REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Comité de Hemodinamia y Cardiología Intervencionista de Rosario. Informe Oficial Año 2004

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Autores: Kirschmann D, Paolantonio D, Kozak F, Zangroniz P, De Sabato I, Gentiletti A.   Centros Intervinientes: Centro Médico IPAM, Hospital Centenario, Hospital Español, Hospital Italiano, Instituto Cardiovascular de Rosario, Instituto de Intervenciones Cardiovasculares, Sanatorio Americano, Sanatorio Británico, Sanatorio Delta, Instituto Gama, Sanatorio Parque, Sanatorio Plaza y Sanatorio de la Seguridad Social Rosendo García.

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Antecedentes En los años 1994-95 el Comité de Hemodinamia y Cardiología Intervencionista de la Sociedad de Cardiología de Rosario inicio esta forma de trabajo. Y dio a conocer por medio de informes oficiales la actividad realizada tanto en el ámbito publico como privado de la ciudad.

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Objetivos El propósito de este Comité es recoger la información de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos efectuados en todos los centros de Hemodinamia de la ciudad de Rosario durante el año 2004. Y considerar a este informe como un referente ajustado de la Realidad.

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Material y Método Se confecciono un Formulario de Recolección de Datos que fue enviado a todos los centros de Hemodinamia de la ciudad de Rosario, siendo su participación voluntaria. Se recaban datos correspondientes al período comprendido entre el 1º enero y el 31 diciembre de 2004.

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Material y Método El 1º de octubre de 2005 sé cerro la recepción de datos. Se emplearon datos poblacionales para los cálculos de tasas referidas al millón de habitantes.

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Material y Método Se consideró una población para el Área Metropolitana del Gran Rosario en el año 2004 de 1.250.000 habitantes (Dirección General de Estadística - Municipalidad de Rosario)

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Resultados Participaron el 92.8% de los centros que estaban en actividad en la ciudad de Rosario durante el año 2004. En todos ellos se efectúa actividad diagnostica e intervencionista, con guardia de 24hs para el tratamiento percutáneo del IAM. No hay en la ciudad ningún centro que se desarrolle exclusivamente en el área pediátrica.

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Actividad Diagnostica En el año 2004 se efectuaron en la Ciudad de Rosario 6.141 cateterismos diagnósticos.

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Actividad Diagnostica 52 Congénitos 415 Valvulopatias 4007 Cinecoronariografias 991 Aortogramas Abdomniales y Arteriografias de Miembros Inferiores 586 Vasos de Cuello y Cerebrales 90 Arteriografías renales

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Actividad Diagnostica CCG en Rosario 1.250.000 hab. 4.007 CCG 1.000.000 hab. 3.205 CCG Por lo tanto en Rosario se efectúan 3.205 CCG por 106hab.

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo Coronario Durante el año 2004 se realizaron en la Ciudad de Rosario 1.268 Angioplastias Coronarias. Significa que, como sé explica anteriormente, el número de Angiolplastias Coronarias es de 1.014 por 106 hab.

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo Coronario Angioplastias realizadas en Rosario 281%

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo Coronario Relación Angioplastia/Coronariografía realizadas en Rosario

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo Coronario Pacientes Angioplastiados en 2004 N 1268 Edad 62.3 años Sexo Masculino 72.5%

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo Coronario Pacientes Angioplastiados en 2004 Cuadro Clínico Asintomáticos 5.04% Angina Crónica Estable 15.85% Angina Inestable 63.40% Infarto Agudo de Miocardio 15.69%

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo Coronario Pacientes Angioplastiados en 2004 A B1 B2 C

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo Coronario Pacientes Angioplastiados en 2004 Arterias Tratadas TCI No Proteg 0.48% Cor Derecha 27.06% TCI proteg 1.09% PVS 1.99% Des Anterior 47.52% LIMA 0.27% Circunfleja 21.56% FSVI N/Leve 60.89%

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo Coronario Pacientes Angioplastiados en 2004

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo Coronario Complicaciones mayores intra hospitalarias en Rosario

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo Coronario Resultados intra hospitalarios en Rosario Año 2004

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo Coronario Stents El Stent Coronario fue el dispositivo más empleado. Se lo utilizo en el 97.55% de los pacientes intervenidos con Angioplastia Coronaria durante el año 2004.

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo Coronario Stents Se calculó una relación Stent/Procedimiento de 1.13 Stents por paciente. Se emplearon 153 Stents liberadores de fármacos, lo cual representa el 10.91% del total de Stents implantados.

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo Coronario Stents Se implantaron en carácter directo, es decir, sin predilatar con balón, el 17.75% de los Stents metálicos empleados. Para el caso de utilizar Stents farmacológicos, estos siempre requirieron de una adecuada predilatación con balon previo a su implante.

