PROTOCOLO PARA LA PREVENCION INFECCIONES URINARIAS UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS COMPLEJO HOSPITALARIO DE ALBACETE ABRIL 2005

INTRODUCCION Las infecciones urinarias ocupan el segundo lugar de las infecciones nosocomiales en U.C.I. Prolongan la estancia hospitalaria una media de 4 días. El sondaje vesical es el factor más influyente (con un 75%). Disminuye en un 30% con medidas médicas e higiénico-sanitarias.

PATOGENIA Gérmenes: - Fuente endógena. - Fuente exógena. Vías de acceso: - Inserción del catéter. - Una vez colocada: ⋆vía extraluminal o perisonda ⋆vía endoluminal

FACTORES DE RIESGO Intrínsecos: - Edad avanzada. - Sexo femenino. - Colonización del meato uretral. - Enfermedad de base. - Historia de I.T.U. previas.

FACTORES DE RIESGO Extrínsecos: - Tratamiento antibiótico. - Sondaje vesical: ⋆Duración. ⋆Sistema de drenaje. ⋆Técnica de inserción. ⋆Cuidados de la sonda.

LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUES MEDIDAS DE PREVENCION LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUES

INDICACION Se colocará sonda vesical a aquellos pacientes en que su uso sea estrictamente necesario. Valorar métodos alternativos: - Colectores externos. - Sonda vesical intermitente. La decisión de sondar a un paciente será del personal de enfermería, salvo indicación expresa del facultativo.

INDICACION Las indicaciones del sondaje vesical serán: - Obstrucción del tracto urinario. - Disfunción vesical. - Apoyo a determinadas cirugías. - Control de líquidos. - Recogida estéril de muestras. - Irrigaciones o lavados.

CONTRAINDICACIONES Las contraindicaciones del sondaje vesical serán: - Incontinencia urinaria. - Prostatitis aguda. - Lesiones uretrales. - Traumatismos uretrales.

COLOCACION DE SONDA VESICAL Se llevará a cabo por personal cualificado. Elección adecuada de la sonda vesical. Lavado previo a la inserción. Técnica de inserción aséptica: - Mascarilla. - Lavado quirúrgico de manos. - Guantes estériles. - Campo estéril. - Colocación del catéter según técnica.

MANTENIMIENTO DE SONDA VESICAL Fijación de la sonda vesical al muslo (en su cara interna). Asegurar flujo de orina descendente y continuo, incluyendo movilización y traslado del paciente. Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga. Eliminar acodaduras de la sonda y del tubo colector.

MANTENIMIENTO DE SONDA VESICAL

MANTENIMIENTO DE SONDA VESICAL

MANTENIMIENTO DE SONDA VESICAL

MANTENIMIENTO DE SONDA VESICAL

MANTENIMIENTO DE SONDA VESICAL

MANTENIMIENTO DE SONDA VESICAL

MANTENIMIENTO DE SONDA VESICAL Evitar, en la medida de lo posible, el pinzamiento del sistema colector, salvo excepciones. Nunca más de dos horas. No desconectar la sonda vesical del tubo colector salvo excepciones. Lavado de región genital y periné con agua, jabón y aclarado. No movilizar la sonda vesical (si fuera necesario hacerlo en sentido rotatorio).

MANTENIMIENTO DE SONDA VESICAL Restringir lo máximo posible la indicación de gluco-cetos por parte del facultativo. Los lavados de sonda vesical, como norma general, están contraindicados. En caso de I.T.U. documentada, se procederá al inicio del tratamiento antibiótico correspondiente, cambio de sonda vesical y urocultivo de control a los 7 días.

RETIRADA DE SONDA VESICAL Como norma general, siempre que se pueda, retirada precoz y oportuna de ésta. La decisión de retirada será tomada por el personal de enfermería junto con el facultativo correspondiente. No se realizará pinzamiento intermitente previo a su retirada para entrenamiento vesical.

GRACIAS POR VUESTRA ATENCION