OXIGENOTERAPIA

OXIGENOTERAPIA: 1. Oxigenoterapia: - Descripción - Indicaciones - Gasometría 2. Material necesario para la administración de oxígeno 3. Formas de administración de oxígeno: - Sonda nasal ó catéter nasofaríngeo - Gafas nasales - Mascarilla - Tienda de oxígeno 4. Precauciones en la oxigenoterapia 5. Funciones del A. E. en relación con la oxigenoterapia - Con el material - Con el paciente

1. Oxigenoterapia: El aire atmosférico tiene un 21% de oxígeno, por Es una técnica que aporta al paciente aire con una concentración determinada de oxígeno para aumentar el contenido de éste en la sangre y posteriormente en los tejidos. O2 Pulmones Sangre Tejidos El aire atmosférico tiene un 21% de oxígeno, por tanto con la oxigenoterapia la concentración debe ser siempre superior al 21%

Indicaciones oxigenoterapia: (Se debe realizar siempre previamente una gasometría) - Insuficiencia respiratoria: PCO2 ó PO2 (hipercapnia) (hipoxemia) - Siempre que se dé un cuadro de hipoxemia: (p.e. en los siguientes casos) - Intoxicaciones - Hemorragias - Asfixias - Afecciones pulmonares: (EPOC, asma bronquial, procesos infecciosos, neoplasias, etc.) - Insuficiencia cardiaca - Lesiones del sist. nervioso central en las que se produzca afectación directa del centro respiratorio

Gasometría - Es una prueba analítica que se solicita cuando se sospecha que el enfermo padece una insuficiencia respiratoria - Es la medición en sangre arterial de O2 y CO2, expresado en mm. de Hg. - Los datos que nos aporta una gasometría son: - Presión parcial de O2 (PO2): Indica la cantidad de O2 que los pulmones envían a la sangre Valores normales: 80-100 mm de Hg 80 mm de Hg Hipoxemia - Presión parcial de CO2 (PCO2): Indica la capacidad pulmonar para eliminar el CO2 Valores normales: 35-45 mm Hg 45 mm Hg Hipercapnia

Hipoxia o hipoxemia: Disminución de la cantidad de oxígeno por debajo de los valores normales Hipercapnia: Aumento de la cantidad de CO2 por encima de los valores normales, como consecuencia de una hipoventilación Hipoventilación: Disminución de la ventilación pulmonar. Hay disminución del aire inspirado y espirado, con lo que se eleva la cifra de CO2 en sangre Cianosis: Color azulado de la piel y mucosas a causa de una oxigenación insuficiente de la sangre

2. MATERIAL ADMINISTRACION DE O2: Oxígeno/ Manorreductor/ Flujómetro/ Humidificador/ Equipo de administración de oxígeno (catéter, gafas nasales, etc.) OXIGENO: - Central de oxígeno: Instalación central de oxígeno que llega a la cabecera de la cama del enfermo - Balas o bombonas de oxígeno: Cilindros de acero, donde se almacena el oxígeno a presión. Uso domiciliario - Bombonas portátiles: Tienen poca capacidad, pero se pueden llevar colgadas al hombro. Uso domiciliario

Bombona de oxígeno

MANORREDUCTOR: Esfera graduada que mide la presión de oxígeno en el interior de la bombona. El oxígeno saldrá mientras la presión interior sea superior a la atmosférica FLUJOMETRO O CAUDALIMETRO: Indica y controla la cantidad de oxígeno expulsado en Litros/min. Se regula mediante una pequeña llave de paso HUMIDIFICADOR: Frasco con agua estéril, por el que pasa el oxígeno. Así el oxígeno se administra humidificado, ya que seco irritaría y deshidrataría la mucosa respiratoria EQUIPO ADMINISTRACION O2: Catéter o sonda, gafas de O2, mascarilla, Tienda de O2.

Manorreductor, caudalímetro y humidificador

Bombona con manorreductor …

Material Oxigenoterapia

SONDA NASAL O CATETER NASOFARINGEO: Material necesario : - Sonda nasal adecuada. - Guantes desechables. - Lubricante hidrosoluble. - Gasas estériles. - Alargadera - Fuente de oxígeno. - Esparadrapo hipoalérgico. - Linterna y depresor lingual. Técnica: 1. Explicar al enfermo. 2 .Posición de Morestín o Fowler 3. Guantes 4. Medir catéter, lubricar e introducir por fosa nasal. 5. Comprobar situación sonda y fijarla 6. Ajustar el flujo de oxígeno indicado 7. Asegurarse de que el enfermo respira correctamente Es un tubo de plástico flexible de unos 25 cm. de longitud, con la punta redondeada y varios orificios en la zona distal. Proporciona concentraciones bajas de oxígeno (30-35%) con flujos de 1 a 5 litros/minuto. Conviene cambiar la sonda cada 10 o 12 horas y cambiarla de fosa nasal. Inconvenientes: - úlceras en laringe por el constante flujo de oxígeno. - distensión gástrica por la entrada de oxígeno y aire en estómago.

