Luis Carlos Hong Mico Juan Pablo Jiménez Bermúdez Cefalea Luis Carlos Hong Mico Juan Pablo Jiménez Bermúdez

Definición Dolor que afecta la cabeza y puede involucrar lagrimeo de los ojos y congestión nasal. Los ataques ocurren regularmente durante una semana hasta un año, separados por períodos prolongados sin dolor, que duran al menos 1 mes y posiblemente más tiempo.

La cefalea o dolor de cabeza representa una de las formas más comunes de dolor en la raza humana. Generalmente el dolor de cabeza se presenta de forma intermitente. Las formas más frecuentes corresponden a la migraña o jaqueca y a la cefalea de tensión.

Tanto las cefaleas crónicas como las recidivantes pueden provocar dolor y angustia, pero es infrecuente que reflejen un problema grave de salud. Sin embargo, cualquier cambio en el patrón o la naturaleza del dolor de cabeza podría ser el síntoma de un problema grave.

Causas Herencia: una gran mayoría de pacientes migrañosos tienen padres o hermanos con migraña. Aunque la forma de herencia no está totalmente establecida, en algunas formas especiales de migraña (migraña hemipléjica familiar) ya se ha identificado el gen que la transmite situado en el cromosoma 9. Edad: existe migraña en la infancia; aunque es menos frecuente. A estas edades la migraña se presenta por igual en niños y niñas. A partir de la pubertad y debido a los cambios hormonales, se dispara la incidencia de migraña en las mujeres.

Estrés: Es independiente del tipo de estrés y de los factores que lo desencadenan. Alimentos: chocolate, cacao, vainilla, plátano, frutos secos, cítricos, aditivos de comida chatarra, salchichas, quesos fermentados, picantes (alimentos que contengan tiramina, glutamato monosódico).

Alcohol: independientemente del tipo, sin embargo, los vinos tintos que contienen taninos suelen desencadenar migraña con mayor frecuencia. Cambios hormonales: la incidencia de la migraña se dispara en las mujeres tras la aparición de la menstruación . La migraña suele empeorar con la ovulación y la menstruación, así como con la toma de anticonceptivos orales. El embarazo suele mejorar transitoriamente la migraña y muchas mujeres mejoran extraordinariamente cuando desaparece la menstruación.

Cambios climáticos: no existe un patrón climatológico para la migraña. Falta o exceso de sueño. Fármacos (vasodilatadores, nitritos, etc...).

Sintomatología El dolor puede localizarse en una parte de la cabeza o puede afectar a toda la cabeza de forma más general. La intensidad del dolor suele ser moderada o severa, y con cierta frecuencia puede ser incapacitante para el paciente, obligándole a acostarse y suspender toda su actividad. La frecuencia de los episodios es variable, oscilando entre uno y 4-5 al mes.

La duración de una crisis de migraña generalmente no sobrepasa las 24 horas, aunque pueden ser muy breves (3-4 horas) o muy largas (hasta 3 días). Alteraciones visuales (manchas negras, luces brillantes, distorsión visual, etc), alteraciones de la sensibilidad (hormigueos), fuerza (debilidad) o del lenguaje. De forma más excepcional la crisis de migraña se puede presentar con alteraciones de la coordinación, equilibrio y visión doble.

Diagnóstico El médico debe realizar una cuidadosa historia clínica preguntando por: Las características del dolor (pulsátil) La localización (hemicraneal o frontal) El tiempo de evolución del dolor Los factores que lo desencadenan o agravan (menstruación, estrés, etc...)

Los factores que lo alivian Síntomas asociados al dolor (náuseas, vómitos, fotofobia, fonofobia), que lo precedan, como alteraciones de la visión (luces brillantes, manchas negras, defectos de visión, alteraciones de la sensibilidad, etc). Antecedentes familiares (generalmente existen). A continuación se realiza una exploración física y neurológica (se puede destacar la exploración de reflejos con un martillo, la auscultación craneal con un estetoscopio o la exploración el fondo de ojo, por ejemplo).

Tratamientos En primer lugar se debe saber que tipo de cefalea es el que sufre el paciente. El tratamiento farmacológico consiste en betabloqueantes y antidepresivos y analgésicos antiinflamatorios en la fase aguda de la dolencia. Las técnicas de relajación son otras de las opciones para rebajar los dolores, al igual que llevar una dieta equilibrada.

