Glándulas paratiroides Dr. Alejandro Segnini Bosch

Calcio: Importancia Celulares Extracelulares Crecimiento y división celular Estabilización de membranas Excitabilidad y permeabilidad de las membrana plasmática Transporte de iones a través de la membrana plasmática Regulación enzimática Excitabilidad nerviosa Secreción de hormonas Secreción exocrina Facilita eventos de fusión de membranas Contracción muscular Mineralización Cofactor de factores de coagulación Ca +2

Calcemia: Regulación CALCEMIA Regulación PTHCalcitonina Vitamina D HuesoIntestino Riñón

Calcemia: Compartimentalización e intercambio Control hormonal Compartimiento plasmático Ca +2 = 8,5 – 10,5mg/dl Mineralización ósea (acreción) Resorción ósea Absorción Secreción fecal endógena Filtración glomerular Reabsorción tubular Vitamina D PTH Calcitonina Vitamina D PTH Calcitonina Vitamina D

Distribución del calcio en el organismo Sitio % de Calcio Hueso98,9% Dientes0,5% Tejidos blandos0,5% Plasma0,04% Fluido extravascular0,06%

… distribución Sangre: 50% forma iónica 40% unido proteínas 10% ligado lactato, fosfato, sulfato

Alimentos ricos en calcio

Absorción intestinal de calcio TransportetranscelularTransporteparacelular Transporte vesicular vesicular Na K Ca CaBP D 9k ATPasa Na/K ATPasa de Ca +2 Vit D VDR/RXR

… absorción intestinal de calcio Transporte paracelular Transporte transcelular O Uniones intercelulares estrechas O Depende del gradiente de concentración O Pasivo O Difusión simple O Insaturable O Predomina en dosis altas de Ca +2 (≥800mg) O Más frecuente en duodeno O Mediado por células O Facilitado o activo O Saturable O Predomina en dosis bajas de Ca +2 ( mg) O Más evidente en yeyuno e íleon O Regulado por vitamina D

Parathormona: Concepto O Polipéptido de 84aa; cromosoma 1 O Precursor Pre-Pro-PTH (115aa)

Parathormona: Origen

… PTH: Origen O Forma ovalada, largo 6mm, ancho 3mm y 1,5mm grosor O Peso: 150mg en conjunto O Se encuentran irrigadas por la arteria tiroidea superior e inferior O Liberación de la PTH a la vena tiroidea

… PTH: Origen

PTH: Mecanismo de acción, control de su secreción y destino metabólico O Se produce en proporción inversa a la cantidad de calcio en el organismo: Canales de calcio O Ante el descenso de Calcio (hipocalcemia): O Se incrementa la síntesis de PTH O Se incrementa el tamaño y cantidad de células O Disminuye la degradación de PTH O Aumenta la degradación de Pro-PTH O Ante el aumento de Calcio (hipercalcemia): O La vitamina D inhibe la producción de PTH O Disminuye la degradación de Pro-PTH O Controla directamente la homeostasis del calcio sobre el hueso y riñón e indirectamente sobre el intestino

PTH e intestino O Actúa indirectamente al estimular la síntesis renal de la 1,25(OH) 2 vitamina D 3 O Favorece la absorción intestinal de calcio y fosfato

PTH y riñón O Aumenta la reabsorción tubular de calcio e inhibe la reabsorción de fosfato (fosfaturia) O Estimula el enzima 1  -hidroxilasa en el túbulo proximal O Estimula la síntesis de calcitriol ó 1,25(OH) 2 D

PTH y hueso Predomina la acción estimuladora de la resorción ósea: ◦ La PTH incrementa la diferenciación de las células precursoras hacia osteoclastos, aumentando su número ◦ La PTH estimula indirectamente la actividad de los osteoclastos No existen receptores en osteoclastos sino en osteoblasto En bajas concentraciones tiene efectos positivos en la formación de hueso nuevo

Calcitonina: Concepto Polipéptido de 32aa Peso molecular 3.700D

Calcitonina: Origen

Calcitonina: Acciones fisiológicas, mecanismo de acción, control de su secreción y destino metabólico O Estimulada por la elevación de la calcemia O Estimulada por la gastrina, secretina, glucagón, colecistoquinina, agonistas beta-adrenérgicos O Inhibida por la disminución de la calcemia O Receptores en osteoclastos y células tubulares renales O Inhibe la resorción ósea al reducir el número y actividad de los osteoclastos O Aumenta la excreción de Ca +2 renal al inhibir la reabsorción tubular de Ca +2 y fosfato

Calcitriol (vitamina D 3 ): Tipos y fuentes

Vitamina D 3 : Biosíntesis PielDieta VITAMINA D2 7-dehidrocolesterol Luz Pro-Vitamina D Calcidiol 25-OH-Vit D Calcitriol 1,25(OH) 2 D 1,24,25(OH) 3 D Hígado Riñón 24,25(OH) 2 D

Vitamina D 3 y hueso O Estimula la mineralización ósea por maduración de los osteoblastos favoreciendo la síntesis de osteocalcina e incrementando la actividad de los recetores para factores de crecimiento O Estimula la resorción ósea por estimulación de precursores osteoclásticos

Vitamina D 3 y PTH O Inhibe síntesis de PTH O Inhibe la proliferación celular

Homeostasis del calcio

…homeostasis del calcio

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