TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO DEL DOLOR AUTORAS Concepción Prado Álvarez Cristina Rodicio Rodicio Estefanía Martínez González María Álvarez Fernández Raquel Martínez Cordeiro Tania Barros Pérez
INTRODUCCIÓN El dolor se divide principalmente en agudo y crónico Las principales técnicas fisioterápicas empleadas para disminuirlo son: Termoterapia (calor) Crioterapia (frío) Electroterapia Ultrasonido (US) Masoterapia La mayoría de estas técnicas basan su acción en la teoría del “Gate Control”
TERMOTERAPIA La estimulación de los termorreceptores puede modular la transmisión del dolor según la teoría de la puerta o liberar endorfinas. Analgesia: - mejoría de la reparación tisular - disminución de la contractura muscular - disminución de la isquemia. Efecto psicológico de bienestar y relajación. Los medios de aplicación de calor se agrupan en: Profunda: actúa sobre músculo y tejido conjuntivo. Son la MO., OC, US, etc. Superficial: actúa sobre piel y ligamentos. Son los baños de parafina, los Infrarrojos, los hotpaks, los fangos y parafangos, las compresas químicas, etc.
CRIOTERAPIA El frío es vasoconstrictor y antiedematoso limitando y controlando la hemorragia, impidiendo la extravasación por espasmo y cierre capilar. Los estímulos de larga duración relajan la musculatura y rompen el circulo vicioso dolor-contractura-inactividad-acortamiento-rigidez-aumento del dolor. Tienen efectos sobre el SN disminuyendo la conducción nerviosa y bloqueando receptores dolorosos elevando el umbral del dolor.
ELECTROTERAPIA Se fundamenta en la posibilidad de estimular los diversos tipos de fibras propioceptivas o nociceptivas. BAJA FRECUENCIA El TENS es la más usada con diferencia. Efectos principales: analgesia nerviosa o muscular. Se emplea una frecuencia afín a las fibras A, inhibiendo la actividad de las fibras nociceptivas. Otros efectos: Elevación del umbral de dolor Aumento de la preendorfina. Vasodilatación en los dolores miofasciales MEDIA FRECUENCIA Interferenciales: Se basan en un cruce de dos circuitos de media frecuencia. Al crear interferencia, el paciente tiene sensación de media frecuencia (agradable) pero con efectos de baja frecuencia. Actúa como TENS convencional.
ULTRASONIDOS ALTA FRECUENCIA Onda Corta Efectos fisiológicos sobre el dolor: aumento de conducción nerviosa y elevación del umbral de dolor. Microonda Efectos más localizados y menos profundos que en la onda corta. Se absorbe y calienta más en los tejidos con contenido acuoso ya que en las interfases se refleja. ULTRASONIDOS Disminuye el dolor alterando su transmisión y percepción o modificando las condiciones locales que lo causan y además tienen un efecto térmico semejante al conseguido con infrarrojos. El aumento de temperatura puede producir directamente analgesia por contrairritación
MASOTERAPIA Efectos fisiológicos del masaje son: mecánicos y reflejos Para disminuir el dolor utilizamos distintas maniobras: con equilibrio entre fuerzas de presión y deslizamiento con mayor componente de presión , que se emplean para romper el “círculo vicioso” dolor-contractura Lo más importante es la modificación de la actividad de los nociceptores, que se explica mediante dos teorías: Teoría del Gate Control La teoría de los neurotransmisores
PUNTOS CLAVE La principal teoría en la que se basan las técnicas de analgesia es la Teoría del Gate-Control. Los principales medios fisioterápicos que se utilizan para aliviar el dolor son: termoterapia, crioterapia, electroterapia, masoterapia, U.S. y acupuntura. La electroterapia analgésica puede tener una acción similar al tratamiento farmacológico pero sin causar efectos secundarios. En masoterapia se consigue disminuir el dolor a través de la combinación de fuerzas de presión y deslizamiento.
PREGUNTAS DE EXAMEN ¿Cuáles de las siguientes técnicas de fisioterapia se utilizan principalmente para aliviar el dolor? Crioterapia, Kabat y cinesiterapia Termoterapia, Bobath y O.C. Acupuntura, Electroestimulación y U.S. U.S, TENS y masoterapia TENS, Infrarrojos y Codman ¿Cuál es la principal teoría que explica la inhibición del dolor? Teoría de Kapandji Teoría de la inervación recíproca Teoría del Gate-Control. Teoría de Lasegue Teoría de la contrairritación ¿Sobre cuáles de estas estructuras actúa principalmente el U.S.? Músculo Hueso Piel Grasa Fascias