Alcohol, Cultura y Género: Algunas observaciones y perspectivas actuales desde Costa Rica Julio Bejarano, M.Sc.

2 Costa Rica Población: 4 000 000 Extensión: 50 000 Km2 Alfabetismo: 90% Esperanza de vida: 81 años mujeres, 76,5 años hombres. IDH: 0,821 Consumo percápita de alcohol: 5 Lts. Edad de inicio en población general: 17 años. Edad de inicio en población escolar: 11,6 años Relación eventos traumáticos-alcohol atendidos en salas de urgencias: 28% Número de casos de violencia intrafamiliar por cada 100 hogares: 4,4 Número de años de vida saludable que pierden las mujeres a causa de la violencia doméstica y sexual: 9,5. Los accidentes constituyen el riesgo más importante de morir por causa violenta. Los de tránsito son la principal causa en jóvenes de 15 a 19 años. Regarding alcohol variables, data available in Costa Rica since 1990 clearly shows that men consume more frequently than women in all age groups. Men aged 20-49 years consume more frequently than younger and older men. According to the 1995 national survey on alcohol and drug abuse, the prevalence of heavy drinking is higher in men than among women whose prevalence is rather low (6%). Although there is strong evidence that male and female drinking behaviour are different, women’s patterns of consumption have changed in the last 25 years. From initial patterns of moderate consumption, women’s heavy drinking levels have increased in a significant way. Recent research from the beginning of the new century has shown that more educated women show a higher prevalence of heavy drinking (by 10%), and research on 7th to 9th grade students suggests an earlier age of onset. In fact, the age of onset of alcohol use for both young men and women is as low as eleven years, which is lower than the age of onset found in other Latin American and even European countries, as pointed out by Jernigan. One main aspect with regard to the age of onset and some drinking patterns, like drunkenness, type of drinking context, etc., is the absence of gender-related significant differences. This is a matter of growing concern at national level, and particularly true in school based context rather than in general population. In Costa Rica partner violence accounts for a growing number of deaths by murder among women and a significant number of physical and psychological injuries. In the year 2000, the National Institute on Women counted four thousand cases, 36% were new ones, and 26% requested protection measures (e.g. that the partner stay away from home). This study explores some relevant aspects regarding alcohol consumption by males and females from the Costa Rican Greater Metropolitan Area sample, and makes a first approach to the problem of domestic violence and its relation with drinking behaviour. 2

CONSIDERACIONES BÁSICAS EN TORNO AL TEMA - Existen variaciones en los patrones de consumo de alcohol que son resultado de cambios en ciertas estructuras sociales durante los últimos cincuenta años. - Entre los principales cambios en los patrones de consumo de alcohol destacan: - Las variaciones en el consumo femenino. - Un consumo masculino donde el daño asociado crece. - Una edad de inicio menor y ausencia de diferencias entre hombres y mujeres. - Búsqueda activa de la embriaguez en grupos más jóvenes. - Variaciones en los tipos de bebida de elección. - Diversificación de los sitios en los cuales se bebe y una exposición sin precedentes a la influencia de publicidad.

- El tema de la violencia no se puede ignorar cuando se plantea la vida en pareja y el abuso de alcohol. - Existen países o comunidades donde la obtención de logros por parte de las mujeres, sea en lo académico o en lo laboral, las coloca en situación de riesgo de ser agredidas. - Existe en el nivel social una invisibilización de las conductas de abuso de alcohol, tanto en el hombre como en mujer, que obstaculizan las posibilidades de intervenciones efectivas, tanto desde el águlo educativo como asistencial.

EXPERIENCIAS DE INVESTIGACIÓN EL PROYECTO GENASIS: se realizó en 2003, en una muestra de 1274 individuos de 18 y más años, provenientes de la GAM de Costa Rica. De la muestra total, más de la mitad de las y los sujetos había tenido al menos un hijo. Además, de mostrar un nivel educativo superior, las mujeres exhibieron una menor tasa de desempleo y de condición de retiro que los hombres. El número promedio de personas que residían en el hogar era de 4,5.

Contexto de vida de las parejas 20% de los hombres y 26% de las mujeres que se encontraban en una relación de pareja, refirieron vivir en un vínculo de infeliz a extremadamente infeliz. La experiencia sexual a lo largo de la vida de los hombres con una pareja fue descrita como algo importante (23%) a no importante (5%). En el caso de las mujeres, un 29% indicó algo importante, mientras que no importante lo refirió un 16%. Uno de cada 4 hombres y una de cada 3 mujeres experimentaron sentimientos de soledad con cierta regularidad en los últimos doce meses. 15% de los hombres y 25% de las mujeres refirió pelear varias veces al mes, en tanto que sólo 1% de los hombres indicó que su pareja bebía mientras ocurría el pleito, frente a un 12% de las mujeres indicó esa misma condición

