ANESTESICOS GENERALES Y COADYUVANTES FARMACOLOGÍA ANESTESICOS GENERALES Y COADYUVANTES

LA SUPRESIÓN DEL DOLOR ES SU OBJETIVO PRINCIPAL, AUNQUE NO EL ÚNICO ANESTESIA SIN DOLOR LA SUPRESIÓN DEL DOLOR ES SU OBJETIVO PRINCIPAL, AUNQUE NO EL ÚNICO

ANESTESIA GENERAL ESTADO TRANSITORIO, REVERSIBLE, DE DEPRESION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL INDUCIDO POR DROGAS ESPECIFICAS Y CARACTERIZADO POR PERDIDA DE LA CONCIENCIA, LA SENSIBILIDAD, LA MOTILIDAD Y LOS REFLEJOS. ANALGESIA AMNESIA PERDIDA DE LA CONCIENCIA INHIBICION DE REFLEJOS SENSORIALES Y AUTONOMOS RELAJACIÓN DEL MÚSCULO ESTRIADO

ANESTESICOS CLASIFICACION SEGÚN VIA DE ADMINISTRACION ANÉSTESICOS POR INHALACIÓN ANÉSTESICOS INTRAVENOSOS El oxido nitroso es un gas a temperatura y presión ambiente; líquidos volátiles con vaporizadores especiales. Bloqueadores neuromusculares, los antagonistas de benzodiacepinas, antagonistas opiodes

ETAPAS DE LA ANESTESIA GENERAL I. Inducción o analgesia Inicia: adm. anestésico general. Termina: con la perdida de la conciencia II. Excitación o delirium Inicia: con la perdida de la conciencia Termina: con la respiración regular III. Anestesia quirúrgica Inicia: con la regularización de la temperatura Termina: con parálisis bulbar IV. Parálisis bulbar Intensa depresión del bulbo = cese completo de la respiración espontanea y colapso cardiovascular.

ANESTÉSICOS INHALADOS SITIO DE ACCIÓN: Sistema Nervioso Central VÍA DE ADMINISTRACIÓN: respiratoria ABSORCIÓN: alveolo, pasa a la sangre y alcanza el SNC ELIMINACIÓN: respiratoria PATOLOGÍA: Procedimiento quirúrgico de diversas índole.

ANESTÉSICOS INHALADOS MECANISMO DE ACCIÓN INTERACCIÓN DIRECTA CON PROTEÍNAS, PRODUCIENDO PEQUEÑOS CAMBIOS EN SU CONFORMACIÓN QUE ALTERAN LA FUNCIÓN DE RECEPTORES O DE CANALES DE IONES QUE PARTICIPAN EN LA GENERACIÓN DE POTENCIALES DE ACCIÓN EN EL SNC. TIENEN UN MARGEN DE SEGURIDAD PEQUEÑO SNC Depresión creciente Actividad de la célula por interferencia en la entrada de sodio

S. CARDIOVASCULAR ACCIONES FARMACOLÓGICAS SOBRE OTROS SISTEMAS ISOFLUORANO: DISMINUYEN LA TENSIÓN ARTERIAL CONSERVA EL GASTO CARDIACO OXIDO NITROSO NO TIENE EFECTO PRONUNCIADO SOBRE LA PRESIÓN ARTERIAL NI LA FUERZA CARDIACA

S. RESPIRATORIO ISOFLURANO DEPRIME LA RESPIRACIÓN, REDUCE LA BRONCOCONTRICCION, PERO PUEDE PRODUCIR AUMENTO DE LAS SECRECIONES, TOS Y LARINGOESPASMOS MIENTRAS SE CONSIGUE EL GRADO ADECUADO DE ANESTESIA. OXIDO NITROSO PEQUEÑOS EFECTOS SOBRE EL IMPULSO VENTILATORIO. POR LA ALTA CONCENTRACIÓN QUE SE REQUIERE POR INHALACIÓN, PUEDE CAUSAR HIPOXEMIA POSOPERATORIA.

S. RENAL / HEPATICO GENERAN DISMINUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL. A NIVEL MUSCULAR EL ISOFLURANO POTENCIA EL BLOQUEO NEUROMUSCULAR RELAJANDO LA MUSCULATURA LISA y EL MÚSCULO UTERINO.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA Control de signos vitales (presión arterial, frecuencia cardiaca, temperatura, frecuencia respiratoria). Saturación de oxigeno (oxigenoterapia). Mantener al paciente en posición adecuada para prevenir la aspiración por si aparecen vómitos. Advertir al paciente que puede aparecer dolor e irritación de garganta como consecuencia de la intubación endotraqueal que se precisa. Informar al paciente que después de la aplicación de anestésicos inhalatorios puede aparecer una disminución de la función intelectual durante dos o tres días después de la anestesia.

ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS Y COADYUVANTES TIOPENTAL SÓDICO MECANISMO DE ACCIÓN BARBITÚRICO DE ACCIÓN ULTRARRÁPIDA Y ULTRACORTA. PROVOCA ACCIONES SOBRE EL SNC (DEPRESIÓN DEL SISTEMA RETICULAR ACTIVADOR ASCENDENTE DE IMPULSO DESDE EL TÁLAMO A LA CORTEZA CEREBRAL COMO RESULTADO DE UN DESEQUILIBRIO ENTRE LOS MECANISMOS CENTRALES INHIBITORIO Y EXCITATORIO

CUIDADOS DE ENFERMERÍA CONTROLAR LOS SIGNOS VITALES TENIENDO EN CUENTA LA APARICIÓN DE LOS EFECTOS ADVERSOS. DESECHAR EL PRODUCTO EN CASO DE QUE PRESENTE DECOLORACIÓN. ALMACENAR A TEMPERATURA AMBIENTE.