Meningitis Definicion:Es una infeccion de las meninges. Las cuales son capas que rodean al cerebro y la medula espinal 3 meninges:Duramadre, aracnoides y piamadre Entre las meninges esta el LCR, las infecciones llegan a las meniges por medio del LCR, las cuales se inflaman e irritan

Las causas pueden ser: Viral, Fungica, Bacteriana, Parasitaria, Cancerosa o por Quimicos

Vías de contagio Hematogena : Más frecuente, y los hallazgos más prominentes son la inflamación de los capilares y endotelio de vasos corticales Via intra neural :El tracto olfatorio sería la ruta de acceso al cerebro, produciéndose un estado de latencia en el SNC y nervios periféricos Oido medio Senos paranasales (esfenoidal) Traumas: Fractura de craneo , heridas muy profundas a nivel de SNC

Meningitis viral (meningitis aseptica) -Es una de las causas mas comunes pero menos peligrosas de meningitis. -Normalmente es autolimitada y se resuelve sin complicaciones. Agentes patógenos: Herpes simplex tipo 1 y 2, influenza, Epstein-Barr, Rubeola, Polio. Los más comunes son el coxsackie y echovirus Mas propenso en hombres

Meningitis Fungica -Mayor riesgo en inmunosuprimidos -Agentes patogenos: Candida, Histoplasma, Coccidiodes, Cryptoccocus Las personas sanas no desarrollan meningitis al tener contacto con estos hongos, Ejemplo la Candida habita en la piel e intestinos del humano

Meningitis Bacteriana (MB) -Factores que determinan que una infeccion bacteriana evolucione a Meningitis: 1-Mecanismo de defensa del huesped vs numero de bacterias circulantes 2-Receptores de adherencia a patogenos meningeos Plexo coroideo y capilares cerebrales 3-Alto flujo sanguineo del plexo coroideo--> concentracion de bacterias -Agentes Patogenos:Haemophilus influenzae, Neisseria Meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Escherichia Coli K1

Algunas causas no infecciosas de meningitis Tipo Ejemplos Trastornos cerebrales Cáncer propagado al cerebro desde otras partes del cuerpo (leucemia, linfoma, melanoma y Ca de mama o pulmón) Sarcoidosis Sd Behçet (enfermedad reumática crónica que causa vasculitis idiopática, que puede afectar a cualquier parte del organismo ) Craneofaringioma (Tumor de la parte posterior del cráneo, generado en la primera etapa del desarrollo fetal) Los medicamentos que afectan el sistema inmune Azatioprina (transplantes) Ciclosporina Citosina arabinósido Ig intravenosa Antiinflamatorios no esteroidales como el ibuprofeno

Tipo Ejemplos Otras drogas Antibióticos (ciprofloxaxina, penicilina y otras sulfas) Tegretol Raniditidina (Omeprazol) Sustancias inyectadas en el espacio subaracnoideo Antibióticos Quimioterapia Colorantes utilizados en los procedimientos de imágenes Anestésicos Vacunas Tos ferina Rabia Viruela

Síntomas de la meningitis Fiebre Dolor de cabeza, confusión, rigidez de nuca y de espalda. Dificultad para caminar, fotofobia y convulsiones .

Debilidad. Sensaciones de pinchazos con agujas. Entumecimiento. Parálisis facial. Visión doble.

En lactantes… Irritabilidad Fiebre Duermen más que lo habitual Mala alimentación Llanto fuerte Espalda arqueada Llanto al levantarlo o sostenerlo en brazos Llanto inconsolable Fontanela abultada

Bibliografía http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch089/ch089c.html http://www.forparentsbyparents.com/images/medical/newbaby.jpg http://www.wrongdiagnosis.com/sym/meningitis.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000786.html http://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/cefaleas

http://www. healthsystem. virginia http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_infectious_sp/meningit.cfm http://www.aibarra.org/Guias/10-9.htm Meningitis, Martha Kneib. Publicado por The Rosen Publishing Group, 2005 Fisiopatología de la meningitis Bacteriana a .R Artega Bonilla, H Mejías SalasRev Soc Bol Ped . 1994

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