RINOPLASTIA ALTAMIRANO GARCIA REYNA LIZBETH BARRETO ALCANTARA JAQUELINE HERNANDEZ SANTIAGO NATALI OLGUIN PEREZ EMILIA REYES GONZALEZ IVONNE CLARET

CONCEPTO: LA DESVIACION DEL TABIQUE NASAL (DNS) ES UN TRANSTORNO FISICO DE LA NARIZ QUE IMPLICA UN DESPLAZAMIENTO DEL TABIQUE NASAL

EPIDEMIOLOGIA : LA OBSTRUCCION NASAL ES UNA INFECCION COMUN EN MUCHAS ESPECIALIDADES DE MEDICINA QUE PUEDE AFECTAR A TODOS LOS GRUPOS DE EDAD. SE ESTIMA QUE 5 MILLONES DE DOLARES SE GASTARON EN MEDICAMENTOS PARA SU TRATAMIENTO Y UNA SUMA ADICIONALMDE 60 MILLONES DE DOLARES PARA TRATAMIENTO QUIRURGICO. EN USA SE EFECTUAN ANUALMENTE UNAS RINOPLASTIAS, LO QUE SUPONE EL 10% DE TODA LA CIRUGIA COSMETICA EN ESE PAIS. SE TRATA ADEMAS DEL PROCEDIMIENTO DE CIRUGIA ESTETICA MAS EFECTUADO SOBRE ADOLESCENTES Y JOVENES.

PRONÓSTICO LA CIRUGIA AYUDA A ERRADICAR EL PROBLEMA DE UNA FRACTURA EN UN 80%

CUADRO CLÍNICO DIFICULTAD RESPIRATORIA INFECCION DE LOS SENOS Y EL APNEA DEL SUEÑO RONQUIDOS ESTORNUDOS REPETITIVOS DOLOR FACIAL HEMORRAGIAS NASALES DOLOR DE CABEZA OBSTRUCCIÓN DE UNA O AMBAS FOSAS NASALES HEMATOMA DEL TABIQUE DEFORMIDAD SEQUEDAD NASAL COSTRAS EN LA NARIZ Y RESFRIADOS

FISIOPATOLOGIA UNA MALA RESPIRACION, ADEMAS DE LA PROVOCADA POR LA DESVIACION DEL TABIQUE NASAL, PUEDE ESTAR PRODUCIDA POR ENFERMEDADES DE LA MUCOSA DE LA NARIZ, COMO LA ALERGIA A POLENES, POLVO, ACAROS, HONGOS Y ANIMALES, ASI COMO UNA SENSIBILIDAD IMPORTANTE A CONDICIONES DEL MEDIO AMBIENTE POCO SALUDABLES, COMO RESPIRAR EL AIRE EXCESIVAMENTE SECO, CONTAMINADO CON HUMOS. LA MALA RESPIRACION NASAL TAMBIEN PUEDE ESTAR PRODUCIDA POR HINCHAZON DE OTRAS ESTRUCTURAS DE LA PARTE INFERIOR DE LA NARIZ ( CORNETES), O BIEN POR LA OBSTRUCCION MAS PROFUNDA. LA DESVIACION DEL TABIQUE NASAL PUEDE SER DE NACIMIENTO O PUEDE PRODUCIRSE POR TRAUMATISMO EN LA CARA DEBIDO A CAIDAS O GOLPES, YA QUE LA NARIZ DEL NIÑO ES MUY FLEXIBLE, LAS FRACTURAS QUE SE PRODUJERON EN LA NIÑEZ CONTRIBUYEN A LA DEFORMIDAD DE LA NARIZ.

ETIOLOGIA LA OBSTRUCCION NASAL PRESENTA CUADROS DIVERSOS SEGÚN LA EDAD DEL PACIENTE. ES CAUSADA CON MAYOR FRECUENCIA POR UN TRAUMATISMO DE IMPACTO, COMO POR UN GOLPE EN LA CARA, TAMBIEN PUEDE SER POR UN TRANSTORNO CONGENITO, CAUSADO PORLA COMPRESION DE LA NARIZ DURANTE EL PARTO. LACTANTES: PARA TENER CONNOTACIONES CLINICAS GRAVES, YA QUE EL NIÑO LE RESULTA IMPOSIBLE TRAGAR Y RESPIRAR SIMULTÁNEAMENTE PUEDE PRESENTARSE MALFORMACIONES, RINITIS BASALES. NIÑOS: LA OBSTRUCCIÓN NASAL PUEDE SER BIEN TOLERADA, LAS CAUSAS MAS FRECUENTES SON: HIPERTROFIA, ADENOIDEA, MALFORMACIONES DEL TABIQUE. ADULTOS: TUMORES BENIGNOS O MALIGNO PUEDE SER ENDENASALES.

FACTORES PREDISPONENTES. ES CAUSADA CON MAYOR FRECUENCIA POR UN TRAUMATISMO DE IMPACTO, COMO POR UN GOLPE EN LA CARA. TAMBIEN PUEDE SER UN TRANSTORNO CONGENITO CAUSADA POR LA COMPRENCION DE LA NARIZ DURANTE EL PARTO. EL TABIQUE DESVIADO SE ASOCIA CON TRANSTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO GENETICOS COMO EL SINDROME DE MARTAN, HOMOCISTINURIA Y EL SINDROME DE EHLERSDANLOS.

DIAGNÓSTICO SE EXPLORA EL INTERIORDELA NARIZ CON UN INSTRUMENTO LLAMADO RINOSCOPIO QUE PERMITE VER LAS ESTRUCTURAS INTERNAS A TRAVES DEL ORIFICIO NASAL. TAMBIEN PUEDE UTILIZARSE UNA PEQUEÑA CAMARA QUE SE INTRODUCE POR LA NARIZ Y PERMITE OBSERVAR TODA LA CAVIDAD DESDE EL MISMO ORIFICIO NASAL HASTA EL FINAL, CUANDO YA SE COMUNICA CON LA GARGANTA. SE LLAMA FIBROSCOPIA SI EL INSTRUMENTO ES FLEXIBLE O BIEN FELESCOPIA CUANDO EL APARATO ES RIGIDO.

TRATAMIENTO CON LAS DESVIACIONES SEPTALES ESTA DISPONIBLE EN FORMA DE UN PROCEDIMIENTO QUIRURGICA MENOR CONOCIDO COMO SEPTOPLASTIA LA CIRUGIA SE REALIZA DE FORMA RAPIDA DURANTE APROXIMADAMENTE 1 HORA Y NO DA LUGAR A NINGUNA ALTERACION COSMETICA. AMOXICILINA 500 MG C/8HRS 7-10 DIAS ALERGIA COTRIMOXAZOL AMOXICILINA CLAVULANICO MG /KG AL DIA CEFUROXIMA MG/KG AL DIA CEFOTAXIMA MG/KG AL DIA CEFTRIAXONA MG/KG AL DIA POR VIA INTRAVENOSA. EN CASO DE RESPUESTA PARCIAL SE REALIZA UN 2º CICLO CON AMOXICILINA PERO DURANTE 150 DIAS O BIEN CAMBIAR A COTRIMOXAZOL.

Deambulación: - Normal (0). - Segura con ayuda (1). - Insegura con o sin ayuda (1). - Imposible (1).