Niños La evolución varía. Los síntomas pueden disminuir espontáneamente o con el tratamiento El pronóstico depende - De la edad de comienzo -De la intensidad de los síntomas. - Comienza antes de los 4 años y el conflicto con los compañeros se establece A los 7 u 8 años. - El comportamiento marimacho suele tolerarse mejor. - La edad de comienzo en las niñas es temprana. - La mayoría abandona el comportamiento masculino en la adolescencia. - Menos del 10% de los niños acaban en el transexualismo. EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO

Adultos La evolución tiende a ser crónica. Transexualismo Disconformidad con el sexo biológico después de la pubertad - Deseo de erradicar las características sexuales primarias y secundarias - Contraer las del otro sexo. La mayoría de los transexuales ha manifestado un trastorno de la identidad sexual en la infancia, es frecuente usar la ropa del otro sexo los trastornos psiquiátricos frecuentes, trastorno limítrofe de la personalidad del trastorno depresivo El suicidio supone un riesgo, - Mutilación de sus órganos para coaccionar a los cirujanos a que efectúen una cirugía de cambio de sexo.

Niños - Mejorar o proporcionar los modelos existentes de rol, en la familia o de otro lugar (p. ej., hermano o hermana mayores). - Ayudar a los cuidadores a fomentar un comportamiento y actitudes adecuadas al sexo. - Corregir los posibles trastornos psiquiátricos asociados Adolescentes Difíciles de tratar por la coexistencia de: - Crisis normales de identidad. - Confusión en la identidad sexual. Frecuente el paso a la acción; los adolescentes casi nunca tienen una motivación suficiente para modificar sus roles transexuales estereotipados. TRATAMIENTO

Adultos PSICOTERAPIA: Fijar como objetivo Ayudar al paciente a sentirse a gusto con la identidad sexual que desee. La finalidad no es crear una persona con una identidad sexual convencional. La terapia explora la cirugía de cambio de sexo así como las indicaciones y contraindicaciones de estas, los pacientes con una gran disconformidad y ansiedad suelen decidir de forma impulsiva..... CIRUGÍA DE CAMBIO DE SEXO: Definitiva e irreversible. Debe someterse a un período transvestista de prueba durante 3 a 12 meses y recibir hormonoterapia. Del 70 al 80% se sienten satisfechos con los resultados. La insatisfacción se correlaciona con la intensidad del trastorno psicopatológico previo. El 2% comete suicidio. …. TRATAMIENTOS HORMONALES: Muchos pacientes son tratados con hormonas en lugar de cirugía. TRATAMIENTO

Caracterizados por impulsos sexuales, fantasías o prácticas inusitadas, atípicas o extravagantes. Es más común entre los hombres Se ignora la causa. La predisposición biológica (anomalía electroencefalografíca, cifras hormonales) se puede reforzar por factores psicológicos, como el abuso infantil La teoría psicoanalítica sostiene que la parafilia obedece a la fijación en una de las fases psicosexuales del desarrollo o al esfuerzo para evitar la angustia de castración. PARAFILIAS

La actividad parafilica suele ser compulsiva. Los pacientes se implican de forma reiterada en comportamientos pervertidos y no logran controlar los impulsos. En caso de estrés, ansiedad o depresión, el paciente es más proclive al comportamiento pervertido El paciente puede tomar muchas resoluciones para frenar su comportamiento, pero generalmente no logra abstenerse durante mucho tiempo y se sigue de sentimientos intensos de culpa.

TRATAMIENTO Resultado moderado Terapia conductual y la farmacoterapia sola o combinada Basado en la psicoterapia orientada a la introspección