KETAMINA SE ADMINISTRA POR VÍA INTRAMUSCULAR O ENDOVENOSA PRODUCE ANESTESIA DISOCIADA POR ACCIÓN DIRECTA EN EL CÓRTEX Y SISTEMA LÍMBICO CARACTERIZADA POR CATALEPSIA, AMNESIA Y FUERTE AMNESIA. NO PRODUCE RELAJACIÓN MUSCULAR ACCIÓN A LOS 60 SEGUNDOS Y DURA DE 3 A 5 MINUTOS. EL PACIENTE PUEDE PARECER DESPIERTO POR EL MOVIMIENTO Y PORQUE LOS OJOS PERMANECEN ABIERTOS

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS La administración concomitante de barbitúricos y ansiolíticos prolonga el tiempo de recuperación. Los relajantes musculares aumentan su toxicidad. Conjuntamente a hormonas tiroides aumenta la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA RECORDAR AL PACIENTE NO TOMAR NADA POR VÍA ORAL 6 HORAS ANTES DE LA ANESTESIA ES POSIBLE QUE LE ADMINISTREN PREVIO A LA ANESTESIA ANTICOLINÉRGICOS PARA EVITAR LA HIPERSALIVACIÓN O DIAZEPAM (REDUCE LAS REACCIONES EN LA RECUPERACIÓN). NO ADMINISTRAR BARBITÚRICOS Y KETAMINA EN LA MISMA JERINGA, SE PRECIPITAN

DEBIDO A LAS REACCIONES PSICOLÓGICAS EN LA RECUPERACIÓN SE DEBE MINIMIZAR LA ESTIMULACIÓN VERBAL, TÁCTIL Y VISUAL AL PACIENTE. TENER EN CUENTA LA APARICIÓN DE OTROS EFECTOS ADVERSOS COMO LA DEPRESIÓN RESPIRATORIA. EN ÁMBITO AMBULATORIO EL PACIENTE DEBE MONITOREARSE HASTA LA RECUPERACIÓN COMPLETA DE LA ANESTESIA Y SE LO ACONSEJA NO MANEJAR POR 24 HORAS Y QUE ESTÉ SIEMPRE ACOMPAÑADO DE UN ADULTO.

PROPOFOL MECANISMO DE ACCIÓN: ANESTÉSICOS GENERAL INYECTABLE DE ACCIÓN CORTA Y RECUPERACIÓN CORTA. ACTÚA EN 30 SEGUNDOS. EL PACIENTE PUEDE PRESENTAR NAUSEAS, TOS, HIPO, HIPOTENSIÓN, VÓMITOS, CALAMBRES ABDOMINALES. TAQUICARDIA EXTRASISTÓLIA, INFARTO DE MIOCARDIO, BLOQUEO CORONARIO, CAMBIO ELECTROGRÁFICO, COLAPSO CORONARIO, OBSTRUCCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS, ESPASMO BRONQUIAL, DISNEA, HIPERSALIVACIÓN, ETC.

EL FENTANILO AUMENTA LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE PROPOFOL. LOS NARCÓTICOS, OPIÁCEOS Y SEDANTES AUMENTAN SU POTENCIAL ASÍ QUE SE ADMINISTRAN MENOS EN ESTOS PACIENTES. LOS ANESTÉSICOS INHALADOS AUMENTAN EL RIESGO CARDIORESPIRATORIO. LA TEOFILINA PUEDE ANTAGONIZAR SUS EFECTOS. LOS RELAJANTES MUSCULARES PUEDEN PROVOCAR REACCIONES ANAFILÁCTICAS COMO EL BRONCOESPASMO. EL VECURONIO POTENCIA EL BLOQUEO NEUROMUSCULAR.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA SE PUEDE ADMINISTRAR EN INFUSIÓN SIN DILUIR EN JERINGA CUANDO SE EMPLEA PARA MANTENER ANESTESIA O SEDACIÓN PROLONGADA SE RECOMIENDA BOMBA DE JERINGA O VOLUMÉTRICA. PROVOCA DOLOR DURANTE LA ADMINISTRACIÓN EN CASI EL 75% DE LOS CASOS. SE ACONSEJA UTILIZAR VENAS GRUESAS. SE ACONSEJA LA PREVIA ADMINISTRACIÓN DE OPIOIDES O LIDOCAÍNA AL 0,1% EMULSIÓN. EL PROPOFOL ES UNA EMULSIÓN LIPÍDICA DE COLORACIÓN BLANQUECINA. NO ADMINISTRAR SI HAY EVIDENCIA DE SEPARACIÓN DE LAS FASES DE EMULSIÓN O HAY DECOLORACIÓN.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA LA ORINA DEL PACIENTE PUEDE TEÑIRSE DE VERDE. LA SUSPENSIÓN BRUSCA DE LA INFUSIÓN PUEDE PROVOCAR UN RÁPIDO DESPERTAR DEL PACIENTE Y DESADAPTACIÓN A LA VENTILACIÓN MECÁNICA, PROVOCANDO DIFICULTAD PARA RETIRAR EL RESPIRADOR. EN ÁMBITO AMBULATORIO EL PACIENTE DEBE MONITOREARSE HASTA LA RECUPERACIÓN COMPLETA DE LA ANESTESIA Y SE LO ACONSEJA NO MANEJAR POR 24 HORAS Y QUE ESTÉ SIEMPRE ACOMPAÑADO DE UN ADULTO ALMACENAR PROTEGIDO DE LA LUZ A TEMPERATURA AMBIENTE.