SEMINARIO DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD M. Cecilia Castro Prof. Salud Individual y Colectiva

Determinantes de la salud según la OMS (2003) “circunstancias sociales y económicas desfavorables que afectan la salud a lo largo de la vida.”

"….El centro de atención es la necesidad de esclarecer cómo las desigualdades injustas en la distribución de los bienes sociales: ingreso, riqueza, empleo estable, alimentación saludable, hábitos de vida saludables, acceso a servicios de salud, educación, recreación entre otros, se manifiestan generando diferencias injustas en el estado de salud de los grupos sociales. Extraído de Luz Stella Álvarez Castaño “Los determinantes sociales de la salud, más allá de los factores de riesgo”

Bienes primarios: todos los individuos prefieren tener mas que menos: riqueza, posición social, habilidades, oportunidades, libertades. (Rawls) Capacidades básicas: efectiva oportunidad de consecución de bienestar para el individuo, transformación eventual de bienes en funciones necesarias para la vida ( estar bien nutrido, tener buena salud, ser feliz). (Amartya Sen) Realizaciones Fundamentales: relacionadas con recursos distribuibles, no distribuibles como talentos, pero que justifican la intervención pública.(Fleurbaey)

JUSTICIA SOCIAL se propone como principio normativo y corrector de condiciones de desigualdad relacionadas con la distribución de bienes primarios, capacidades básicas y/o realizaciones fundamentales.

EQUIDAD Equidad horizontal (similares) / vertical (diferentes). Equidad ¿ en el acceso, de uso, o en el resultado? (determinantes sociales, económicos, políticos)

Embarazo Niño s Pobr e s 60% Niño s No Pobre s 40% Maternidad adolescente 80% Control adecuado embarazos 76% Maternidad adolescente 20% Control adecuado embarazos 96% Niños que nacen con bajo peso 4.7% Niños que nacen con bajo peso 10% Desnutrición 3.5% Desnutrición 10-20% 92.5% Niños que asisten al jardín 22.3% Niños sin cobertura de salud 10% Niños sin cobertura de salud 60% Niños con retraso en desarrollo de inteligencia 12% 64% Niños con retraso en desarrollo de inteligencia Repitencia primario 4% Repitencia primario 22.5% Rezago primario Rezago primario 9.5% 30.5% Repitencia secundario 14-16% Repitencia secundario 5-7% Abandono secundario 6.6% 20% Niños que asisten al jardín Polimodal Nivel Primario Primera Infancia 34% 5% Empleo Desempleo jóvenes La brecha se abre... Jóvenes Excluidos 23% 5%

ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD: COBERTURA DE SALUD DETERIORO DE LA COBERTURA DE SALUD EN LOS 90 Fuente: Censos Nacionales de Población 1991 y (ASPECTOS SOCIODEMOGRÁFICOS DE LA SITUACIÓN DE LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES EN LA REGIÓN SANITARIA I. Ricardo Esandi - Bahía Blanca, agosto 2007)

La condición de pobreza permite precisar las desigualdades existentes en materia de cobertura entre los distintos grupos etarios: Fuente: ENCUESTA PERMANENTE DE HOGARES, elaboración propia sobre datos de la Base Usuario Ampliada (ASPECTOS SOCIODEMOGRÁFICOS DE LA SITUACIÓN DE LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES EN LA REGIÓN SANITARIAI Ricardo Esandi - Bahía Blanca, agosto 2007) POBRES NO POBRES

EN 2006, PERSISTÍA LA SEGMENTACIÓN DE LA COBERTURA POR EDADES, SIENDO LOS NIÑOS (0 A 9 AÑOS) Y LOS ADOLESCENTES (10 A 19 AÑOS) LOS MÁS AFECTADOS Fuente: ENCUESTA PERMANENTE DE HOGARES, elaboración propia sobre datos de la Base Usuario Ampliada (ASPECTOS SOCIODEMOGRÁFICOS DE LA SITUACIÓN DE LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES EN LA REGIÓN SANITARIAI Ricardo Esandi - Bahía Blanca, agosto 2007)

Tasa de Mortalidad Materna o/oooo República Argentina

Buenos Aires 2.70 ‰ CABA 0.69 ‰ Entre Ríos 4.11 ‰ Corrientes 9.59 ‰ Misiones 6.76 ‰ Chaco 5.19 ‰ Formosa ‰ Sgo. Estero 5.67 ‰ Salta 5.74 ‰ Jujuy 8.48 ‰ Tucumán 3.54 ‰ La Rioja ‰ Catamarca 6.94 ‰ San Juan 3.51 ‰ Córdoba 2.52 ‰ San Luis 2.46 ‰ Mendoza 4.76 ‰ Santa Fe 3.68 ‰ La Pampa 1.84 ‰ Río Negro 1.82 ‰ Chubut 2.34 ‰ Santa Cruz 2.04 ‰ Tierra del Fuego 8.38 ‰ Neuquén 5.75 ‰ Menor de 1 ‰ Entre 1 y 4 ‰ Entre 4 y 9 ‰ Entre 9 y 10 ‰ Mayor de 14 ‰ T.M.M. Año 2005 por N.V.