Certificado de Asistencia de Primera Intención al Lesionado Dra. Gliceria Lleó Jiménez ¹ Dra. Elisa Montalvo Vidal ² Instituto de Medicina Legal La Habana

OBJETIVOS Realizar el llenado del Certificado de Asistencia de Primera Intención al lesionado de forma correcta. Describir las lesiones observadas al examen físico teniendo en cuenta todas sus características. Expresar el pronóstico médico legal acorde a lo planteado en el Código Penal cubano y los aspectos médicos valorados.

Sumario Llenado del Certificado de Asistencia de Primera Intención al Lesionado. Descripción de las lesiones en el certificado. El Delito de Lesiones y su clasificación de acuerdo al Código Penal.

Sumario Definición de peligro inminente para la vida, secuela anatómica, funcional y psíquica, deformidad e incapacidad. Pronóstico médico legal de las lesiones. Conclusiones.

Sumario Preguntas para la autoevaluación. Respuestas a las preguntas de autoevaluación. Bibliografía.

Elementos a tener en cuenta para describir la lesión CaracterísticasLocalizaciónNúmero DirecciónProfundidad

Excoriación en placa de forma irregular en la cara posterior del antebrazo izquierdo que se extiende hasta la articulación del codo de 12 cm de longitud en su diámetro mayor. Fuente : Galería de Imágenes Medicina Legal y Ética médica [ CD ROM]

Pronóstico medico legal Es el juicio más o menos hipotético pero con base científica que haces como médico de asistencia tomando en cuenta la evolución probable que debe tener la lesión que presenta, unido a la clasificación en la legislación penal que se recoge en el Código Penal y en la Res. No. 141 de 1988 de la Asamblea Nacional del Poder Popular.

Pronóstico medico legalClasificación legal del delito de lesiones LesionesCalificación medico legal Relación entre

Relación entre Pronóstico medico legal, clasificación legal del delito de lesiones y calificación medico legal de las lesiones

Delito de lesiones Artículo El que cause lesiones corporales graves o dañe gravemente la salud a otro incurrirá en sanción… Código Penal Cubano

Clasificación de las lesiones de acuerdo al Código Penal Grave:.Lesiones que ponen en peligro inminente la vida del lesionado o las que dejan deformidad, o incapacidad, o cualquier otra secuela anatómica, funcional o psíquica, o Ceguera, Castración e Inutilización para la procreación. No Grave: Lesiones que requieren Tratamiento Médico para su curación. (son excluyentes)

Peligro inminente para la vida es el estado real que presenta el lesionado al ser examinado y cuyas lesiones podrían provocar la muerte si no es atendido de manera inmediata. Fuente : Galería de Imágenes Medicina Legal y Ética médica [ CD ROM]

Anatómicas: Pérdida de una parte anatómica o integridad de la misma Funcional: Cualquier función que quede con dificultad producto de la lesión Psíquica: Trastorno mental permanente o grave a consecuencia de la lesión Secuelas Son las consecuencias de las lesiones Fuente : Galería de Imágenes Medicina Legal y Ética médica [ CD ROM]

Deformidad es la consecuencia de una lesión que es permanente, visible y que produce fealdad. Fuente : Galería de Imágenes Medicina Legal y Ética médica [ CD ROM]

Incapacidad es el daño patente a la persona que le limita de forma funcional u orgánica para realizar sus ocupaciones habituales: en niños y jóvenes será el juego o el estudio, ya que no comprende sólo al impedimento laboral. Fuente : Galería de Imágenes Medicina Legal y Ética médica [ CD ROM]

Decreto 141/1988. Contravenciones del Orden Interior No grave sin necesidad de asistencia médica. Son lesiones no constitutivas de delitos pero son una contravención al orden público y por tanto, hay que pronosticarlas

Conclusiones La confección correcta del Certificado de Asistencia de Primera Intención al Lesionado es esencial para la investigación policial del hecho y la aplicación de la sanción más justa que corresponde. Emitir un pronóstico médico legal acorde a la clasificación del Código Penal y la evolución probable de la lesión evita dificultades en el trabajo de los especialistas de Medicina Legal para calificar la lesión al realizar el peritaje medico legal de sanidad de lesiones.

AUTOEVALUACION

EJERCICIO 1 Rellena los espacios en blanco con los términos seleccionados en el listado que se anexa: grave, incapacidad, anatómica, no grave, pronóstico medico legal, clasificación, Código Penal. 1.Cuando la lesión provoca un estado de peligro inminente para la vida de la víctima, certificas que es una lesión__________ 2. Cuando la lesión que presenta el examinado impide de forma permanente que pueda realizar sus labores habituales es _________ por _____________ 3. La pérdida de un órgano se considera una secuela ____________ 4. Desde el punto de vista legal las lesiones se clasifican en _________ y ______ 5. Cuando necesita asistencia médica para su curación la lesión es _________ 6. El juicio hipotético que emite el médico de un lesionado es el _____________ y se basa en la ____________ del delito de lesiones que hace el _________________

EJERCICIO 2 Persona del sexo masculino con carné de identidad a nombre de Luis González Fernández, de 32 años de edad, con domicilio en calle 64 # 2312, Playa, que es acompañado por un amigo Pedro Veliz Sanjuan, quien refiere que trabajan juntos en una construcción, donde su amigo fue agredido por otro sujeto y recibió la lesión que se observa en la imagen. - Describa la lesión y emita el pronóstico medico legal Fuente : Galería de Imágenes Medicina Legal y Ética médica [ CD ROM]

Respuestas Respuestas del EJERCICIO 1 1.Grave 2.Grave e incapacidad 3.Anatómica 4.Grave y no grave 5.No grave 6.Pronóstico medico legal, clasificación, Código Penal

Respuestas del EJERCICIO 2 Herida incisa de 8 cm de longitud, poco profunda, que no afecta partes óseas, en la región frontoparietal del cuero cabelludo. Pronóstico medicolegal: No grave que requiere tratamiento médico Respuestas

Bibliografía -Fournier Ruiz I. Preguntas y Respuestas. Medicina Legal (II Parte). Editorial Ciencias Médicas. La Habana Pérez González E. Manual de Psiquiatría Forense. Ediciones ONBC. La Habana Gisbert Calabuig JA. Medicina Legal y Toxicología. 6ta Edición. España. Editorial Masson González Pérez J, Montalvo Vidal E, Gálvez Cabrera E, Tamame Camargo A, Basanta Montesinos AM, Ponce Zerquera F. Medicina Legal y Ética Médica.[ CD ROM] La Habana: Instituto Superior de Ciencias Médicas; Asamblea Nacional del Poder Popular. Ley No 41. Ley de Salud. La Habana. Gaceta Oficial de la República de Cuba Edición Ordinaria. 15 agosto 1983.

-Asamblea Nacional del Poder Popular. Decreto Ley 139 Reglamento de la Ley de Salud. Gaceta Oficial de la República de Cuba Edición Ordinaria No agosto Ley No 62/1988. Código Penal. Edición actualizada concordada y comentada. Editorial Félix Varela Ley No 5/1977 Ley de Procedimiento Penal (actualizada). La Habana. Ministerio de Justicia Asamblea Nacional del Poder Popular. Resolución No 135. Reglamento de Policlínicos. La Habana: Gaceta Oficial de la República de Cuba. Edición Ordinaria. 17 Jun Reglamento General de Hospitales. [Internet]2007. [citado 2011Mar14].Disponible en: Bibliografía