PREVENCIÓN DE LA MALARIA EN NIÑOS Y MUJERES EMBARAZADAS A TRAVÉS DEL TRATAMIENTO INTERMITENTE EN MOZAMBIQUE Clara Menéndez / Pedro Alonso Centro de Salud Internacional Hospital Clinic de Barcelona

La malaria es una enorme carga de enfermedad y muerte en el mundo más de 300 millones de casos al año más de 3 millones de muertes al año La mayoría ocurren en África sub-Sahariana La mayor parte en niños y mujeres embarazadas Es una causa importante reconocida de sub-desarrollo

TRATAMIENTO INTERMITENTE DE LA MALARIA EN NIÑOS: Antecedentes Estudio previo financiado por la OMS en Ifakara, Tanzania niños a los 2, 3 y 9 meses administración de sulfadoxina-pirimetamina (SP) o placebo coincidiendo con las vacunaciones de rutina del Programa ampliado de Inmunización (PAI)

RESULTADOS reducción de la malaria en un 60% reducción de la anemia en un 50% reducción de las admisiones hospitalarias en un 30% reducción en las fiebres inespecíficas en un 13% no efectos secundarios no interacciones con las vacunas del PAI

SIGUIENTES PASOS Y RECOMENDACIONES Alto interés por parte de la OMS en la aplicación del TIM, sin embargo antes es necesario conocer: impacto en otras zonas de diferente endemicidad de malaria más información sobre efectos adversos más información sobre posibles interacciones costo-eficacia de la intervención percepción y respuesta comunitaria

OBJETIVOS DEL ESTUDIO Objetivo principal: Evaluar el impacto del tratamiento intermitente de la malaria en la prevención de la infección y la anemia en niños menores de 1 año a través del PAI

Objetivos secundarios--> evaluar el efecto del Tratamiento Intermitente de Malaria en la costo-efectividad en la percepción y respuesta comunitaria en las interacciones con las vacunas del PAI

DISEÑO DEL ESTUDIO El estudio consiste en: administración de un antimalárico (sulfadoxina-pirimetamina) o un placebo a los 3, 4 y 9 meses de edad coincidiendo con las visitas de rutina de los niños a recibir las vacunas de DTP/polio y sarampión seguimiento de los niños hasta los 2 años de edad

IN / OUT PATIENT HOSPITAL CASE DETECTION 3 mths 4 9 SP/placebo 12 24 FOLLOW-UP AGE IN / OUT PATIENT HOSPITAL CASE DETECTION RESIDENCE STATUS AND MORTALITY I N T E R V O S Measles 1 2 DTP/Polio/ HepB EPI interactions # Anlytical side effects * Haematological and biochemical tests 2 wks after each dose in a subsample of children Immune responses to DTP3/polio3/ hepB and measles U L A C

PREVENCIÓN DE LA MALARIA EN MUJERES EMBARAZADAS Es un grave problema de salud tanto para la madre como para el recién nacido principal causa de bajo peso y prematuridad causa importante de anemia en la madre --> Necesidad de medidas de control eficaces y sostenibles

OBJETIVOS 1) Evaluar el efecto de la prevención de la malaria en embarazadas mediante tratamiento intermitente administrado dos veces durante el embarazo cuando la mujer acude a las consultas de atención ante-natal

2) Evaluar la capacidad de los servicios de atención ante-natal en la administración de redes mosquiteras impregnadas de insecticida

DISEÑO DEL ESTUDIO Todas las mujeres embarazadas que acuden a la consulta ante-natal recibirán una red mosquitera en su primera visita La mitad recibirán un placebo y la mitad tratamiento intermitente contra la malaria Serán seguidas a lo largo del embarazo hasta el nacimiento del niño y éste durante el primer año de vida