Propuesta de Procedimiento Operativo Dispensación de medicamentos de alto costo en Centros Especializados de Atención en Salud 20 de marzo 2015. Santo Domingo, Republica Dominicana

Contenido Introducción Propósito y alcance Responsabilidades Descripción de procedimientos Instrumentos

Introducción GESTIÓN EFICIENTE Programación Adquisición Distribución Dispensación Recepción y verificación de la receta Análisis e interpretación Preparación y selección de los productos para entrega Registro de los movimientos de salida Entrega de los productos e información Sistema de información El ciclo de gestión del suministro, alcanza un objetivo importante cuando los medicamentos e insumos, llegan a los servicios donde se requieren (farmacias satélite, áreas de atención hospitalaria) y se recetan y dispensan de manera apropiada a los pacientes. La dispensación se fundamenta en 5 actividades principales: 1. Recepción y verificación de la receta. 2. Análisis e interpretación de la misma. 3. Preparación y selección de los productos para su entrega. 4. Registro de los movimientos de salida. 5. Entrega de los productos con información: en el momento de la entrega al paciente, la información incluye: * Forma de usar y la importancia de cumplir con el tratamiento * La dosis y periodo de tiempo para el uso del medicamento * La vía de administración * Duración del tratamiento * Las precauciones que se deben tomar y las recomendaciones dadas en la receta. * Cómo guardar y conservar el medicamento * Alguna otra instrucción especial del prescriptor

Introducción (2) “La dispensación correcta procura entregar los medicamentos e insumos prescritos en buen estado y con la información necesaria para el correcto uso y administración”.

Propósito y Alcance PROPÓSITO: Entregar los medicamentos e insumos prescritos en buen estado y con la información necesaria para el correcto uso y administración. ALCANCE: Aplicable al personal del Servicio Farmacéutico Hospitalario (SFH), personal de enfermería de las áreas de internamiento (salas) del CEAS, personal de los consultorios especializados que atienden a beneficiarios del Programa de Medicamentos de Alto Costo.

Responsabilidades Farmacéutico responsable de farmacia Recibir y validar las órdenes médicas y recetas. Supervisar las actividades de dispensación de medicamentos, de acuerdo al sistema de dispensación establecido. Llevar el registro y control de la dispensación de los medicamentos de alto costo. Personal de farmacia Apoyar el proceso de dispensación. Personal de salud autorizado para la administración supervisada: Informar al responsable de stock sobre abandonos, fallecimientos, cambios en el tratamiento e ingreso de nuevos pacientes. Administrar los medicamentos prescritos a los beneficiarios del Programas. Archivar y organizar los documentos de soporte de entrega a usuario final.

Descripción de Procedimientos

Definiciones Programa de Medicamentos de Alto Costo: Es un programa de atención de salud establecido y financiado por el Ministerio de Salud Pública que provee medicamentos para al tratamiento de enfermedades de alto costo. Medicamentos de alto costo: cita: “Son medicamentos para enfermedades de gran repercusión social y/o con grave riesgo de muerte; como por ejemplo, VIH/SIDA, enfermedades oncológicas, y otras; o una población objeto muy pequeña; como son, medicamentos huérfanos y enfermedades raras. Su adquisición constituye una gran carga al financiamiento del sistema público de salud y/o al gasto de bolsillo de familias e individuos.”  Beneficiario de los medicamentos de alto costo: Son los usuarios evaluados y calificados por Programa para recibir los medicamentos de alto costo en forma gratuita de acuerdo a la terapia aprobada.  Administración supervisada: Es la administración de los medicamentos prescritos a un usuario que la realiza un personal autorizado por el Programa de medicamentos de alto costo en las instalaciones del CEAS donde se realizó la dispensación. El Programa de medicamentos de alto costo establece el listado de medicamentos que se administra bajo esta modalidad. Organización Panamericana de la Salud (2009); Acceso a los Medicamentos de Alto Costo. Serie técnica de Medicamentos Esenciales.

Generalidades/Premisas Las prescripciones de medicamentos a los pacientes beneficiarios del Programa de medicamentos de alto costo provienen de especialistas aprobados y CEAS pre-calificados por el Programa a nivel central. Las prescripciones de los pacientes beneficiarios del Programa atendidos en el mismo CEAS provienen de las áreas de hospitalización, cuando el usuario se encuentra ingresado y de consultorios especializados para ser administrados en forma supervisada o para tratamiento ambulatorio. Las prescripciones de los pacientes beneficiarios del Programa de otros CEAS y de otros servicios de salud privados deberán ser aprobadas y referidos por el Programa a nivel Central a uno de los establecimientos pre-calificados. En todos los casos deberán ser pacientes incluidos en la lista de beneficiarios del programa. En los almacenes y farmacias de los CEAS los medicamentos de alto costo serán considerados como “medicamentos controlados”, por lo tanto deberán almacenarse y custodiarse bajo la responsabilidad del farmacéutico del servicio. Los medicamentos requeridos para pacientes hospitalizados y que requieren administración supervisada son dispensados por la farmacia central. Los medicamentos de uso ambulatorio no inyectables son dispensados por la farmacia de ambulatoria preestablecida por el Programa.

Dispensación Dispensación a pacientes hospitalizados Dispensación para administración supervisada Dispensación directa a pacientes Dispensación a pacientes atendidos en otros CEAS o servicios de salud privados Servicios clínicos de programas Las áreas de atención hospitalaria incluyen : Cirugía/quirófano, maternidad, etc.

