BUENAS TARDES

IMPORTANCIA DEL TIEMPO DESDE LA EXTRACCIÓN A LA REALIZACIÓN DE LOS ESTUDIOS DE COAGULACIÓN. FASE PREANALITICA

U.G.C Hematología Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. Area de Coagulación AUTORES Dorado Elías, Antonia; Fernández Vera, Consolación; Cabrera Carneiro, Rosario; Albarrán García, Ana Isabel; Linares Rodríguez, Aurora; Díaz Torrado, Rosario; García Masegoso, Jesús; Jiménez Barcenas, Reyes; Rodríguez Martorell, Javier; Vinuesa Vilella, Monserrat.

1.- INTRODUCCIÓN: En el área de recepción de muestras de nuestro centro, al inicio de 2013 se terminó de implantar En el área de recepción de muestras de nuestro centro, al inicio de 2013 se terminó de implantar un sistema automático de separación de tubos según las diferentes muestras a determinar.

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1.- INTRODUCCIÓN: Observando que los estudios de coagulación nos llegaban con mas retraso de lo habitual y detectando un alargamiento significativo en los tiempos de coagulación, lo que nos obligo a realizar este estudio. Observando que los estudios de coagulación nos llegaban con mas retraso de lo habitual y detectando un alargamiento significativo en los tiempos de coagulación, lo que nos obligo a realizar este estudio.

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Al H. U. Virgen del Rocío, nos llegan las muestras del área sanitaria. Al H. U. Virgen del Rocío, nos llegan las muestras del área sanitaria. Todas las cajas están identificadas

Distribución en el recorrido de las muestras

2.- FUNDAMENTOS Los métodos coagulativos en un tiempo (TP, TPTA, TT) se basan en la integridad de los factores de la coagulación. Los métodos coagulativos en un tiempo (TP, TPTA, TT) se basan en la integridad de los factores de la coagulación.

2.- FUNDAMENTOS Respetar su vida media, es básico para realizar un estudio de coagulación correcto y fiable, teniendo en cuenta que los factores mas labiles son, el factor VII y el factor V con una vida media de integridad menor de 6 horas. Respetar su vida media, es básico para realizar un estudio de coagulación correcto y fiable, teniendo en cuenta que los factores mas labiles son, el factor VII y el factor V con una vida media de integridad menor de 6 horas.

3.- OBJETIVOS Demostrar la importancia que tiene respetar los tiempos de vida media y realizar el análisis en la franja horaria donde los factores de coagulación están íntegros y no han empezado a degradarse. Demostrar la importancia que tiene respetar los tiempos de vida media y realizar el análisis en la franja horaria donde los factores de coagulación están íntegros y no han empezado a degradarse.

3.- OBJETIVOS Comparar los resultados del estudio de coagulación en función del tiempo que tarda en procesarse desde su extracción. Comparar los resultados del estudio de coagulación en función del tiempo que tarda en procesarse desde su extracción.

CONSECUENCIAS DEL ALARGAMIENTO DEL TTPA Y DEL TP A.- PACIENTE A.- PACIENTE B.- AREA SANITARIA B.- AREA SANITARIA

A.- PACIENTE Retraso en la intervención quirúrgica en los preoperatorios Retraso en la intervención quirúrgica en los preoperatorios Nueva extracción para comprobar resultado Nueva extracción para comprobar resultado Sobrecarga psicológica por la posible nueva patología a la ya existente Sobrecarga psicológica por la posible nueva patología a la ya existente

AREA SANITARIA Duplicar gastos analíticos, fungibles y reactivos. Duplicar gastos analíticos, fungibles y reactivos. Sobrecarga de recursos humanos, Sobrecarga de recursos humanos, - extracción y - extracción y - determinación analítica - determinación analítica Consulta medica, retraso en los diagnósticos y decisiones terapéuticas en los preoperatorios Consulta medica, retraso en los diagnósticos y decisiones terapéuticas en los preoperatorios Sobrecarga de la consulta de coagulación (injustificada) Sobrecarga de la consulta de coagulación (injustificada)

4.- METODOLOGÍA Se seleccionaron los resultados patológicos de los estudios de coagulación en los días en el que estos se procesan pasados más de 6 horas tras su extracción. Se seleccionaron los resultados patológicos de los estudios de coagulación en los días en el que estos se procesan pasados más de 6 horas tras su extracción.

