Republica Bolivariana De Venezuela Instituto Venezolano De Los Seguros Sociales Hospital “Hospital Patrocinio Peñuela Ruiz¨ Hospital “Hospital Patrocinio Peñuela Ruiz¨ Servicio Cirugía General Tutor: Dr David Mora Dra. Karla Cárdenas Residente de 1er año Cirugía General Anatomía y morfología del Peritoneo

Membrana serosa derivada del endodermo. Capa de de células mesenquimales, epitelio y tejido conectivo laxo. (morfogenesis) Limita la cavidad abdominopelvica y reviste las vísceras. Superficie peritoneal total es de mt2. Barrera semipermeble a difusión de solutos.Peritoneo

Repliegues del Peritoneo Repliegues del Peritoneo Peritoneo Parietal. Peritoneo visceral. Repliegues: -Meso. -Epiplón. (Mayor o gastrocolico, menor o gastrohepatico y gastroesplenico) -Fascias. ( Told I,II,III, IV) -Ligamentos. ( Ligamentos coronarios y triangulares, Ligamento falciforme. Ligamentos gastroesplénico, esplenorrenal y frenocólico.)

Clasificación de los órganos según su relación con la serosa Peritoneales Extra Peritoneales

Retroperitoneales Intraperitoneales Clasificación de los órganos según su relación con la serosa

Clasificación del Peritoneo Clasificación del Peritoneo MESO

EPIPLON Clasificación del Peritoneo Clasificación del Peritoneo Fascias

Mesenterio Mesenterio Raíz mesenterio Capa membranosa en forma de abanico. Mide en entre cm de longitud y 15 cm de alto.

BORDE ADHERENTE BORDE LIBRE Mesenterio Mesenterio

Raíz del Mesenterio Raíz del Mesenterio SUPERIOR: Ligamento hepatoduodenal INFERIOR: Poco preciso. Receso íleocecal y estructuras del área pélvica INFERIOR: Poco preciso. Receso íleocecal y estructuras del área pélvica ANTERIOR: Mesocolon transverso. ANTERIOR: Mesocolon transverso. POSTERIOR: Grandes vasos retroperitoneales y pared abdominal posterior. y pared abdominal posterior.

EPIPLON MAYOR O GASTRO COLICO EPIPLON MENOR EPIPLON GASTRO ESPLENICO supramesocolonico

BULBO VENA CAVA PARS FLACCIDA PARS CONDENSA PARS PEDICULADA LOBULO SPIEGEL PEDICULO HEPATICO

LIGAMENTO FALCIFORME LIGAMENTO CORONARIO LIGAMENTO TRIANGULAR peritoneo del hígado

Ligamento Coronario Ligamentos Triangulares Ligamento Falciforme peritoneo del hígado

peritoneo del bazo

Irrigación y Retorno venoso Peritoneo Parietal Peritoneo visceral 80% Arteria Mesentérica Superior. (Vena Porta) Intercostales, epigástricas, lumbares. (Vena Cava inferior) Los capilares constituyen el compartimiento sanguíneo desde donde se realiza el intercambio de agua y solutos.

Colectores Linfáticos Sistema linfático DRENAR ABSORBER 20 a 30 mµ 15 y 40 mµ cm Presencia típica en submesotelio diafragmático

Drenaje linfático Superficial Por encima de la cicatriz umbilical: ganglios linfáticos axilares Por debajo la cicatriz umbilical ganglios inguinales superficialesProfundo Sigue a las arterias profundas Ganglios paraesternales: arteria mamaria interna Ganglios lumbares: aorta abdominal Ganglios iliacos externos: arteria ilíaca externa