Adenocarcinoma etmoidal y de la mucosa nasal Presentación de dos casos Helena Tejera, Ana López, Berta Román, Miriam Dorta. Dr. Carlos Gamallo, Dr. Raúl González-García. Departamento de Anatomía Patológica y Cirugía Maxilo Facial. Hospital Universitario de la Princesa. Facultad de Medicina.UAM.
Objetivos Conocer el adenocarcinoma etmoidal y de la mucosa nasal. Presentar 2 casos clínicos de nuestro hospital. Comentar su etiopatogenia y explicar su relación con el medio laboral.
Epidemiología 0.4 / 100.000 casos Mayor frecuencia en hombres >50 años. Adenocarcinomas sinusales % PAPILAR 72.4 ALVEOLAR 5.2 EN ANILLO 3.7 TRANSICIONAL 18.7 Neoplasias rinusinusales % SENO MAXILAR 40-80 ETMOIDES 10-40 FOSAS NASALES 12-30
Factores de riesgo Tabaco y alcohol. Formaldehído Virus -VEB -VPH (tipos 6b y 16) -VEB Enfermedad ocupacional: -Vapores de barnices -Trabajadores del cuero y la MADERA -Industria del níquel
Clínica INESPECÍFICA: DIAGNÓSTICO: Proptosis Secreción nasal purulenta o sanguinolenta Alteración del olfato Síntomas tardíos: Dolor y sudoración facial. DIAGNÓSTICO: Rinoscopia + Biopsia Prueba de imagen
CASOS CLÍNICOS Caso 1: - - 73 años - Exfumador - Ebanista (15 años) - Clínica: -Epistaxis -Obstrucción nasal Caso 2: - - 60 años Fumador Ebanista (8 años) Clínica: Cefalea Epistaxis izquierda Ptosis palpebral Sudoración
TAC
Tratamiento En el caso 1: RINOTOMÍA LATERAL
HISTOLOGÍA PATRÓN PAPILAR
ALTERACIONES MOLECULARES P53: Más células P53+ en pacientes con metaplasia y adenocarcinoma desarrollado. Base de aplicación de la quimioterapia actual Hibridación genómica comparativa (CGH): Ganancias: 8q, 7q, 12q, 18p. Pérdidas: 18q, 8p, 10q, 5q, 14q y 17p. Amplificación del segmento: 18p 11.1-q11, 7q21-22 Disminución niveles IgA
CONCLUSIONES El adenocarcinoma de etmoides y de la mucosa sinusal es UNA ENFERMEDAD OCUPACIONAL. La medicina preventiva en esta patología es de gran importancia. Se recomienda una exposición a los materiales carcinogénicos y específicamente al polvo de madera MENOR A 8 HORAS y 5 mg/m3 en el ambiente.