Patologia del cuerpo uterino MIOMA UTERINO Patologia del cuerpo uterino

MIOMA Definición Prevalencia – Incidencia Factores de Riesgo Histogénesis - Etiologia Tipos de mioma

ETIOLOGIA DEL MIOMA Factores Hormonales Factores de crecimiento Factores Beta Factores Heparin-binding Factores Insulin – Like Citogenética

FORMAS ANATOMOCLINICAS Intramurales Subserosos Submucosos Corporales Cervicales Intraligamentarios

ANATOMIA PATOLOGICA Múltiple o único Circunscrito Esférico Consistencia dura Blanquecino Proliferación de fibras musculares lisas dispuestas en haces Proliferación de fibroblastos y tejido conectivo

DEGENERACION DEL MIOMA Hialina Quistica Calcificacion Necrosis – Degeneración roja Grasa Infección Degeneración maligna

LEIOMIOMA Formas raras Leiomioma metastatizante Leimiomatosis estromatica endolinfática Leiomiomatosis intravenosa

CLINICA Asintomático Alteraciones menstruales Sintomas de compresión Dolor Leucorrea Sintomas generales

DIAGNOSTICO Historia clínica Inspección Palpación abdominal TACTO VAGINAL COMBINADO ECOGRAFIA Histerosalpingografía HISTEROSCOPIA

MIOMA DIAGNOSTICO DIFERNCIAL Embarazo Quiste anexial Pólipo endometrial Otras: Riñón pélvico Tumoraciones digestivas

COMPLICACIONES Torsión Infección Parto de mioma – Inversión uterina Necrosis MIOMA Y EMBARAZO

MIOMA Y EMBARAZO Esterilidad Abortos Partos prematuros Estática fetal Distocias Patología puerperal Crecimiento rápido del mioma Necrosis degeneración carnosa

TRATAMIENTO DEL MIOMA Conducta expectante Tratamiento médico Tratamiento quirúrgico Miomectomía Histerectomías Embolización

Conducta Expectante Leiomiomas pequeños (cuanto ?) Leiomiomas asintomáticos Durante la gestación

Tratamiento Medico Agonistas de la LHRH Antagonistas LHRH Antiestrógenos Danazol - gestrinona Antiprogesteronico Estroprogestágenos Disminución del tamaño (temporal) Mejoría clínica (anemia – reposición)

TRATAMIENTO QUIRURGICO MIOMECTOMIA Abdominal Histeroscópica Laparoscópica HISTERECTOMIA Vaginal Laparoscópica - Asistida

MIOMECTOMIA Conserva capacidad reproductiva Conserva menstruación Técnicamente mas compleja Complicaciones Reaparición de miomas

EMBOLIZACION Conservación del Útero Ambulatoria Experiencia limitada

POLIPO ENDOMETRIAL Formación sesil o pediculada prominente en la cavidad uterina y constituida total o parcialmente por endometrio

HISTOPATOLOGIA Glándulas Estroma Vasos

CLINICA Asintomático Sangrados Intermenstruales Menorragias Coitorragias Leucorrea Dolor

DIAGNOSTICO POLIPO Ecografía (transvaginal) Histerosonografía Histerosalpingografia (valor limitado) Histeroscopia (patrón oro)

TRATAMIENTO Extirpar Grandes Sintomáticos Postmenopausia Actitud espectante Asintomaticos – Pequeños Premenopausicos

TRATAMIENTO Histeroscopia Legrado