IMPACTO DE LA REHABILITACIÓN RESPIRATORIA EN EPOC Dr Ricardo Sepúlveda M Dpto de Enfermedades no transmisibles DIPRECE MINSAL TALCA 15 Diciembre 2014

¿Está bién usar el diagnóstico de LCFA ( LIMITADOR)? FIBROSIS Bronquectasias ASMA remodelado EPOC OBSTRUCCIONIRREVERSIBLE EXACERBACIONESDISNEA TALCA 15 Diciembre 2014

Bronquectasias Magallanes 8 de Mayo 2014

PATOGENIA DE BRONQUECTASIAS POST TBC

EPOC en Programa ERA Distribución etaria 2010 DEIS MINSAL ?

¿ Cuales son los signos, síntomas y como se diagnóstica la EPOC? El inicio de la enfermedad es asintomático Tos crónica con o sin expectoración Falta de aire Fatiga, debilidad El diagnóstico se confirma con una ESPIROMETRIA 7

Estado de salud, FEV 1 y categoría GOLD FEV 1, forced expiratory volume in 1 second; SGRQ, St George’s Respiratory Questionnaire. 1. Jones PW et al. Am Rev Respir Dis 1992;145:1321–1327. La FP no refleja el estado de salud del paciente

14 Enfermedad caracterizada por limitación crónica al flujo aéreo Usualmente progresiva De carácter irreversible Causada por factores de riesgo: Tabaquismo Humo de leña Exposición por años a humo, polvos o gases ¿ Que es la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica ?

CALIDAD DE VIDA ES MAS QUE DETERIORO FISICO

Indicadores de importancia para los pacientes con EPOC DISNEA :- de reposo (MRC) - en ejercicio (BORG) - en actividades de la vida diaria ( BDI/TDI, SOBQ, CRQ) CAPACIDAD DE EJERCICIO: -Test de marcha de 6` - Carga cte. - Carga incremental ESTADO DE SALUD: - Genérico SF 36 - Específico SGRQ, CRQ, CAT

¿ Cuál es el tratamiento de la EPOC? No fumar Combatir el sedentarismo Farmacológico Manejo ambiental: contaminación intra y extradomiciliaria Vacunación Rehabilitación Pulmonar 19

TALCA 15 Diciembre 2014

21 Intervención amplia basada en ejercicios físicos educación y cambios de hábitos, diseñada para mejorar las condiciones físicas y psicológicas de personas con ER Cr. Y promover la adherencia a largo plazo de actividades que promueva la salud. ¿ Qué es la Rehabilitación Pulmonar?

Magallanes 8 de Mayo 2014

Consecuencias de EPOC Sólo 50% diagnosticado (AMA) 51% limitación vital 70% física 56% diarias 53% actividades domésticas 50% sueño El ejercicio….. Mejora tolerancia al ejercicio; por coordinación neuromuscular Desensibiliza a la percepciòn de disnea