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo Coronario Evolución de la utilización de Stents en Rosario

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo Coronario Infarto Agudo de Miocardio Durante el año 2004 fueron tratados con Angioplastia en el contexto de un Infarto Agudo de Miocardio 199 pacientes. Esto constituye el 15.69% de los procedimientos intervencionistas coronarios reportados.

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo Coronario Infarto Agudo de Miocardio Tiempo de Isquemia

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo Coronario Infarto Agudo de Miocardio

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo Coronario Infarto Agudo de Miocardio Los Infartos de localización Anterior fueron los mas frecuentemente tratados, representando el 49.74% del total. El 14% de todos los casos tratados se presentaron en Schok Cardiogénico, siendo utilizado el Balon de Contrapulsación Intra Aórtico en el 34.4% de ellos.

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo Coronario Infarto Agudo de Miocardio Sé utilizaron 179 Stents coronarios para tratar las 214 lesiones de los 199 pacientes que fueron intervenidos. La relación Stent por paciente calculada es de 0.899.

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo Coronario Infarto Agudo de Miocardio Resultados Intra hospitalarios 2004

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo No Cardiaco Los procedimientos endovasculares en los territorios no cardiacos evolucionan acorde al desarrollo de nuevas técnicas y tecnologías que permiten ampliar su aplicación a los distintos territorios vasculares ofreciendo los beneficios de una estrategia menos invasiva.

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo No Cardiaco A nivel Carotideo Cervical se intervinieron 71 pacientes, de los cuales el 73% eran sintomáticos, en todos se utilizó sistema de filtro como protección cerebral y se implantó stent.

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo No Cardiaco A nivel Vertebral Cervical se intervinieron 9 pacientes, 7 de ellos sintomáticos. Logrando éxito en el 100% sin complicaciones mayores. En el territorio Subclavio se trataron 7 pacientes, 6 sintomáticos, también con un éxito total y sin complicaciones mayores.

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo No Cardiaco Arterias Renales   Se intervinieron 15 pacientes. Todos ellos sintomáticos, 11 por hipertensión y 4 por insuficiencia renal. En 2 casos se utilizó sistema de protección distal. Logrando éxito en el 100% de las intervenciones, sin registrar complicaciones mayores

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo No Cardiaco Aorta   A nivel torácico se implanto 1 stentgraft por Aneurisma Disecante tipo B. A nivel de la Aorta Abdominal por Aneurisma infrarenal se implantaron 3 Endografts del tipo bifurcados con éxito angiográfico en todas y sin complicaciones mayores.

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo No Cardiaco Miembros Inferiores   Durante el año 2004 se efectuaron un total de 991 arteriografías de los Miembros Inferiores, realizándose un total de 140 Angioplastias. El 37.5% se realizó a nivel Iliaco El 56.2% a nivel Femoro Poplíteo El 6.25% a nivel infrapatelar  

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Intervencionismo No Cardiaco Miembros Inferiores Implante de Stent

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Conclusiones Se logro una alta participación de los centros de la ciudad para llevar a cabo con éxito la confección y presentación del Registro Rosarino de Hemodinamia y Cardiología Intervencionista. Informe ajustado del Mundo Real (local).

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Conclusiones Los resultados globales del Intervencionismo Coronario se caracterizan por el alto éxito y la baja tasa de complicaciones intra hospitalarias. El Stent Coronario fue el dispositivo mas utilizado.

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Conclusiones . Avance consolidado sobre los territorios extracardiacos, fundamentalmente Carotideo e Iliaco Femoral.

REGISTRO ROSARINO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Registro Rosarino de Hemodinamia y Cardiología Intervencionista. Laboratorios y Hemodinamistas Participantes en el año 2004    Centro Médico IPAM: Vaccaro J, De Sanctis A, Laudanno O. Hospital Centenario: Zangroniz P, Sansoni G, Najenson M. Hospital Español: Vozzi C, Rodríguez A, Paolantonio D, Kleiban A, Sosa P. Hospital Italiano: Vaccaro J, Rojo L, Gentiletti A. Instituto Cardiovascular de Rosario: Picabea E, Gamen M, Damonte A, Kozak F, Rossi M. Instituto de Intervenciones Cardiovasculares: Vozzi C, Rodríguez A, Paolantonio D, Kleiban A, Sosa P. Sanatorio Americano: Piraino R, Kirschmann D, Laudanno O. Sanatorio Británico: Cigalini C, Lanzottl R, Hanna R, Desabato I, Bonelli J. Sanatorio Delta: Rojo L, Gentiletti A. Instituto Gama: Cigalini C, Hanna R, Desabato I, Bonelli J. Sanatorio Parque: Picabea E, Gamen M, Damonte A, Kozak F, Rossi M. Sanatorio Plaza: Piraino R, Kirschmann D, Calenta C. Sanatorio de la Seguridad Social Rosendo García: Piraino R, Kirschmann D, Calenta C.