Material Sondaje nasal

MASCARILLA DE OXIGENO: - Es de plástico suave que se coloca en la cara del paciente, cubriéndole la boca y la nariz. - Llevan perforaciones en los laterales para permitir la salida del aire espirado por el enfermo al exterior - Hay mascarillas simples y mascarillas de concentraciones graduables - Las mascarillas permiten utilizar concentraciones altas de oxígeno Material: - Mascarilla adecuada - Alargadera - Fuente de oxígeno - Gasas Técnica.: 1. Indicar al paciente 2. Posición Morestín o Fowler 3. Colocar mascarilla y adaptarla a la cara 4. Ajustar flujo de oxígeno en flujómetro y en mascarilla si es graduable 5. Comprobar tolerancia , respiración eficaz, mascarilla bien ajustada, etc. 6. La mascarilla debe estar siempre puesta para que el tratamiento sea eficaz.

GAFAS DE OXIGENO: - Es un tubo de goma o plástico que Técnica: se adapta a los orificios nasales. - Proporciona concentraciones bajas de oxígeno (30 y 40 %) con flujos de 1 a 5 litros/minuto - Permite al enfermo comer, toser y hablar. Inconvenientes: -Irritación de las fosas nasales. Material necesario: - Gafas de oxígeno. - Alargadera para el oxígeno. - Fuente de oxígeno. Técnica: 1. Explicar al paciente 2. Enseñarle a respirar por la nariz 3. Posición Morestín o Fowler 4. Colocar y adaptar las gafas, y ajustar el flujo de oxígeno indicado 5. Comprobar que el enfermo respira cómodamente.

TIENDA DE OXIGENO Y TIENDA FACIAL: - Es una tienda de plástico transparente e impermeable - La tienda facial es una urna transparente de plástico que se adapta al cuello del enfermo - Son de poco uso, casi limitado a pediatría Inconvenientes: - Difícil acceso al paciente - El paciente puede sufrir claustrofobia - Peligro de incendio

PRECAUCIONES EN LA OXIGENOTERAPIA: - Evitar que se produzcan chispas o llamas cerca del lugar donde se administra el oxígeno: No fumar, vigilar equipo eléctrico, etc. - Vigilar y controlar flujo y concentración de oxígeno, según las indicaciones médicas - Controlar el nivel de agua del humidificador - Manejar con precaución todo el equipo de oxigenoterapia +

FUNCIONES DEL A. E. CON LA OXIGENOTERAPIA: CON RESPECTO AL MATERIAL: 1. Preparar todo el material necesario para cada tipo de administración de oxígeno 2. Comprobar periódicamente el flujo y la concentración de oxígeno 3. Rellenar el agua del humidificador siempre que sea necesario 4. Colaborar en el cambio de los equipos de oxigenoterapia 5. Controlar que no se produzcan acodamientos en la alargadera 6. Terminada la administración de O2, retirar el material utilizado, limpiar y colocar en el sitio adecuado.(Tirar material desechable)

RESPECTO AL PACIENTE: 1. Observar constantemente al paciente: Vigilar ritmo, frecuencia, amplitud y que no exista dificultad respiratoria 2. Comprobar el estado de consciencia 3. Tranquilizar y animar al paciente para que el O2 cause los beneficios deseados 4. Ayudar y enseñar al paciente a realizar respiraciones profundas lentas y eficaces 5. Comprobar posición adecuada 6. Comprobar que el método empleado de oxigenoterapia es bien tolerado 7. Vigilar que la concentración de O2 es la adecuada, y también que el O2 es recibido de forma continua (Que no se quite la mascarilla)

CUADRO-RESUMEN ADMINISTRACION DE O2 A PACIENTES: L/min. O2 Inconvenientes Observaciones Sonda Nasal 30-35 1-5 l./min. Úlcera laringe - Distensión gástrica Cambio cada 10 h alternando orificio nasal Gafas O2 30-40 1-5 l./min Irritación fosas - Resp. boca (no efecto) Cada 8 h retirar y limpiar con paño húmedo Mascarilla permite altas % Hasta 90% 5-15 l./min -dificultad ingerir alimento - sudoración e irritación facial - sequedad labios Debe estar siempre puesta para que el tto sea eficaz Tienda O2 30-50 10-15 l./min Claustrofobia Peligro incendio Difícil acceso enfermo Poco uso