MI PACIENTE CONSULTA POR …. OTALGIA MARISA PROVENCIO VALVERDE R4 MFYC CENTRO DE SALUD VISTALEGRE-LA FLOTA

GENERALIDADES  Dolor de oído = otalgia = otodinia  Clasificación según su origen:  Primaria:  Oído fuente de dolor.  Se suele acompañar de otorrea, hipoacusia y/o vértigos.  Otoscopia permite identificar la causa.  Secundaria:  Origen del dolor fuera del oído.  Orienta el diagnóstico presencia de fiebre, odinofagia, ronquera, manipulaciones dentales, relación con la masticación.  Otoscopia normal.

ANAMNESIS, EXPLORACIÓN FÍSICA Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL  Anamnesis: Desde cuando, síntomas asociados (fiebre, odinofagia, relación con la masticación), bañistas y nadadores.  Estrategia para explorar la otalgia en 3 fases:  Fase1: descartar causas de otalgia primaria  Inspección y palpación de la oreja y región periauricular: se diagnostican las principales afecciones de la oreja.

ANAMNESIS, EXPLORACIÓN FÍSICA Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL  Otoscopia: permitirá descartar las principales causas de otalgia del CAE y del oído medio.

ANAMNESIS, EXPLORACIÓN FÍSICA Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Miringitis bullosa Otitis media aguda en fase de resolución. Otitis media en fase de enrojecimientoOtitis media en fase de supuración

Mastoiditis Barotrauma

ANAMNESIS, EXPLORACIÓN FÍSICA Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Abombamiento tímpano (CP 51) Inmovilidad al otoscopia neumático (CP 31) Opacidad timpánica (CP 34)

OTOSCOPIA NEUMÁTICA Consiste en insuflar aire al CAE a través del otoscopio mediante una bomba

ANAMNESIS, EXPLORACIÓN FÍSICA Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL  Fase 2: una vez descartada la causa primaria, debe realizarse una exploración dirigida a descartar las principales causas de otalgia secundaria

ANAMNESIS, EXPLORACIÓN FÍSICA Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL  Fase 3: Si después de las fases exploratorias anteriores la causa de la otalgia no es aparente, el diagnóstico se orientará según los factores de riesgo del paciente.

CONCLUSIONES Y ASPECTOS CLAVE  En la mayoría de los casos, la historia clínica y los hallazgos en la exploración física permiten diagnosticar la causa de la otalgia.  La causa más frecuente de otalgia primaria es la enfermedad infecciosa del oído.  Las causas más habituales de otalgia secundaria son las alteraciones dentales, la disfunción temporomandibular y la faringitis.  La otalgia persistente en un adulto sin alteraciones en el oído puede ser la presentación de enfermedades graves como la arteritis temporal, el infarto de miocardio y los tumores de cabeza y cuello.

BIBLIOGRAFÍA  Manual de exploración física semFYC  Otoscopia neumática. Exploración otoscópica. Juan Solanellas Soler. Servicio de ORL Hospital Universitario de Valme de Sevilla. Pedro Martín Muñoz. Consultorio de Palmete, CS La Plata, Sevilla.   Otalgia: ¿tiene una otitis media aguda?. M.a Teresa Martínez Ibáñez. Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria de Las Palmas. Gerencia de Atención Primaria del Área de Salud de Gran Canaria.  MANEJO DE LA OTITIS MEDIA AGUDA EN LA INFANCIA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA BASADA EN LA EVIDENCIA Pedro Martín Muñoz Juan Ruiz-Canela Cáceres Edita: Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía.