MANEJO QUIRURGICO DE LA INCONTINENCIA URINARIA Dr. JOSE ROJAS SERRATO HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE MEXICALI.

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1 MANEJO QUIRURGICO DE LA INCONTINENCIA URINARIA Dr. JOSE ROJAS SERRATO HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE MEXICALI

2  Causas de incontinencia urinaria Dos mecanismos fisiopatologicos son básicos en la incontinencia urinaria femenina de esfuerzo:  (i) Perdida del soporte uretral proximal/ hipermotilidad uretral  (ii)Deficiencia esfinteriana intrínseca Disfunción vesical: Hiperactividad del músculo detrusor Disminución de la distensibilidad

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4  Factores de riesgo en la mujer  Parto vía vaginal.  Embarazo.  Obesidad.  Histerectomía y cirugía pelviana.  Prolapso órganos pélvicos.  Debilidad congénita del tejido conectivo.  Tabaquismo, ITU, Ca. vesical, ejercicio: suelen producir IU  transitoria.  Brenes FJ, Cózar JM, Esteban M, Fernández‐Pro A, Molero JM. Criterios de derivación en Incontinencia urinaria para atención primaria. Semergen 2013; 39(4):197‐207

5  Tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria  Inyección de Tóxina Botulínica.  Neuromodulación.  Enterocitosplastias y Cistectomía con derivación urinaria.  Técnicas de cirugía mínimamente invasiva vía vaginal:  – Tensión Free Vaginal Tape (TVT).  – Tensión free transobturator Tape (TOT).  – Técnicas de mini‐sling o minicintas suburetrales.  Inyección periuretral de sustancia para el tratamiento de la IUE.  Esfínter artificial

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7 Historia  Kelly 1914  Marshall y cols. 1949  John Burch 1961  Pereyra 1959 y 1967  Stamey 1973  Raz 1981 y 1985  Guittes y Loughlin 1987  Ramírez 1991  Vancaille y Schuessler 1991

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