Situación de Trasplante en la Novena Región Dr. Luis Castillo Muñoz

Datos epidemiológicos: Población Total: 869.535 hab ( 5,7% de la población Nacional) Políticamente dividida en 2 regiones independientes (Malleco y Cautín) Porcentaje de Ruralidad: 32,3% ( 15% en Chile ) Porcentaje de Población Mapuche: 24% ( 4 % en Chile )

Equipo Clínico: 1 Enfermera para Procuramiento 1 Enfermera para el Programa de Trasplante Las 2 enfermeras son nuevas y no tienen instrucción en el tema 3 Nefrólogos para cubrir en sistema de turno todo el año ( solo 5 horas asignadas ) 5 Urólogos que cubren con turnos semanales (reciben a cambio tiempo libre )

En La Novena Región hay 710 dializados 107 pacientes en Programa de Espera de Trasplante Renal 116 Pacientes trasplantados en control El Hospital Hernán Henríquez Aravena es el único hospital de mayor complejidad de la Región. En el se realizan otros programas de Prestaciones Complejas ( Cardiocirugía, Neurocirugía, Cirugías Complejas).

Programa Donante Vivo Estamos incentivando este programa Disponemos 1 cupo cada 3 semanas para trasplantar Problemas: No se logra estudiar adecuadamente a los pacientes para ingreso al Programa de Trasplante en los tiempos estipulados.

Programa de Trasplante Cadáver y Procuramiento de Organos Disponemos de 16 camas de UCI (10 en UCI general y 6 en cardioquirúrgico) 26 camas de UTI (20 generales y 6 Cardioquirúrgico) El Servicio de Urgencia de adultos cuenta con 1 camilla de reanimación completa y 6 camas de Observación Hay 1 Neurocirujano de turno Laboratorio y Radiología las 24 horas No disponemos de las facilidades para organizar pabellón adicional a los de Urgencia (Anestesista, enfermera , arsenaleras , auxiliares de pabellón)

El índice ocupacional de las camas de Paciente Crítico es 98% Estamos insertos en la Red Asistencial para camas de Paciente Crítico que es insuficiente, pues las realidades de nuestros vecinos son similares en déficit. Hay posibilidades de compra de Servicio de Camas de UCI en el área privada ( 4), bajo autorización del Director , habitualmente están copadas

Actividad de Procuramiento del 2008

Indicadores Donantes efectivos/ Total fallecidos : 1.0% Donantes efectivos / Millón de Hab: 2,3 Donantes efectivos / Donantes Potenciales: 25% % de negativa familiar en entrevista 40% % de Potenciales donantes perdidos 58%

Problemas: Poca disponibilidad de camas de UCI: (1,8 camas por 100.000 hab) Solución: Parcial: Compra de Servicio en UCI privada (autolimitado) A mas largo plazo :Aumento de camas Críticas ( en trámite) El hospital tiene un número fijo de camas asignadas El aumento de las camas de un servicio disminuye las camas de otra unidad Camas Requeridas 42 Brecha 26

Falta de apoyo de Profesionales de área Crítica: Problemas: Neurocirujanos se niegan al diagnóstico de Muerte encefálica No aviso a la unidad de trasplante de Potenciales donantes No hay manejo adecuado de los Potenciales donantes Solución: Informar de la Ley Talleres Socializar la importancia del tema

Problema: 24% de Población Mapuche con cosmovisión diferente “Reciben pero no dan “. Solución: Talleres con los líderes comunales (loncos), es demoroso porque es de pequeño grupo Es necesario crear líderes intermedios.

Problemas: Falta de Gestión para desarrollar la condiciones mínimas de trasplante: Organizar un pabellón adicional al de Urgencia Disponer de Anestesistas Disponer de Neurocirujano Solución: Disponer de la gestión eficiente de acuerdo a protocolo

Problema: Falta de estudio de los receptores Solución: Optimizar la gestión de GES con compra de servicios si es necesario