ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE Módulo 2-Componente 4 Evaluación Inicial y seguimiento al paciente sospechoso de drogorresistencia Sesión 4

Metodología Presentación de testimonios de pacientes Preguntas Discusión Se sugiere mantener diapositiva oculta

Índice Evaluación Inicial (Historia clínica, examen físico, evaluación psicológica y trabajo social) Estudios y pruebas de laboratorio Hospitalización Seguimiento ambulatorio Entrevista de Enfermería

Evaluación y monitoreo del paciente Con sospecha o conTB-MDR Evaluación por el médico consultor de la UCP Enfermera Psicólogo Trabajador social

EVALUACIÓN INCIAL DEL MÉDICO CONSULTOR Historia clínica: es la pauta principal para diseñar los tratamientos en los pacientes en que se sospecha resistencia. Debe ser una investigación exhaustiva de la historia de uso de medicamentos y toda la información disponible en los expedientes delpaciente. Toma alrededor de 1 hora Examen físico: Debe ser completo y no olvidar talla y peso del paciente

ESTUDIOS Y PRUEBAS DE LABORATORIO INICIALES Baciloscopía Cultivo PS para drogas de primeral ínea y si está disponible para Cm y Ofx Electrolitos: potasio y magnesio Urea y creatinina Pruebas hepáticas: SGOT,SGPT Hemograma completo Examen de orina(EGO) HIV HbsAG Prueba de embarazo Pruebas función tiroidea (T3,T4 y TSH) Radiografía de tórax

Evaluación y monitoreo del paciente TB-MDR Entrevista por enfermería: Consejería a pacientes y familiares. Profundizar en historia de tratamientos y contactos Evaluación psicológica: Investigar los posibles antecedentes de trastornos psicológicos y/o hallazgos de factores predisponentes a enfermedades mentales Evaluación de trabajo social: Investigar las condiciones de riesgo del paciente y el ambiente familiar, Verificar condiciones de vivienda

HOSPITALIZACIÓN Ingreso en la Unidad Atención Clínica es autorizado por la UTN Hospitalización estará definida por: Evolución clínica y bacteriológica de los pacientes Existencia de condiciones socioeconómicas que garanticen la continuidad del tratamiento ambulatorio

Seguimiento ambulatorio (1/4) Tratamiento estrictamente supervisado en boca de lunes a sábado en el establecimiento de salud designado para llevar el programa de TB-MDR Dosis vespertinas y sabatina serán administrada por un trabajador de salud, en caso necesario Atención diaria por la enfermera al recibir el tratamiento

Seguimiento ambulatorio (2/4) Monitorear la aparición de RAFA Pesar semanalmente y anotar en la tarjeta de administración de medicamento cada mes Preparar expediente para ser evaluados cada mes (fase intensiva) y cada dos meses (fase de sostén)

Seguimiento ambulatorio (3/4) Para la visita control por el médico consultor: Copia de tarjeta y seguimiento Añadir cualquier observación referente a adherencia al tratamiento, evolución clínica, aparición de RAFA Tomar y enviar muestra para cultivo Anexar los resultados de estudios y laboratorios

Seguimiento ambulatorio (4/4) La enfermera acompañara al paciente a la consulta de seguimiento donde el médico consultor, quien: Indagará aparición de RAFA o complicaciones Examen físico Llenado de formulario de evolución y hará recomendaciones de lugar Enviará copia del expediente y del formulario de la evolución a la UTN

MONITOREO DEL TRATAMIENTO CON DSL

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