REGULACIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS

hipotálamo TRH adenohipófisis TSH T3, T4

TRH TRH Región parvocelular del n. paraventricular TRH PLC receptor IP3 Ca2+ TSH

El TSH actúa principalmente aumentando el AMPc en el tiroides Subunidad A Receptor de TSH Cadena β TSH Subunidad B Cadena α G G AMPc IP3

Efectos del TSH en el tiroides cAMP Crecimiento del tiroides Captación de yoduro La iodación de la tiroglobulina Hidrólisis de tiroglobulina

Retroalimentación negativa de la T4 (-) D2 T4 T3 TRH Receptor TRβ neurona (-) T3 D2 T4 T3 TSH D2 astrocito T4 T3 TR T4 Vaso sanguíneo T3

La secreción de TSH tiene oscilaciones cada 2 h, además de un ritmo circadiano con aumento durante la noche

Disminución del yodo en la dieta El yodo se ingiere en la dieta principalmente en la sal de origen marino La dosis mínima recomendada es 150 µg/dia pregunta

Disminución del yodo en la dieta TRH TSH I- I- T4 Na+ NIS

Disminución del yodo en la dieta rT3 D2 TSH D3 T3 T3 T2 Expresión proteica T4 T3 ~normal T3 T3 TR

Disminución del yodo en la dieta TRH TSH Bocio normotiroideo hipertrofia T4

EMBARAZO Aumentan las necesidades de yodo: aumento de la T4 total aumento de la eliminación renal síntesis de T3 t T4 en el feto a partir de la 18-20 semana

(a partir de la 18-20 semana) EMBARAZO FETO TSH PLACENTA MADRE D3 T3 y T4 (a partir de la 18-20 semana) T3 y T4

DESNUTRICIÓN O ENFERMEDAD GRAVE leptina TRH glucocorticoides TSH T3 D2 T4 D3 rT3

Terminaciones sensoriales FRÍO Tronco del encéfalo Terminaciones sensoriales TRH noradrenalina TSH T3 T4

HIPOTIROIDISMO Bocio endémico: Deficiencia de yodo en la dieta (por debajo de 50µg/día) Lesiones del tiroides (p.ej. tiroiditis autoinmune, cirugía) Bociógenos naturales en la dieta CONGÉNITO: Alteraciones en el transportador NIS, en la peroxidasa tiroidea, en la pendrina, etc CENTRAL Lesiones de la hipófisis Lesiones del hipotálamo isoflavones and isothiocyanates

Hipotiroidismo o mixedema Lentitud mental, apatía, cansancio Cara hinchada Voz áspera bocio Latido cardiaco lento Lentitud en los movimientos, debilidad muscular estreñimiento Manos frías, intolerancia al frío Periodo menstrual retrasado Piel fría y seca Se trata con T4

(falta de hormona de crecimiento) La falta de hormonas tiroideas en la infancia produce retraso en el crecimiento y en el desarrollo mental (cretinismo) cretinismo Enanismo hipofisario (falta de hormona de crecimiento)

HIPERTIROIDISMO O TIROTOXICOSIS Enfermedad de Graves (anticuerpos que estimulan el receptor del TSH) Tumores del tiroides Tirotoxicosis transitoria al inicio de una tiroiditis CENTRAL Tumores hipofisarios o hipotalámicos

HIPERTIROIDISMO O TIROTOXICOSIS Aumento del apetito y pérdida de peso Intolerancia al calor Inquietud y nerviosismo Fatiga y debilidad muscular Arritmias cardiacas Exoftalmos o protusión de los ojos Se trata con inhibidores de la peroxidasa tiroidea