Alina Valdivia Matrona

 Un hijo es lo más hermosos que puede pasarle a una mujer durante su vida.  Pero nada es gratis…

Vista lateral del piso pélvico

Vista superior de la musculatura pélvica

Sobre 20 semanas de embarazo:  Ya existe un deterioro sobre el piso pélvico, que puede ser agravado por diferentes motivos Parto vaginal (Fórceps o natural). Parto vaginal (Fórceps o natural). Embarazo gemelar, circunf. craneana del hijo > 35 cms. Embarazo gemelar, circunf. craneana del hijo > 35 cms. Expulsión del bebé precipitado o muy prolongado. Expulsión del bebé precipitado o muy prolongado. Tabaquismo, obesidad, patologías de colágeno, constipación crónica,etc. Tabaquismo, obesidad, patologías de colágeno, constipación crónica,etc.

Recién nacido Tipo de lesiónMuscularNeurogénica Gemelar doble, triple,etc. Si Peso de nacimientoSi PresentaciónSi Perímetro craneal >35.5 cms Si Diámetro biparietal > 99 mm. si

Potenciales consecuencias del embarazo y parto sobre la estática pelviana.  Incontinencia de orina al esfuerzo.  Incontinencia de orina de urgencia.  Prolapsos de útero, paredes vaginales posterior y anterior.  Incontinencias del sistema digestivo (aire, sólidos o líquidos).  Dispareunia (dolor en las relaciones sexuales).

¿Qué es lo que pasa durante la gestación?  Cambia la estática lumbopelviana.  Estiramiento sobre músculos abdominales.  Aumento de la presión sobre el periné lo que lleva a lesiones musculares, ligamentarias y del sistema neurológico.

Corte lateral de una mujer

1. Sphincteric System 2. Support: Fascial 3. Support: Levator Muscles Stress Urinary Incontinence Three subsystems:

Prolapso del útero

Tipos de disfunciones.  Episiotomía dolorosa y Dispareunia.  Cicatrices hipertróficas. ( Cesarea ).  Diastasis de Rectos anteriores.  Coccigodnia.  Separation de la Sínfisis púbica.  Incontinencia urinaria, fecal, gases.

Prevención durante la gestación  Evitar aumento de peso materno mayor a 10 kilos.  Compensar hiperlordosis materna.  Ejercicios diarios del piso pélvico para disminuir el riesgo de incontinencia orina al esfuerzo a los 3 meses post parto de un 58 a 37 % (Br.J. O&G 1996).

Preparación  Cursos teóricos.  Ejerc. De relajación muscular.  Ejerc. Para el periné.  Ejerc. Circulatorios.  Aprender a relajarse.  Aprender a pujar

Objetivos de la reeducación postnatal  Proteger el periné y el contenido de la pelvis.  Restaurar la armonización toraco- abdominal.  Restaurar el tono del periné.

¿Cómo se hace?  En base a un tipo especial de ejercicios llamados: gimnasia hipopresiva que hace que el contenido de la pared abdominal suba haciendo una succión a partir del diafragma respiratorio hasta el diafragma pelviano.

¿Quienes pueden ser tratadas?  Todas aquellas mujeres que hayan tenido un embarazo. (independiente de la vía del parto)  NO las que tiene un prolapso uterino mayor al grado 1 que requieran intervención quirúrgica.

¿Cuándo? De 4 a 6 semanas post parto, porque a esa altura ya hay una regeneración de los tejidos musculares y circulatorios.

Resultados a tres meses Disminuye la incontinencia de orina al esfuerzo. Mejora el tono muscular. Regulariza la digestión Disminuye la dispareunia Deja en mejor estado físico para una próxima gestación

Resultados largo plazo  Disminución de la incidencia de incontinencias urinarias ( esfuerzo y urgencia).  Disminución de los prolapsos.  Menor posibilidad de desgarros perineales en futuros partos.  Disminución de las incontinencias fecales.