CARIES DENTAL EN ODONTOPEDIATRIA UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO TEMA 11 CARIES DENTAL EN ODONTOPEDIATRIA

CARIES DENTAL EN ODONTOPEDIATRIA CONCEPTO “La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la caries dental como un proceso localizado de origen multifactorial que se inicia después de la erupción dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y que evoluciona hasta la formación de una cavidad”. World Health Organization (1987): Oral health surveys. Basic Methods. 3rd. Geneve, Suiza

CARIES DENTAL EN ODONTOPEDIATRIA CONCEPTO Enfermedad infecciosa de orígen microbiano localizada en los tejidos duros dentarios. Proceso biológico dinamico : desmineralización-remineralización. En los primeros estadíos es posible controlar la progresión de la enfermedad y hacerla reversible.

CARIES DENTAL EN ODONTOPEDIATRIA ETIOLOGIA ENFERMEDAD MULTIFACTORIAL

ETIOLOGIA: HUESPED HUESPED DIENTE Composición Estructura Morfología SALIVA Composición Flujo salival ARCADA DENTARIA OTROS FACTORES

ETIOLOGIA: HUESPED HUESPED Gran susceptibilidad a la caries los 2 primeros años tras la erupción (mineralización incompleta). Dientes temporales: menor grosor y menor calcificación del esmalte favorecen el avance rápido de las lesiones. DIENTE Composición Estructura Morfología

ETIOLOGIA: HUESPED Surcos y fisuras oclusales. Fositas vestibulares. Fositas palatinas. DIENTE Composición Estructura Morfología

ETIOLOGIA: HUESPED ARCADA DENTARIA UBICACIÓN DE LOS DIENTES EN LAS ARCADAS FALTA DE ESPACIO DISCREPANCIA OSEO DENTARIAS APIÑAMIENTO DENTARIO

ETIOLOGIA: HUESPED FUNCIÓN PROTECTORA: Limpieza mecánica Reguladora del Ph (amortiguadores salivales como el bicarbonato-ácido carbónico) Propiedades antibacterianas (lisozima, la Lactoperoxidasa e inmunoglobulinas como la IgA) Favorece la remineralización gracias a sus componentes orgánicos (determinadas proteínas) e inorgánicos (iones flúor,calcio) SALIVA Composición Flujo salival

ETIOLOGIA: HUESPED HUESPED Cantidad de saliva Autoclisis Temperatura

ETIOLOGIA: HUESPED Capacidad de autoclisis. Prótesis odontopediátricas OTROS FACTORES Capacidad de autoclisis. Prótesis odontopediátricas y Mantenedores de espacio. Aparatología ortodóncica. Condicion socio -economica

ETIOLOGIA: HUESPED Capacidad de autoclisis. Prótesis odontopediátricas OTROS FACTORES Capacidad de autoclisis. Prótesis odontopediátricas y Mantenedores de espacio. Aparatología ortodóncica. Condicion socio -economica

ETIOLOGIA: HUESPED Capacidad de autoclisis. Prótesis odontopediátricas OTROS FACTORES Capacidad de autoclisis. Prótesis odontopediátricas y Mantenedores de espacio. Aparatología ortodóncica. Condicion socio -economica

ETIOLOGIA: HUESPED HERENCIA OTROS FACTORES HERENCIA Sin confirmación científica en la actualidad. Sí a la “herencia” de hábitos dietéticos e higiénicos de los padres.

Los niños no nacen con bacterias cariogenicas ; se infectan durante la primera infancia. Normalmente la bacteria se pasa de la madre o cuidadores a través de la saliva. cuando se comparten cepillos de dientes, cubiertos, vasos o chupetes que se han «limpiado» con saliva.

La transmisión de microorganismos desde la saliva de la madre al niño, fue sugerida por primera vez en 1975 por Berkowitz y Jordan. El S. mutans se transmite verticalmente madre-hijo en la mayoría de los casos

El contagio de la boca del niño, por bacterias cariogénicas provenientes de la saliva de los adultos (madre/cuidadores), se produce principalmente al erupcionar las piezas dentarias. El contagio de la boca del niño, por bacterias cariogénicas provenientes de la saliva de los adultos, especialmente la madre, se produce principalmente al erupcionar las piezas dentarias. Existirían períodos críticos de susceptibilidad, por lo que se ha empleado el término "ventanas de infectividad" para graficar este momento, el que se produciría entre los 6 y los 24 meses y entre los 6 y 11 años del niño, coincidiendo con los períodos de aparición de las piezas dentarias en la boca10. Se ha demostrado que mientras más precoz es la colonización de la boca del niño por las bacterias cariogénicas, mayor es el riesgo de tener caries en el corto plazo11,12. En el estudio realizado por Mattos-Graner y

