TREMATODES

HELMINTOS Pluricelulares. Simetría bilateral. Longitud variable. Órganos diferenciados. Ovíparos. Elevada fertilidad (>200.000 huevos/día)

HELMINTOS Fasciola hepatica. TREMATODES CESTODES Schistosoma spp. CESTODES Taenia spp. Echinococcus Granulosus. NEMATODES Enterobius vermicularis

TREMATODES HOMBRE: Gusano adulto: Huevos (forma diagnóstica): Intestino. Pulmón/hígado. Vasos sanguíneos. Huevos (forma diagnóstica): Heces. Orina. Esputo.

TREMATODES: CICLO HUÉSPED DEFINITIVO HUEVOS CARACOL HOMBRE: LARVA: MIRACIDIO CARACOL 1er H. INTERMEDIARIO CERCARIA 2º H. INTERMEDIARIO PECES CANGREJOS PLANTAS ACUÁTICAS METACERCARIA HOMBRE: INGESTA/PIEL

HUESPED INTERMEDIARIO PRIMARIO SECUNDARIO HABITAT LOCALIZACIÓN HOMBRE ESPECIE HUESPED INTERMEDIARIO PRIMARIO SECUNDARIO HABITAT SANGRE SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM CARACOL ----- PLEXOS VESICALES S. MANSONI VENAS MESENTÉRICAS S. JAPONICUM HÍGADO FASCIOLA HEPATICA BERROS (Planta acuáticas) CONDUCTOS BILIARES OPISTHORCHIS SINENSIS Peces de agua dulce INTESTINO FASCIOLOPSIS BUSKI Nueces de agua (Plantas acuáticas) DELGADO PULMÓN PARAGOMINUS WESTERMANII CRUSTÁCEOS (Cangrejos, gambas) PULMONES

FASCIOLA HEPATICA Distribución mundial (autóctona en España). Reservorio: Ganado ovino y vacuno. Hombre: Huésped accidental (gusano adulto en conductos biliares). Origen infección: Ingesta plantas acuáticas (berros).

FASCIOLA HEPATICA: CICLO BIOLÓGICO Hombre, oveja, vaca Caracoles, plantas acuáticas Atraviesa la pared intestinal Fase infecciosa Penetración en el duodeno Adulto en conducto biliar Ingestión Migra al conducto biliar Huevo no embrionado en heces Fase diagnóstica Metacercarias en plantas acuáticas Cercaria en agua Miracidio que penetra en el caracol Huevo embrionado en agua Esporoquiste/redia en tejido caracol FASCIOLA HEPATICA: CICLO BIOLÓGICO

FASCIOLA HEPATICA: PATOGENIA Migración: Pared intestinal a parénquima hepático: escaso daño. Parénquima hepático: necrosis. Localización definitiva: Conductos biliares. Inflamación, tejido fibroso, obstrucción.

FASCIOLA HEPATICA: CUADROS CLÍNICOS Parasitaciones reducidas: Infección asintomática. Fase aguda (migración): Hepatitis toxiinfecciosa: astenia, dolor abdominal, hepatomegalia, fiebre, intensa eosinofilia. Fase crónica (gusano en v. biliares): Colangitis crónica: urticaria, trastornos digestivos, cólicos hepáticos, ictericia.

FASCIOLA HEPATICA: DIAGNÓSTICO Directo: Visualización de huevos en heces. Indirecto: Detección de Acs (hemaglutinación). OPÉRCULO

FASCIOLA HEPATICA: TRATAMIENTO: PROFILAXIS: Bitionol (fase aguda). Triclabendazol (bencimidazol). PROFILAXIS: Control del ganado. Tratamiento animales parasitados. Control sanitario de la producción y consumo de berros.

GÉNERO SCHISTOSOMA: S. mansoni. S. japonicum. S. haematobium Esquistosomiosis (bilharciosis): distribución mundial (áreas tropicales, 200 millones infectados). Parásitos hemáticos. Gusano adulto: endotelio vascular (v. mesentéricas / vesicales). Sexos separados. Huevos: heces/orina (forma diagnóstica). Huevos retenidos: responsables de manifestaciones clínicas. S. mansoni. S. japonicum. S. haematobium

ESQUISTOSOMIASIS: EPIDEMIOLOGÍA S. HAEMATOBIUM S. JAPONICUM S.MANSONI ÁREAS ENDÉMICAS: INTESTINAL URINARIA AMBAS

Infección-producción de huevos: Hombre Caracoles Fase infecciosa Cercaria en agua Circulación Atraviesa la piel Adultos en vasos sanguíneos Cercaria Madura en sangre portal intrahepática Infección-producción de huevos: 1-3 meses En heces Fase diagnóstica En orina Penetra en el caracol Esporoquiste en caracol Miracidio Ciclo en caracol: 3-5 semanas SCHISTOSOMA SPP: CICLO BIOLÓGICO

ESQUISTOSOMIASIS Infecciones asintomáticas. Cuadros clínicos (factores): Fase de la enfermedad. Exposición previa. Carga parasitaria. Respuesta del huésped

ESQUISTOSOMIASIS CUADROS CLÍNICOS Dermatitis cutánea: Erupción maculopapular (puerta de entrada). Más frecuente en primeros contactos y con S. mansoni y S. japonicum. Fiebre de Katayama (Bilharciosis aguda): Migración del parásito (3 meses). Urticaria, fiebre alta, hepatoesplenomegalia, linfadenopatias y eosinofilia. Muy frecuente con S. japonicum.

Esquistosomiasis crónica Intestinal: S. mansoni, S. japonicum. Cuadros leves con diarrea. Cuadros graves: Hepatoesplenomegalia, hipertensión portal, hematemesis. Más frecuente con S. mansoni (cirrosis, localizaciones ectópicas: cerebral). Urogenital: S. haematobium. Hematuria, polaquiuria, dolor subpubiano. Obstrucción de uréteres, hidronefrosis. Epididimitis, prostatitis. Lesiones vulvovaginales, uterinas.

ESQUISTOSOMIASIS DIAGNÓSTICO Directo: Visualización de huevos (heces, orina, biopsia rectal) + viabilidad (movilidad en su interior). Detección de Ags (gusano adulto) en sangre y orina: EIA S. haematobium S. mansoni S. japonicum

ESQUISTOSOMIASIS TRATAMIENTO: PROFILAXIS: Infección activa: moderada-grave Praziquantel PROFILAXIS: Tratamiento de aguas Saneamiento Moluscocidas

ESQUISTOSOMIASIS: EPIDEMIOLOGÍA S. HAEMATOBIUM HUMANOS S.MANSONI HUMANOS PRIMATES RATAS S. HAEMATOBIUM S. JAPONICUM S. JAPONICUM S.MANSONI HUMANOS PERROS. GATOS CERDOS VACAS. RATAS ÁREAS ENDÉMICAS: INTESTINAL URINARIA AMBAS