META ANALISIS ESTUDIOS CONTROLADOS RANDOMIZADOS J GENERAL INTRNAL MED 2003 REHABILITACION EN EPOC

Close this Window Salman, Ghassan F., Mosier, MichaelC., Beasley, Brent W. & Calkins, David R.Rehabilitation for Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease.Journalof GeneralInternalMedicine 18 (3), doi: /j x Salman, Ghassan F., Mosier, MichaelC., Beasley, Brent W. & Calkins, David R.Rehabilitation for Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease.Journalof GeneralInternalMedicine 18 (3), doi: /j x FIGURE 1. Identification and selection of trials. ICU, intensive care unit; SOB, shortness of breath; COPD, chronic obstructive pulmonary disease. Back to topack to top Close this Window Salman, Ghassan F., Mosier, MichaelC., Beasley, Brent W. & Calkins, David R.Rehabilitation for Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease.Journalof GeneralInternalMedicine 18 (3), doi: /j x Salman, Ghassan F., Mosier, MichaelC., Beasley, Brent W. & Calkins, David R.Rehabilitation for Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease.Journalof GeneralInternalMedicine 18 (3), doi: /j x FIGURE 1. Identification and selection of trials. ICU, intensive care unit; SOB, shortness of breath; COPD, chronic obstructive pulmonary disease. Back to topack to top Close this Window Salman, Ghassan F., Mosier, MichaelC., Beasley, Brent W. & Calkins, David R.Rehabilitation for Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease.Journalof GeneralInternalMedicine 18 (3), doi: /j x Salman, Ghassan F., Mosier, MichaelC., Beasley, Brent W. & Calkins, David R.Rehabilitation for Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease.Journalof GeneralInternalMedicine 18 (3), doi: /j x FIGURE 1. Identification and selection of trials. ICU, intensive care unit; SOB, shortness of breath; COPD, chronic obstructive pulmonary disease. Back to topack to top Close this Window Salman, Ghassan F., Mosier, MichaelC., Beasley, Brent W. & Calkins, David R.Rehabilitation for Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease.Journalof GeneralInternalMedicine 18 (3), doi: /j x Salman, Ghassan F., Mosier, MichaelC., Beasley, Brent W. & Calkins, David R.Rehabilitation for Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease.Journalof GeneralInternalMedicine 18 (3), doi: /j x FIGURE 1. Identification and selection of trials. ICU, intensive care unit; SOB, shortness of breath; COPD, chronic obstructive pulmonary disease. Back to topack to top Close this Window Salman, Ghassan F., Mosier, MichaelC., Beasley, Brent W. & Calkins, David R.Rehabilitation for Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease.Journalof GeneralInternalMedicine 18 (3), doi: /j x Salman, Ghassan F., Mosier, MichaelC., Beasley, Brent W. & Calkins, David R.Rehabilitation for Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease.Journalof GeneralInternalMedicine 18 (3), doi: /j x FIGURE 1. Identification and selection of trials. ICU, intensive care unit; SOB, shortness of breath; COPD, chronic obstructive pulmonary disease. Back to topack to top Close this Window Salman, Ghassan F., Mosier, MichaelC., Beasley, Brent W. & Calkins, David R.Rehabilitation for Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease.Journalof GeneralInternalMedicine 18 (3), doi: /j x Salman, Ghassan F., Mosier, MichaelC., Beasley, Brent W. & Calkins, David R.Rehabilitation for Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease.Journalof GeneralInternalMedicine 18 (3), doi: /j x FIGURE 1. Identification and selection of trials. ICU, intensive care unit; SOB, shortness of breath; COPD, chronic obstructive pulmonary disease. Back to topack to top

Efecto sobre disnea

Efecto sobre test de marcha

Efecto de la severidad de EPOC marcha

Criterios de Inclusión: Pacientes sintomáticos respiratorios en control con diagnóstico de EPOC incluidos en Ges Pacientes que posean adherencia demostrada a las normas terapéuticas del programa Pacientes motivados y con posibilidad de asistir al Programa Aceptación de participar en el Programa de Rehabilitación Pulmonar de baja intensidad a través de consentimiento informado firmado. REHABILITACION DE BAJA INTENSIDAD EN EPOC

Respiratory Research 2012, 13:86

TALCA 15 Diciembre 2014 Concepto de entrenamiento de 6 a 10 personas guiados por un kinesiólogo, donde es posible adecuar la intensidad del entrenamiento a diferentes pacientes con capacidades físicas a veces muy limitadas Estudio prospectivo, controlado, multicéntrico de 26 semanas de duración, con la participación de 6 centros ambulatorios. Criterios de inclusión: 1. Edad entre 50 y GOL I a IV 3. Tabaquismo > 20 pqt/año 4. Terapia de acuerdo a GC 5. Consentimiento informado

TALCA 15 Diciembre 2014 Además del entrenamiento físico se efectuó educación utilizando un programa estandarizado y validado sobre EPOC de 8 hrs e duración. Se proporcionó apoyo psicosocial ( 2 hrs) y consejería nutricional. Las sesiones semanales se desarrollaron SOLO con equipamiento simple; sillas, bandas elásticas, mancuernas y barras.

TALCA 15 Diciembre 2014

En resumen… EPOC es una enfermedad con alto impacto en la calidad de vida y en la utilización de recursos Posee efectos multisistémicos, psicológicos y sociales Tabaquismo y sedentarismo deterioran aun mas su evolución Un subgrupo de pacientes ambulatorios se benefician con un programa estandarizado de baja intensidad Magallanes 8 de Mayo 2014

LES DESEO UNAS MUY FELICES FIESTAS