"ventanas de infectividad“ (De 6 a 24 meses y entre los 6 y 11 años) Existen períodos críticos de susceptibilidad. "ventanas de infectividad“ (De 6 a 24 meses y entre los 6 y 11 años) Mientras más precoz es la colonización por las bacterias cariogénicas, mayor es el riesgo de tener caries en el corto plazo El contagio de la boca del niño, por bacterias cariogénicas provenientes de la saliva de los adultos, especialmente la madre, se produce principalmente al erupcionar las piezas dentarias. Existirían períodos críticos de susceptibilidad, por lo que se ha empleado el término "ventanas de infectividad" para graficar este momento, el que se produciría entre los 6 y los 24 meses y entre los 6 y 11 años del niño, coincidiendo con los períodos de aparición de las piezas dentarias en la boca10. Se ha demostrado que mientras más precoz es la colonización de la boca del niño por las bacterias cariogénicas, mayor es el riesgo de tener caries en el corto plazo11,12. En el estudio realizado por Mattos-Graner y

ETIOLOGIA AGENTE AGENTE PLACA BACTERIANA

ETIOLOGIA AGENTE Placa Dental : Bacterias acidógenas ( Streptococcus mutans y Lactobacillus)

ETIOLOGIA AGENTE STREPTOCOCCUS MUTANS SUPERFICIES LIBRES STREPTOCOCCUS MUTANS STREPTOCOCCUS SOBRINUS LACTOBACILLUS STREPTOCOCCUS MUTANS STREPTOCOCCUS SOBRINUS LACTOBACILLUS ACTINOMYCES SURCOS, FISURAS, FOSAS Y PUNTOS LACTOBACILLUS EUBACTERIUM PROPIONIBACTERIUM STREPTOCOCCUS DENTINA

ETIOLOGIA DIETA DIETA

ETIOLOGIA DIETA Sustrato La forma y frecuencia del consumo es más importante que la cantidad. El consumo de azúcares más viscosos o mayor ingesta entre horas aumentan el riesgo de caries.

ETIOLOGIA DIETA Contenido en azúcares Frecuencia y momento Consistencia-grado de adherencia Posibilidades metabólicas de la placa

ETIOLOGIA DIETA DIETA HABITOS ALIMENTICIOS: AUMENTO DE LA ADMINISTRACIÓN DE PRODUCTOS AZUCARADOS

CARIES DENTAL EN ODONTOPEDIATRIA DESEQUILIBRIO ECOLÓGICO MICROORGANISMOS CARIOGÉNICOS HIDRATOS DE CARBONO ÁCIDOS

FORMAS CLÍNICAS DE LA CARIES EN ODONTOPEDIATRÍA

FORMAS CLÍNICAS DE LA CARIES EN ODONTOPEDIATRÍA 1.LESIÓN INICIAL DE CARIES: MANCHA BLANCA Desmineralización de la subsuperficie del esmalte. Pérdida de translucidez ; superficie opaca de aspecto tizoso y sin brillo tras el secado.

FORMAS CLÍNICAS DE LA CARIES EN ODONTOPEDIATRÍA Puede afectar tanto a superficies lisas como a fosas y fisuras. Si la lesión avanza se produce la cavitación. La lesión puede ser reversible si se trata con fluoruros.

FORMAS CLÍNICAS DE LA CARIES EN ODONTOPEDIATRÍA La lesión puede ser reversible si se trata con fluoruros.

FORMAS CLÍNICAS DE LA CARIES EN ODONTOPEDIATRÍA Diferentes aplicaciones topicas de fluoruros Nuevos agentes remineralizantes

FORMAS CLÍNICAS DE LA CARIES EN ODONTOPEDIATRÍA 2.CARIES EN DENTICION TEMPORAL Patrón de ataque: 1º Molares Inferiores. 2º Molares Superiores. 3º Incisivos y Caninos Superiores.

Menor susceptibilidad de primeros molares superiores e inferiores que de segundos molares (superficie oclusal menos profunda). Progresón rápida: control con rx de aleta cada seis meses.