Dispensación a pacientes hospitalizados 1 Se realiza de acuerdo al Procedimientos de Dispensación de Medicamentos e Insumos Sanitarios de CEAS, sección de (a) Dispensación desde la farmacia central a pacientes hospitalizados. 2 Al momento de recibir la orden médica del paciente, el farmacéutico de turno verifica que este incluido en la lista de beneficiarios del programa. Si esta en el listado procede a registrar la dispensación en la ficha fármaco-terapéutica. Si no lo está, devuelve la orden médica a la sala de hospitalización indicando las razones de la no atención.

Dispensación para administración supervisada 3 Si la prescripción médica de un paciente atendido en un consultorio tiene medicamentos de alto costo que requieren administración supervisada, el personal autorizado por el Programa de medicamentos de alto costo para esta administración elabora el “formulario requisición de insumos” con los insumos que necesita para la administración del medicamento. 4 El personal autorizado por el Programa de medicamentos de alto costo entrega copia de la receta y el “formulario requisición de insumos” a la farmacia central. 5 El(a) farmacéutico(a) de turno verifica que la receta este correctamente llena y que el paciente esté incluido en la lista de beneficiarios del programa. Si no lo está, devuelve la receta indicando las razones de la no atención. 6 Si el paciente está incluido en la lista de beneficiarios, el (a) farmacéutico(a) de turno firma la receta y la entrega junto con los medicamentos al personal auxiliar de farmacia. 7 El personal auxiliar de farmacia digita el pedido en el software identificándolo como consumo final. Imprime dos ejemplares de la orden de despacho y realiza entrega de los productos al solicitante. Si no tiene software, al final del día el personal de farmacia consolida el total de salidas y lo registra en el consolidado de TCE.

Dispensación para administración supervisada (2) 8 El personal autorizado por el Programa de medicamentos de alto costo para esta administración recibe un ejemplar de la orden de despacho y los productos, procediendo a realizar la recepción. Si esta conforme firma la copia de la receta y original de la orden de despacho y se queda con una copia. 9 El personal autorizado por el Programa de medicamentos de alto costo realiza la administración del medicamento teniendo en cuenta las normas técnicas establecidas por el Programa, registra la administración en el formulario de tratamiento y hace firmar al paciente, luego anexa la copia de la orden de despacho y los archiva. 10 El personal auxiliar de farmacia entrega la copia de la receta y la orden de despacho firmadas al(a) farmacéutico(a) de turno para su archivo.

Dispensación directa a pacientes 11 El(a) farmacéutico(a) de turno recibe copia de la receta y verifica la vigencia, que deberá ser 10 días hábiles a partir de la fecha de la prescripción. Si no está vigente, no se dispensa y se refiere al paciente al consultorio médico. 12 Si la receta está vigente comprueba que esté debidamente llenada con todos los datos que figuran en el impreso y que estén legibles (escrito con bolígrafo, sin tachaduras ni borradores). Si existe alguna observación realiza la consulta al médico o la enfermera del consultorio. 13 Si está conforme, solicita al paciente su cédula original y verifica que esté incluido en la lista de beneficiarios del programa. Si no lo está, devuelve la receta indicando las razones de la no atención. Cuando por su edad o estado de salud, el paciente no pueda ir personalmente a retirar los medicamentos, estos pueden enviar a una persona, quien debe presentar la receta, su cedula de identidad y la del paciente, luego la persona que retira los medicamentos firmará la receta y la orden de despacho.

Dispensación directa a pacientes (2) 14 Si el paciente está incluido en la lista de beneficiarios, el (a) farmacéutico(a) de turno firma la receta y la entrega junto con los medicamentos al personal auxiliar de farmacia. 15 El personal auxiliar de farmacia digita el pedido en el software identificándolo como consumo final. Imprime dos ejemplares de la orden de despacho. Si no tiene software, al final del día el personal de farmacia consolida el total de salidas y lo registra en el consolidado de TCE. 16 El personal auxiliar de farmacia entrega una copia de la orden de despacho y los productos al paciente explicándole los siguiente: Forma de usar y la importancia de cumplir con el tratamiento; La dosis y periodo de tiempo para el uso del medicamento; La vía de administración; Duración del tratamiento; Las precauciones que se deben tomar y las recomendaciones dadas en la receta.; Como guardar y conservar el medicamento; Alguna otra instrucción especial del médico 17 Si esta conforme el paciente firma la copia de la receta y original de la orden de despacho. 18 El personal auxiliar de farmacia entrega la copia de la receta y la orden de despacho firmadas al(a) farmacéutico(a) de turno para su archivo.

Dispensación a pacientes atendidos en otros CEAS o servicios de salud privados 19 Previamente incluido como beneficiario y referido por el Programa , el(a) farmacéutico(a) de turno recibe del paciente copia de la receta y verifica si hay medicamentos para administración supervisada. Si hay este tipo de medicamentos refiere al paciente a la oficina del personal autorizado por el Programa de medicamentos de alto costo e indica que luego tiene que regresar a recoger los demás medicamentos. 20 El personal autorizado por el Programa de medicamentos de alto costo procede de acuerdo a los pasos indicados en la sección Dispensación para administración supervisada. Al finalizar la administración indica al paciente que debe acudir a farmacia a recoger sus medicamentos de uso ambulatorio. 21 Si solo tiene medicamentos de uso ambulatorio o ya recibió la administración, el(a) farmacéutico(a) de turno procede de acuerdo a los pasos indicados en la sección Dispensación directa a pacientes.

Instrumentos (1) RECETAS

Instrumentos (2) Pedido de medicamentos de programas

Instrumentos (3) Requisitos mínimos para almacenamiento

Instrumentos (4) Formulario de solicitud

Instrumentos (5) Formulario de Control de entrega a pacientes