4.- METODOLOGÍA Se seleccionan los resultados patológicos de los estudios obtenidos en una semana en la que se procesan antes de las 4 horas desde su extracción; lo cual era lo normal en nuestro laboratorio antes de la implantación del distribuidor automático Se seleccionan los resultados patológicos de los estudios obtenidos en una semana en la que se procesan antes de las 4 horas desde su extracción; lo cual era lo normal en nuestro laboratorio antes de la implantación del distribuidor automático

4.- METODOLOGÍA Por último, se han comparado ambos resultados. Por último, se han comparado ambos resultados.

4.- METODOLOGÍA Las muestras nos llegaron al área de coagulación recogidas en Citrato Sódico al 3,2% Las muestras nos llegaron al área de coagulación recogidas en Citrato Sódico al 3,2% Identificadas con código de barras Identificadas con código de barras

4.- METODOLOGÍA Las determinaciones se realizaron en los autoanalizadores de coagulación, BCS Coagulation System de la firma Siemens Las determinaciones se realizaron en los autoanalizadores de coagulación, BCS Coagulation System de la firma Siemens

5.- RESULTADOS Estudiados muestras en total en dos semanas, sacamos el siguiente porcentaje por día: Estudiados muestras en total en dos semanas, sacamos el siguiente porcentaje por día:

5.- RESULTADOS En los estudios que se procesan trascurridos más de 6 horas desde su extracción, encontramos un porcentaje de 24 % (902 total  90/día) resultados patológicos frente a una media de 6 % (225 total  22/día) antes del cambio. En los estudios que se procesan trascurridos más de 6 horas desde su extracción, encontramos un porcentaje de 24 % (902 total  90/día) resultados patológicos frente a una media de 6 % (225 total  22/día) antes del cambio.

5.- RESULTADOS Entre los patológicos se confirman 7 % (63) con nueva determinación, de los cuales 1% (9) continúan patológicos y el resto (54) son normales. Los demás estudios no se pueden valorar por no haber recibido nueva extracción de la muestra para la realización de la analítica. Entre los patológicos se confirman 7 % (63) con nueva determinación, de los cuales 1% (9) continúan patológicos y el resto (54) son normales. Los demás estudios no se pueden valorar por no haber recibido nueva extracción de la muestra para la realización de la analítica.

6- CONCLUSIONES En el caso de los estudios de coagulación esta fase preanalitica, es muy importante, considerándose fundamental, como pone de manifiesto este trabajo, respetar la franja horaria recomendada (4 horas) desde la extracción de la muestra hasta su procesamiento para evitar falsos patológicos. En el caso de los estudios de coagulación esta fase preanalitica, es muy importante, considerándose fundamental, como pone de manifiesto este trabajo, respetar la franja horaria recomendada (4 horas) desde la extracción de la muestra hasta su procesamiento para evitar falsos patológicos.

MEJORAS OBTENIDAS Hemos consensuado con todos los implicados, para agilizar el proceso desde la extracción de la muestra a su llegada al laboratorio de coagulación, para cumplir estrictamente el margen horario recomendado (4 horas) y evitar así falsos alargamientos en los tiempos de coagulación. Hemos consensuado con todos los implicados, para agilizar el proceso desde la extracción de la muestra a su llegada al laboratorio de coagulación, para cumplir estrictamente el margen horario recomendado (4 horas) y evitar así falsos alargamientos en los tiempos de coagulación.

GRACIAS GRACIAS

GRACIAS