Aminas - Definición  Compuestos químicos derivados del amoníaco y resultan de la sustitución de los hidrógenos de la molécula por radicales alquilo

Aminas vasoactivas  Drogas que mimetizan a adrenalina  Poseen grupo funcional amina  Se unen a receptores adrenérgicos y desencadenan efectos según el tipo de receptor

Aminas vasoactivas  Se clasifican en 4 grupos: 1. De acción en SNC 2. Psicoanalépticos 3. Psicoestimulantes y nootrópicos 4. Simpaticomiméticas de acción periférica

Aminas de acción central  Grupo “CATECOLAMINAS”  Tienen un grupo catecol y un grupo amino  Son 3: Adrenalina Noradrenalina Dopamina

Aminas de acción central  Se producen en las glándulas suprarrenales  Su fuente principal es el aminoácido “tirosina”  Dopa es precursor de norepi y epinefrina

Adrenalina  O epinefrina Hormona y neurotramsmisor  Aumenta FC y tomo vascular, dilata bronquios  “Respuesta de huída”

Adrenalina  Usos: paro cardiorrespiratorio, anafilaxia, sangrado superficial, broncospasmo, LTE, auxiliar en anestesia local,  Autoinyectores para tx de emergencia

Adrenalina  Aumenta GC, TA, TAM y FC  Mayor efecto alfa 2  Inotrópico / cronotrópico

Adrenalina  Efectos adversos:. Necrosis local. Vasoconstricción severa, empeora perfusión. Alergia a sulfatos que componen el fármaco. Se inactiva en pH alcalino. > consumo de oxígeno que norepinefrina

Adrenalina  Presentación: Amp. 1 mg / 1 ml  Preparación: 4 amp en aforadas en 250 cc SF 0.9% da copncentración de 16 mcg/ml

Noradrenalina  Es un neurotransmisor  Sintetizada en G. Suprarrenales  Estimula receptores alfa y beta

Norepinefrina  Más vasopresor que inotrópico  Dosis 0.1 – 2 gammas  Aumenta TA  Aumenta GC y FC en concentraciones elevadas

Norepinefrina  Indicaciones. Choque séptico: 1ª elección. Choque cardiogénico. Cuando los demás vasopresores e inotrópicos no han funcionado

Norepinefrina  Efectos adversos:. Necrosis local. Vasoconstricción severa, empeora perfusión. Alergia a sulfatos que componen el fármaco. Se inactiva en pH alcalino. Disminuye flujo renal, esplácnico y hepático

Norepinefrina  Preparación:. Amp. 4 mg / 4 ml. 1 amp en aforada en 250 cc de SF 0.9% da concentración de 16 mcg / ml. 4 amp aforadas en 250 cc de SF 0.9% da concentración de 64 mcg / ml

Dopamina  Hormona / Neurotransmisor  Cumple funciones en SNC como neurotransmisor  Produce efectos simpaticomiméticos por afinidad con receptores

Dopamina  Actúa en todos los receptores adrenérgicos  Es un precursor de norepinefrina y epinefrina  Tiene actividad como NT en cognición, sueño, humor, atención y aprendizaje

Dopamina  Dosis:. 0.5 – 2 gammas: efecto dopa. 2 – 5 gammas: efecto beta. 5 – 10 gammas: efecto alfa

Dopamina  3 – 10 gammas: aumento del gasto cardíaco  > 10 gammas: aumento de la TA y TAM  Se calcula en base a peso ideal

Dopamina  Aumenta la poscarga  Aumenta la FC  Aumenta TA y TAM

Dopamina  Indicada en choque cardiogénico y séptico  Para mejorar gasto cardíaco y vasoconstricción periférica

Dopamina  No usar en falla de bomba por IM: producción lactato  Alto consumo de oxígeno  Administrar vía central por riesgo de necrosis  Pierde efecto a las 48 hrs

Dopamina  Presentación: Amp. 200 mg/5ml  Preparación: 2 amp en 240 ml de SF 0.9% da una concentración de 1600 mcg/ml

Dobutamina  Amina simpaticomimética  Estimula receptores beta 1 adrenérgicos  Acción inotrópica

Dobutamina  Estimulación beta 1: inotropismo positivo, aumenta poscarga  Estimulación beta 2: vasodilatación, disminuye RVS

Dobutamina  Inotrópico importante, cronotrópico moderado  Vida media 2 minutos  Efecto dosis dependiente  Dosis de 2 a 15 gammas

Dobutamina  Presentación: Amp 250 mg/5ml  Preparación: 1 amp en 250 cc de SF 0.9% da 1,000 mcg/ml

Más fármacos vasopresores  Levosimendán Sensibilizador del calcio, cierra los K atp, aumenta flujo coronario, vida media 1 hr  No presenta hipotensión  No aumenta consumo de oxígeno

Levosimendán  Aumenta GC, disminuye presiones capilares pulmonares y RVS  Dosis de carga: 12 – 24 mcg/kg en 10 min  Dosis mantenimiento: 0.1 mcg/kg/min en 24 hrs

Levosimendán  Indicado en:. Falla de bomba, falla cardiaca crónica agudizada. Insuficiencia renal. Obstrucción mecánica del llenado ventricular

Más fármacos vasopresores  Milrinona Inhibidor de la fosfodiesterasa III  Aumenta AMP y GMPc  Disminuye PVC, presión capilar pulmonar  Aumenta GC, FC, volumen latido

Milrinona  Mejora función diastólica, vasodilatación coronaria  No aumenta consumo de oxígeno  Inhibe agregación plaquetaria y síntesis de citocinas proinflamatorias

Milrinona  Vida media 30 – 60 min  No se recomienda más de 48 hrs  Contraindicada en IM, estenosis aórtica severa  Debe ajustarse dosis en insuficiencia renal  Puede causar arritmias ventriculares