FORMAS CLÍNICAS DE LA CARIES EN ODONTOPEDIATRÍA 3.CARIES PRECOZ EN DENTICION TEMPORAL Aparición de una lesión de caries en cualquier superficie dentaria durante los primeros tres años de vida. FORMAS CLÍNICAS: CARIES DE BIBERON CARIES RAMPANTE La caries dental es una de las enfermedades crónicas con mayor prevalencia en el mundo y es considerada como un problema de salud pública que afecta millones de personas. Tiene alto riesgo en niños pequeños debido a los malos hábitos alimenticios; no es exclusivo el uso prolongado del biberón, lo que ahora se le llama caries temprana de la infancia (CTI). Dentro de este término se incluye a la caries por biberón y la caries rampante, que la Asociación Americana de Odontopediatría adoptó en el 2003 1. Se caracteriza por dientes con caries en infantes y se la define como la presencia de 1 o más dientes con caries, perdidos u obturados en pacientes menores de 71 meses. Se considera como caries de la infancia temprana severa (CTIS) cuando a los 3 años el índice ceo (cariados, extraídos por caries, obturados) es de ≥ 4; a los 4 años, ≥ 5 y a los 5 años ≥ 6 2. Esta patología se debe a la interacción entre bacterias productoras de ácidos y la presencia de carbohidratos fermentables, así como otros factores del huésped, que incluyen a los dientes y la saliva. La CTI es una enfermedad infecciosa, cuyo factor etiológico principal es la presencia del S. mutans; también han participado especies de lactobacilos y en otros casos, Candida. 3 La caries dental puede aparecer en la corona del diente y en la porción radicular; puede ser muy agresiva y puede afectar la dentición decidua. 4 Existen muchos factores de riesgo

FORMAS CLÍNICAS DE LA CARIES EN ODONTOPEDIATRÍA 3.CARIES PRECOZ EN DENTICION TEMPORAL “La Caries Temprana de la Infancia (CTI) o “Caries Precoz de la Infancia” antes conocida como Caries de Lactancia o Síndrome de Biberón o Caries Rampante es un término relativamente nuevo que no es exclusivo del uso prolongado del biberón, sino que engloba todo los tipos de caries que ocurren en la dentición primaria de los niños hasta los 71 meses de edad “ ASOCIACIÓN AMERICANA DE ODONTOPEDIATRÍA 2003 La caries dental es una de las enfermedades crónicas con mayor prevalencia en el mundo y es considerada como un problema de salud pública que afecta millones de personas. Tiene alto riesgo en niños pequeños debido a los malos hábitos alimenticios; no es exclusivo el uso prolongado del biberón, lo que ahora se le llama caries temprana de la infancia (CTI). Dentro de este término se incluye a la caries por biberón y la caries rampante, que la Asociación Americana de Odontopediatría adoptó en el 2003 1. Se caracteriza por dientes con caries en infantes y se la define como la presencia de 1 o más dientes con caries, perdidos u obturados en pacientes menores de 71 meses. Se considera como caries de la infancia temprana severa (CTIS) cuando a los 3 años el índice ceo (cariados, extraídos por caries, obturados) es de ≥ 4; a los 4 años, ≥ 5 y a los 5 años ≥ 6 2. Esta patología se debe a la interacción entre bacterias productoras de ácidos y la presencia de carbohidratos fermentables, así como otros factores del huésped, que incluyen a los dientes y la saliva. La CTI es una enfermedad infecciosa, cuyo factor etiológico principal es la presencia del S. mutans; también han participado especies de lactobacilos y en otros casos, Candida. 3 La caries dental puede aparecer en la corona del diente y en la porción radicular; puede ser muy agresiva y puede afectar la dentición decidua. 4 Existen muchos factores de riesgo

3.CARIES PRECOZ EN DENTICION TEMPORAL La Caries Temprana de la Infancia avanza rápidamente en dientes temporales por la interacción entre bacterias productoras de ácidos y carbohidratos, así como otros factores, que incluyen a los dientes y la saliva. La CTI es una enfermedad infecciosa ( etiológia principal es la bacteria S. mutans y Lactobacilos). intervienen múltiples factores: físicos, biológicos, ambientales y conductuales; se ve afectada por el número de bacterias que causan la caries, la disminución en el flujo salival, poca o nula exposición al flúor, higiene oral deficiente y pobre alimentación donde los dientes con defectos en la estructura del esmalte también serán más susceptibles ASOCIACIÓN AMERICANA DE ODONTOPEDIATRÍA 2003 La caries dental es una de las enfermedades crónicas con mayor prevalencia en el mundo y es considerada como un problema de salud pública que afecta millones de personas. Tiene alto riesgo en niños pequeños debido a los malos hábitos alimenticios; no es exclusivo el uso prolongado del biberón, lo que ahora se le llama caries temprana de la infancia (CTI). Dentro de este término se incluye a la caries por biberón y la caries rampante, que la Asociación Americana de Odontopediatría adoptó en el 2003 1. Se caracteriza por dientes con caries en infantes y se la define como la presencia de 1 o más dientes con caries, perdidos u obturados en pacientes menores de 71 meses. Se considera como caries de la infancia temprana severa (CTIS) cuando a los 3 años el índice ceo (cariados, extraídos por caries, obturados) es de ≥ 4; a los 4 años, ≥ 5 y a los 5 años ≥ 6 2. Esta patología se debe a la interacción entre bacterias productoras de ácidos y la presencia de carbohidratos fermentables, así como otros factores del huésped, que incluyen a los dientes y la saliva. La CTI es una enfermedad infecciosa, cuyo factor etiológico principal es la presencia del S. mutans; también han participado especies de lactobacilos y en otros casos, Candida. 3 La caries dental puede aparecer en la corona del diente y en la porción radicular; puede ser muy agresiva y puede afectar la dentición decidua. 4 Existen muchos factores de riesgo

