MICOSIS SUPERFICIALES INFECTOLOGÍA ALUMNA: HDEZ. CASTILLO ROCÍO SARAHÍ

Micosis Micosis profunda Micosis en general micosis profunda Definición Micosis en general Clasificación micosis profunda

MICOSIS: Enfermedades producidas por hongos. MICOSIS SUPERFICIALES: Enfermedades micóticas que invaden solo la capa córnea. MICOSIS PROFUNDAS: Son aquellas que afectan más allá de la capa córnea y puede afectar vísceras.

MICOSIS PROFUNDAS CANDIDIASIS PITIRIASIS VERSICOLOR TIÑA

CANDIDIOSIS Candidiasis, moniliasis. Causa: Levaduras oportunistas del género Candida. Candida albicans: Pueden ser superficiales o profundas.

Constituye el 25% de las micosis superficiales. 35% afecta uñas. 30% la piel. 20% mucosas. Cualquier raza, sexo y edad. Vulvovaginitis: 20-30% enf. ginecológicas.

ETIPOTATOGENIA Hongos saprófitos de la naturaleza, de mucosas, tubo digestivo y vagina. Favorece: terapéutica con antibióticos, glucocorticoides. Desequilibrios hormonales: embarazo, diabetes, insuf. Tiroidea. C. Albicans: A Y B Factores higiénicos.

Prótesis dentarias mal ajustadas. Chuparse los dedos. Uso de prendas de vestir de material sintético.

Recientemente se ha aislado C. lusitaniae y C. dubliniensis C. parapsilosis. C. guilliermondi. C. tropicalis. C. kefyr C. stellatoidea. C. krusei. Recientemente se ha aislado C. lusitaniae y C. dubliniensis

ETAPAS DE INFECCIÓN DISEMINACIÓN, ADHERENCIA A ENDOTELIOS. 1. ADHERENCIA A EPITELIOS. COLONIZACIÓN. PENETRACIÓN EPITELIAL E INVASIÓN VASCULAR. DISEMINACIÓN, ADHERENCIA A ENDOTELIOS. PENETRACIÓN A TEJIDOS.

FACTORES DE VIRULENCIA Cambios fenotípicos. Formación de hifas: Gran importancia. Tigmotropismo: Sensibilidad de contacto. Hidrofobicidad: Facilita adherencia inespecífica. Moléculas de virulencia: Dependen de producción de adhesinas. Mimetismo: Capacidad para producir o adquirir una capa que imita al huésped. Producción de enzimas líticas: Son especialmente proteinasas. Rapidez de crecimiento. Requerimientos nutricionales.

Los neutrófilos constituyen el principal mecanismo de defensa. Candida: al encontrar pérdida de la barrera epidérmica se adhiere a las células epiteliales. Invade capa córnea …. Produce reacción inflamatoria local.

CLASIFICACIÓN A. Formas circunscritas: Boca, grandes pliegues, pequeños pliegues, zona del pañal, genitales, uñas y región periungueal. B. Formas diseminadas y profundas: Candidiosis mucocutánea crónica y granuloma candidósico. Formas sistémicas: Septicemia por Candida, candidemia yatrogénica y dermatitis fúngica invasora.

CUADRO CLÍNICO- boca Afecta cualquier tejido, órgano o sistema. Boca: enrojecimiento y placas mucosas blanquecinas. “Muguet o algodoncillo” Lesiones difusas o solo a una región. Paladar, carrillos, encías o lengua. Son asintomáticas o hay sensación de ardor. Dificultad para la deglución. Eritematosa: mucosa roja y brillante. Inflamación y boca ardorosa (glosodinia).

Hay placas blanquecinas que no se desprenden → la mucosa tiene aspecto empedrado (glositis romboidal media).

CUADRO CLINICO- pliegues Eritema Descamación. Piel macerada. Bordes marcados por collarete de escamas. Lesiones satélite papulares, vesiculares o pustulares.

Se observa en espacios interdigitales en amas de casa o personas que se mojan mucho las manos. En pies y grandes pliegues: axilares, inguinales, inframamarios o interglúteo. En zona del pañal hay eritema y descamación. (vesículas, ampollas, pústulas y zonas denudadas).

DATOS DE LABORATORIO DATOS DE LABORATORIO Tincion de Gram, PAS o azul de metileno. Estudio micológico directo con hidróxido de potasio. Cultivo en medio de Sabouraud.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Leucoplasia Tiñas inguinal, inframamaria o de los pies. Dermatitis por contacto

TRATAMIENTO Candidiosis oral: Agua con bicarbonato. Miconazol en gel, tabletas vaginales de miconazol o nistatina. Región genital: vinagre o ácido acético. (5-10 ml en 1 litro de agua) Solución de Burow.

Talco, tabletas vaginales, 3 veces al día por 7 días o varias semanas. Nistatina en crema, grageas, polvo para suspensión oral, suspensión gotas. Talco, tabletas vaginales, 3 veces al día por 7 días o varias semanas. Ketoconazol- 200 mg/ día por vía oral. Puede usarse en piel, mucosas, uñas.

Pitiaris versicolor

Sinonimia Tinea versicolor, tinea flava, Mal de amores. Definición Micosis superficial producida por Malasezia furfur.

DATOS EPIDEMIOLÓGICOS -Micosis cosmopólita. -Endémica en zonas tropicales. -1er lugar en las costas de México. -Más frecuente entre los 20 y 45 años. -Cualquier edad, ambos sexos. -Predomina en varones. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

Cuadro clínico Las lesiones muestran distribución centrípeta en tórax, espalda y parte proximal de la extremidades. Rara vez a cuello, antebrazos o porción distal de extremidades. Lactantes: Zona del pañal. En niños puede afectar la cara, frente y regiones preauriculares.

Zonas del cuerpo con temperatura y humedad altas. Miden 2-4 mm. De diámetro o hasta 1 ó 2 cm. Abundantes manchas lenticulares hipocrómicas de color café o rosado. Casi todas aisladas, pero pueden confluir y formar grandes placas. Cubiertas por descamación furfúrea.

Lesiones de evolución crónica y asintomática normalmente. Afecta a personas jóvenes con antecedentes de tratamiento con glucocorticoides o antibióticos. Uso de ropa oclusiva, asi como diabetes o inmunosupresión.

Dato histopatológicos Signo de Besnier o del uñazo: Si se raspa con una cucharilla o con la uña, queda una marca en la piel por desprendimiento. Luz de Wood: Lesiones clínicas amarillo- dorado. SCOTCH TAPE TEST: Prueba de la cinta adhesiva transparente.

Diagnóstico diferencial: Pitiriasis alba y dermatitis solar hipocromiante. Vitiligo. Eritrasma. Eccemátides. Pitiriasis rosada.

Tratamiento -Lociones, cremas o jabones con ácido salicílico y azufre al 1 a 3%. -Toques yodados al 1%. -Ungüento de Whitfield. -Piritiona de Zinc. -Tolnaftato en loción o crema.

- Disulfuro de selenio al 2.5% ó Ketoconazol al 2%. Ambo en shampoo. Vía oral: Ketoconazol 200 mg/día por las mañanas por 10 días a un mes. -Fluconazol 50mg/día durante un mes. -Itraconazol 100 mg/día por 15 días.