UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA CIRROSIS ENFERMER Í A EN GERIATR Í A Docente:Dra. Martha Gonzales Sota Alumno: Edgard Ra ú l Jalisto Camacho Cusco – Per ú 2015

CIRROSIS HEPÁTICA Es una enfermedad crónica difusa e irreversible del hígado, caracterizada por la presencia de fibrosis y por la formación de nódulos de regeneración, que conducen a una alteración de la arquitectura vascular EPIDEMIOLOGÍA: muertes anuales en todo el mundo. En el Perú ocupa el 5` lugar entre las causas de mortalidad general y el 2` lugar entre las enfermedades digestivas y hepatobiliares

ETIOLOGÍA  Alcoholismo  Hepatitis vírica crónica  Hepatitis autoinmunitaria  Fibrosis quística  Hemocromatosis

FISIOPATOLOGÍA Necrosis e inflamación Fibrogénesis Hiperplasia Alteraciones vasculares y circulatorias

La necrosis y lisis de hepatocitos Inflamación crónica y continua Proliferación y crecimiento de los hepatocitos Fibrogénesis TGF-β1

Miofibroblastos Contraen Proliferan Producen colágeno Matriz extracelular

Inicialmente la fibrosis aparece en las zonas periportales y pericentrales Septos de fibrosis conectan Células parenquimatosas Venas centrolubulillares Los espacios porta Formación de pseudomembranas Espacio de Disse Fibrosis Nódulos de regeneración hepatocitaria Sangre sinusoidal Intercambio

Fibrosis Daño isquémico y nutritivo Angiogénesis Hipertensión portal

Sintomatolo gía

Diagnóstico Evaluación analítica Evaluación genética Evaluación radiológica Evaluación endoscópica Endoscopia digestiva alta y baja Evaluación hemodinámica Evaluación histológica Evaluación del líquido ascítico Complicaciones:  Desnutrición:  Encefalopatía Hepática  Hipertensión Portal  Ascitis  Peritonitis bacteriana espontánea  Sindrome Hepatorrenal  Infecciones (piel, vía biliar, pulmón, TBC, infecciones urinarias.  Hemorragias  Degeneración grasa masiva del hígado.  Injerto de hepatocarcinoma.  Anemia hemolítica. Sideroblástica.

Tratamiento Transplante de hígado (único método curativo). Prohibición radical del alcohol Diuréticos (furosemida y espironolactona) para disminuir la ascitis. El tratamiento prolongado con colchicina (0,6 mg dos veces al día por vía oral) lentifica la progresión de la enfermedad y prolonga la supervivencia. En ausencia de signos que sugieran riesgo de coma hepático, el paciente debe ingerir una dieta que contenga al menos 1g de proteínas por kg Pronóstico Los pacientes que han presentado alguna complicación grave de la cirrosis y siguen bebiendo tienen una supervivencia a los 5 años inferior al 50%. Sin embargo, los pacientes que se mantienen abstemios tienen un pronóstico notablemente mejor.

Cuidados de Enfermería Constante Educación para la salud. Dietoterapia. Prevenir la infección. Uso racional de medicamentos. Enfermería Psicológica. Guía de vida