Residencia de Medicina Interna, Sanatorio San Carlos de Bariloche Encuesta sobre Vacunación antigripal y antineumococcica en mayores de 65 años en un sanatorio de Bariloche Comunicación libre Spinelli, F Montanaro, P Maureira, P Chiocconi,L

Introducción: Las vacunas antigripal y antineumocóccica han demostrado ser beneficiosas y seguras. Diferentes sociedades científicas recomiendan su aplicación a todos los adultos mayores de 65 años. Nuestra impresión es que el cumplimiento de esta recomendación en nuestro medio es muy bajo, pero no encontramos información al respecto

Objetivos: Primario: Secundarios: -Estimar la tasa de vacunación antigripal y antineumocóccica en adultos mayores de 65 años internados en nuestro sanatorio. Secundarios: -Identificar variables asociadas a mayor o menor vacunación -Detectar oportunidades perdidas para su aplicación. -Evaluar percepción de los pacientes con respecto al beneficio/perjuicio de estas vacunas -Evaluar la opinión de los médicos con respecto a la importancia la vacunación

Materiales y métodos Estimando una prevalencia de vacunación del 50%, se calculo un tamaño muestral de 100 encuestas Se encuesto a todos los mayores de 65 años internados en nuestra institución entre septiembre 2010 y marzo 2011. Se utilizó una encuesta diseñada especialmente para este trabajo. La misma fue contestada por el paciente y completada por los médicos residentes de medicina interna. Las variables continuas se expresaron en media +/- DS y las categóricas en porcentajes e IC 95% y se comparan utilizando la prueba chi2

Materiales y métodos Criterios de exclusión: -Moribundos -Vacunación neumococo: “¿Alguna vez recibió la vacuna para el neumococo o la neumonía? ” NO  SI  No sabe  -Vacunación influenza: “¿Recibió la vacuna contra la gripe el otoño pasado /en la última campaña ? “ Criterios de exclusión: -Moribundos -Menos de 1 año de residencia en la ciudad. -Incapaces de responder a criterio del encuestador.

Resultados Tasa de vacunación : -Influenza 60% (IC 49%-70%) Encuestas realizadas = 87 Edad promedio 73,5 +/- 6,7 años Tasa de vacunación : -Influenza 60% (IC 49%-70%) -Neumococo 18% (IC 9%-24%) -17,2% desconocía su situación con respecto a vacunación antineumococcica. -Todos tenían certeza respecto a la vacunación antigripal.

Resultados Variables asociadas a mayor vacunación: Haber recibido información por parte de su médico con respecto a su importancia (P=0,0002) Creencia del paciente con respecto a efecto protector de la vacuna (P=0,019) Variable asociada a menor vacunación: Temor del paciente a efectos adversos (P=0.0045).

Resultados -Tipo de cobertura médica No se encontró asociación entre las siguientes variables y la tasa de vacunación: -Tipo de cobertura médica -Nivel de instrucción -Existencia de médico de cabecera -Otras indicaciones además de la edad Oportunidades perdidas: -Influenza: 57% (IC 39,4-73,7) -Neumococo:74,6% ( IC 61,6-85) 8

Resultados Justificación de no vacunación: El médico no la indicó 66% Idea de riesgo 10%. 25 % de los pacientes (IC 17%-36%) manifestaron tener miedo a los efectos colaterales de la vacuna antigripal. Se envió mail a los 21 médicos de cabecera de estos 87 pacientes preguntando sobre estás dos vacunas , 16 de ellos respondieron. Todos manifestaron conocer la importancia de indicar estas vacunas.

Conclusiones A pesar de haber hecho esta encuesta en el año posterior a la pandemia de gripe y de limitarse la misma a pacientes internados en los que son habituales las comorbilidades, el nivel de vacunación fue bajo para la antigripal y muy bajo para la antineumococcica , debiéndose esto principalmente a la falta de indicación de las mismas por parte de los médicos .

Comentarios En función de estos hallazgos consideramos que el uso de alertas/ recordatorios en las historias clínicas como así también el brindar información a los pacientes con respecto a la seguridad de estas vacunas podrían ser de utilidad para aumentar su utilización

Referencias Validity of self-reported pneumococcal vaccination status in the elderly in Spain Vaccine, Volume 27, Issue 34, 23 July 2009, Pages 4560-4564 CHRISTENSEN, Diana et al. Cumplimiento con las guías nacionales en pacientes hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad: Resultados del estudio capo en Argentina. Medicina (B. Aires) . 2007, vol.67, n.6, pp. 709-713. Behavioral Risk Factor Surveillance System,CDC, 2010 .- The Pink Book: Course Textbook - 12th Edition (April 2011) Guías de vacunación de la Sadi 2010