Pseudoesotropia Pliegue epicantal prominente. Puede ocultar algunos de los aspectos nasales normalmente visible del globo. Se desarrolla a medida que se hacen mayores, elevando el exceso de piel del epicanto y corrigiendo la condición. Epicanto prominente y un puente nasal ancho no descartan la presencia de ET.

Separación amplia de los dos ojos puede ser causada por el crecimiento desproporcionado de los huesos faciales o puede ser una deformidad primaria. Pseudoexotropia Hipertelorismo

Asimetrías faciales o tumores orbitales que desplazan verticalmente el globo puede simular las desviaciones verticales oculares. Pseudohipertropia

Además de heterotropia, un número de otras condiciones puede dar lugar al descentrado del reflejo corneal luz. Diagnóstico diferencial de reflejo luminoso corneal descentrado.

Se define como el ángulo entre la línea visual y el eje pupilar. En la práctica clínica se mide el ángulo en el centro de la pupila. Ángulo kappa.

El ángulo se denomina positiva cuando el reflejo de la luz se desplaza por vía nasal y negativo cuando está desplazado temporalmente. Ángulo kappa.

Importancia del ángulo kappa: Un ángulo kappa positivo puede simular un exodesviación, y un ángulo kappa negativo puede simular un esodesviación. Ángulo kappa.

Cuando el ojo desviado es ambliope y el reflejo de la luz permanece descentrado al cubrir el ojo sano, suele estar presente la fijación excéntrica. Fijación excéntrica.

Cuando el ojo desviado es ambliope y el reflejo de la luz permanece descentrado al cubrir el ojo sano, suele estar presente la fijación excéntrica. Fijación excéntrica.

La mácula puede ser desplazado por bandas de cicatrización de la retina. El desplazamiento suele ser temporal y puede ocurrir bilateral también puede ser superior o inferior y unilateral. Mácula ectópica.

Provoca un desplazamiento de la línea visual, por lo que ocasionalmente produce un gran ángulo positivo kappa que simula exotropía. Mácula ectópica.

En pacientes con ortoforia cada ojo se alinea con el objeto de fijación. En pacientes heterótropes un ojo no está alineado con el objeto de fijación. “Cover test” para la detección de heterotropias.

Requisito: capacidad del paciente para fijar un objeto mientras se realiza el examen. Desventajas: desviación de menos de 1 grado puede no ser detectada. Estrabismo de ángulo pequeño con fijación excéntrica no se puede diagnosticar de esta manera. “Cover test” para la detección de heterotropias.

El ensayo se realiza colocando el dispositivo de oclusión a una cierta distancia entre el ojo del paciente y el objeto de fijación. Cover test indirecto.

Detecta desviaciones que se mantienen bajo control por el mecanismo de fusión, siempre y cuando ambos ojos estén abiertos. Cada ojo se cubre sucesivamente, pero el oclusor se elimina rápidamente, y el examinador determina si el ojo bajo la cubierta se ha desviado y realiza un movimiento fusional en la remoción del oclusor. Cover-uncover test para la detección de heteroforias.

Heteroforias que se convierten fácilmente en heterotropias cubriendo un ojo se caracterizan por un débil y a menudo insuficiente poder fusional. Cover-uncover test para la detección de heteroforias.