

5- Complicaciones Absceso de Bezold Parálisis facial Por tromboflebitis de vénulas Absceso de Bezold Parálisis facial Laberintitis (serosa o supurativa) Absceso extradural Absceso cerebral Meningitis Petrositis Trombosis seno sigmoideo

Complicaciones de Otitis Media Hueso Temporal Oído Medio Parálisis del nervio facial Lesiones Huesecillos Perforaciones de Mem. Timpan. Mastoides Petrositis Menor neumatización Oído Interno Laberintitis Hipoacusia Neurosensorial Extratemporales Intracraneales Absceso extradural Absceso subdural Absceso encefálico Meningitis Trombosis seno lateral Extracraneales Absceso Bezold

Secuelas Otitis Media Activas Otitis recurrente Otitis Media Crónica con derrame Otitis silenciosa Inactivas Atelectasia Timpanoesclerosis Otitis Media Adhesiva

Otitis Media Aguda Diagnóstico diferencial: OMA fase supurativa Miringitis Bulosa Otitis Media Serosa Colesteatoma

6- Resolución Tratamiento con antibióticos Drenaje Espontáneo Resistencia del organismo Mastoidectomia Signos: Ausencia de secreción Cierre de perforación Restauración de audición

Otitis Media Aguda Oído Medio y Mastoides Antecede cuadro gripal Bacterias: S. pneumoniae H. influenzae M. catarrhalis S. pyogenes Dolor severo Hipoacusia conductiva

Antibióticos en OMA Primera elección: Amoxicilina Amoxicilina/Clavulanato Eritromicina/Sulfonamida Ampicilina/Sulbactam Alternativas: Cefaclor Trimetropim-Sulfametroxazole Claritromicina Azitromicina D.Fairbanks 2000

Otitis Media Aguda Necrotizante Es una verdadera necrosis o gangrena del tejido blando y a veces hueso. Producido por Pseudomona aeruginosa Paciente agudamente enfermo y tóxico Afecta MT con menos irrigación (pars tensa) Perforación temprana de MT Cicatrización con pseudomembrana o timpanoesclerosis. Otitis Media Crónica

Otitis Media Seromucosa Otitis Media con derrame u Otitis serosa Causas: Disfuncion de trompa Eustaquio Hipertrofia Adenoidea Rinitis alérgica Nasofaringitis Paladar Hendido Tumor Nasofaríngeo Cicatrización del orificio de la trompa

Otitis Media Seromucosa MT retraida y opaca Hipoacusia conductiva Timpanometría plana (tipo B)

Tx Otitis Media Seromucosa Vacuna contra pneumococo Antihistamínicos-Descongestionantes Adenoidectomía y/o Amigdalectomía Plástía de Cornetes Colocación de Tubos Timpánicos

Tubos Timpánicos

Otitis Media Crónica No Colesteatomatosa Colesteatomatosa

Otoesclerosis Otoespongiosis