Variables relacionadas con el consumo de alcohol 19% en mujeres 8,6% en hombres Niveles de abstención 43% de las mujeres 67% de los hombres Consumidores actuales Sample Size: 630 men and 644 women. In the urban area 51.6% were men and 48.4% women, while in the rural area 39.7% were men and 60.3% women. Response rate: 56% considering interviews done, rejections and failure to find a subject. If considering only the relation between interviews completed and rejections, response rate is higher. Data collection period: Each face-to-face interview was made by eight experienced and trained advanced psychology students. Fieldworkers were also prepared to attend any special situations regarding respondent feelings evoked by some sensitive questions (sexuality, victimization, alcohol consumption, etc.) 11% de las mujeres 34% de los hombres Bebida excesiva

Distribución de la muestra por género y tipo de bebedor y bebedora Genacis, Costa Rica, 2003 Hombres n: 630 Mujeres n: 644 The percentage of people that reported never having had any drink in their life was only 9% for men and 19% for women. Former drinkers were in the group aged 45 and older. De estos, 50% refirió ingestión excesiva De estas, 27% refirió ingestión excesiva

CAGE 21% de los bebedores actuales y en 9% de las bebedoras actuales. Resultados del CAGE 21% de los bebedores actuales y en 9% de las bebedoras actuales. AUDIT Consumo riesgoso en una cuarta parte de los hombres y en 6% de las mujeres Un 15% de los bebedores actuales informaron consecuencias en su salud, en su matrimonio o en otras relaciones, mientras que un 23% refirió peleas mientras tomaba y afectación de sus finanzas. Entre los hombres y las mujeres que tenían una pareja y que habían obtenido 8 puntos o más en el AUDIT fue más probable la presencia de victimización que en aquellos con puntajes menores. The ratio of males to females in the sample was 0.98:1. Both men and women were distributed evenly, but men were more likely to be single, work in the services sector and live in an urban area. Males were also more likely than females to report middle family income and to provide more than half of the family income. 56% of men and women are married or live with a partner and the average number of people in households is 4.5 As showed by other studies women’s educational level is slightly higher than men’s, and they also have a lower rate of unemployment and retirement status than men. La asociación entre actos agresivos e ingestión excesiva de alcohol resulta clara en este estudio. La probabilidad de cometer esos actos violentos también es mayor si el individuo es un bebedor actual, sea hombre o mujer, si comenzó a beber a los 13 años o menos y si su edad al momento de la entrevista era de 30 a 34 años.

EL PROYECTO COAP - Se realizó en una muestra de 700 individuos, hombres y mujeres de 7 centros de enseñanza secundaria de la GAM de Costa Rica. - Los y las estudiantes cursaban los tres primeros años de la educación secundaria. - Se utilizaron instrumentos para recolección información tanto cuantitativa como cualitativa con el objetivo de estudiar el fenómeno del inicio del consumo. - Se estableció la presencia de riesgo de alcoholismo o problemas francos por la bebida en 18% de los padres y 10% de las madres. En jóvenes provenientes de contextos con privaciones económicas y sociales, la proporción general se elevó a 25%

El consumo de alcohol en los y las jóvenes estudiadas Prevalencia de vida: 59% Prevalencia de último año: 47,6% Edad de inicio: 11,69 años (21,5% se inició a los 10 años de edad o antes) Hombres: 29,2% Mujeres: 26,2% Prácticas riesgosas Ingesta con embriaguez, al menos una vez, en los últimos 30 días

Significados de la primera ingestión de alcohol para los y las jóvenes Necesidad de sentirse mayor. Necesidad de aceptación. Facilitador de la interacción. Significados de la primera ingestión de alcohol para los y las jóvenes Tanto en jóvenes que bebían como en aquellos que no lo hacían, es posible destacar…. Both men and women are Catholics in similar proportion (almost 70%), but there is a significantly higher percentage of women having a Protestant preference (23.3% vs 17% in males).   Disposición favorable hacia los efectos de las bebidas alcohólicas, lo que éstas representan, la imagen favorable que brinda un tomador y, en general, lo que jóvenes y adultos proyectan mediante diferentes prácticas de consumo

Variables que se asocian con la edad de inicio % Amigos bebedores Nivel escolaridad de la madre Estado de ánimo Calificaciones escolares For men and women, lifetime abstention rates decreased as education level rises. 40% of men and 70% of women with less than 6 years of education were lifetime abstainers or current abstainers, while this was only true for 17% of males and 57% of females that had attended school for 10 to 12 years. The probability of being a current drinker is higher if the person has 13 years of education or more In women, last year abstainers are more frequent among low income individuals, and the rate of abstention decreases as the income rises. Women are more likely than men to be abstainers in both the urban and rural areas.

COMENTARIOS FINALES - Pese a las diferencias que aún persisten en el consumo de los hombres y las mujeres, es clara la situación que presentan los grupos de menor edad, tanto con respecto a la edad de inicio como con el desarrollo de conductas de riesgo a edades también más tempranas. - Las implicaciones de la carga de morbimortalidad que aportan los hombres que abusan o dependen del alcohol, así como las variaciones en los patrones femeninos de consumo, constituyen elementos de primer orden para la definición de políticas. - El tema de la violencia su relación con el abuso de alcohol plantea múltiples interrogantes que, en rigor y de manera ineludible, deberían formar parte de los estudios sobre alcohol, genero y cultura. - La investigación social sobre género, cultura y alcohol debería tener, como uno de sus principales focos de atención del tema de la inequidad entre los géneros y la determinación de las brechas que es necesario cerrar.