CARIES DE BIBERON ETIOLOGIA: Mal hábito en la alimentación. Exposición frecuente y duradera de los dientes a una fuente de hidratos de carbono especialmente durante el sueño: Lactancia materna prolongada por encima del año de edad. Uso frecuente del biberón. Chupete endulzado ( azucar, miel..)

CARIES DE BIBERON CLINICA Inicialmente las lesiones se localizan en superficies vestibulares y palatinas de incisivos superiores. Avance posterior a caninos y molares . En pocos meses: Cavitación exposición pulpar abscesos y fístulas Los incicisvos inferiores no se ven afectados, quedan protegidos por labio y lengua.

ATAQUE AGUDO DE CARIES DEBIDO A: CARIES RAMPANTE ATAQUE AGUDO DE CARIES DEBIDO A: Mala higiene oral Reducción del flujo salival (medicación) Consumo exagerado de hidratos de carbono “ INCLUYE A MUCHOS DIENTES EN SUPERFICIES QUE NO SUELEN SER SUSCEPTIBLES.”

Se produce una rápida cavitación y destrucción de la corona Los incisivos inferiores se ven afectados. Puede producirse en niños, adolescentes y adultos

CARIES EN DENTICION MIXTA Control de fosas y fisuras desde el momento de la erupción de los primeros molares permanentes. Control de fositas palatinas en incisivos Control de defectos de estructura (ejm: Hipoplasias,amelogenesis imperfecta,HIM)

CARIES EN DENTICIÓN PERMANENTE JOVEN Con la erupción de Segundos Molares permanentes y premolares aumenta la incidencia de caries. Control de anatomía oclusal en el momento de su erupción.

PREVENCIÓN DE CARIES

PREVENCIÓN DE CARIES Fomentar en la madre que reciba tratamiento durante el embarazo eliminando focos de infecciones, Los niños a los que se les administra medicinas con exceso de azúcar a la hora de acostarse también corren riesgo. Visitar al especialista de notar cambios de color en los dientes por lo general manchas blancas

PREVENCIÓN DE CARIES Llevar al niño al Odontopediatría en el primer año de vida Aplicación de Barniz o Fluorterapia cada 4 meses Mantener al niño vertical mientras se alimenta, e impedir que se duerma para limpiarle los dientes con una gasita, evitando prolongar la alimentación con el biberón.

PREVENCIÓN DE CARIES Evitar darle alimentos entre horas, limpiarlo con agua y un cepillo de cerdas extra suaves tan pronto salgan los dientes, pero sin dentífrico al inicio para evitar que se lo trague. Es muy importante informar a los padres sobre las sustancias que tiene un alto potencial cariogénico como son: la leche condensada, azúcar, néctares o jugos e indicarles que no impregnen el biberón o el chupete con estas sustancias.

DIAGNOSTICO DE CARIES ODONTOPEDIATRIA

Lesiones incipientes son difíciles de diagnosticar. DIAGNÓSTICO Lesiones incipientes son difíciles de diagnosticar.

DIAGNÓSTICO Técnicas básicas de diagnóstico: Examen visual (buena fuente de luz, limpieza y secado previo)

DIAGNÓSTICO Técnicas básicas de diagnóstico: Examen táctil con sonda:

DIAGNÓSTICO Técnicas básicas de diagnóstico: Examen táctil con sonda: -Puede producirse cavitación en areas susceptibles de remineralizar -Posible trasmisión de bacterias cariogénicas

DIAGNÓSTICO Técnicas básicas de diagnóstico: Examen Radigráfico: Aletas de mordida

DIAGNÓSTICO Técnicas básicas de diagnóstico: Transiluminación.

DIAGNÓSTICO Otras técnicas DIAGNOdent®