DRA JUDITH IZQUIERDO MEDICINA INTERNA
Ultraestructura cardiaca ¾ partes del miocardio esta formada por miocitos, 17-24µm de diàm. Y µm de longitud Cada fibra contiene multiplesmiofibrillas que forman sarcomeras
µm
Miosina: pm 500,000, 150nm long. Porcion globular en su extremo Actina: pm 47,000, dos cadenas en forma de helice, formando la tropomiosina Moleculas reguladoras: troponinas C, I, T se hallan espaciadas sobre este filamento
QRS ST T Na Ca K Na K ATP Na K A- K Na Mg cl Ca K Na Mg Cl Ca
Contráctiles Función mecánica de bomba Específicas Función: formar y conducir estímulos Tres tipos: 1.-celulas P 2.- células purkinje 3.- células contráctiles
Células de respuesta rápidaCélulas de respuesta lenta Células contráctiles y de purkinjeCélulas o marcapasos localizadas en el nodo sinusal o nodo AV Nivel de potencial transmembrana diastólico – 90mV Nivel de potencial de transmembrana diastólico en - 70mV Nivel de potencial umbral -70mVNivel de potencial umbral -55mV Ascenso rápido fase 0Ascenso lento de la fase 0 Velocidad de conducción (0.5- 5m/s) Velocidad lenta de conducción ( m/s) Presencia de canales rápidos de NaAusencia de canales rápidos de Na Altura de la fase mVAltura de la fase 0 de 0 a + 10mV
Inotropismo o contractilidad: capacidad que tiene el músculo cardiaco de transformar energía química en fuerza contráctil como respuesta a un estímulo Cronotropismo o excitabilidad: capacidad que tiene el músculo cardiaco de responder a un estímulo Dromotropismo o conductibilidad: propiedad del musculo cardiaco de transmitir un impulso
Periodo refractario absoluto Es aquel periodo de la curva del potencial de acción donde ningún estímulo por considerable que sea puede propagar o inducir otro potencial de acción. Comprende las fases 0,1,2 y parte de la fase 3 Periodo refractario relativo Un estímulo si es lo suficientemente importante es capaz de producir una nueva respuesta o un nuevo potencial de acción Se inicia cuando el Potencial umbral alcanza -60mV y se prolonga antes del final de la fase 3 Periodo de excitabilidad supranormal Periodo en el que un estímulo debil es capaz de producir una nueva respuesta o un nuevo potencial de acción. Comprende la fase terminal de la fase 3 y principio de la fase 4
Llamamos dipolo al conjunto de dos polos o cargas, una negativa y otra positiva, situadas en la superficie de una célula. - + VECTOR Magnitud: tamaño Dirección: recta sobre la cual se sustenta el vector Sentido: indicado por la punta de la flecha Deflexión positiva: al acercarse el vector al electrodo Deflexión negativa: al alejarse el vector del electrodo
La actividad mecánica del musculo esta expresada por acortamiento y desarrollo de tensión La velocidad de acortamiento es inversamente proporcional al desarrollo de tensión -cuanto mayor sea la carga que el musculo ha de levantar, menor resultara el grado de acortamiento y viceversa- Ley Frank- Starling
El gasto cardíaco o volumen minuto cardíaco (VMC) se define como el volumen de sangre expulsado por cada ventrículo en un minuto y corresponde al producto del volumen sistólico (VS) por la frecuencia cardíaca (FC): VMC = VS. FC El VMC normal en reposo es de entre 5 y 6 L/min, pero alcanza hasta 20 a 24 L/min durante el ejercicio físico intenso en sujetos jóvenes normales. En algunos atletas olímpicos se han registrado valores de hasta 40 L/min.
En reposo, el volumen sistólico es de 60 a 80 mL y la frecuencia cardíaca de 60 a 90 latidos/min. El VMC es proporcional al tamaño corporal.
El VMC depende de las variables que determinan la frecuencia cardíaca y el volumen sistólico. El volumen sistólico depende de la contractilidad, la precarga y la poscarga. La frecuencia cardíaca y la contractilidad dependen del miocardio propiamente dicho. La precarga y la poscarga dependen por una parte de la propia actividad cardíaca, y por otra de las características del sistema vascular.
Dependiente de la actividad automática del nodo sinusal Factores que influyen Variación de concentraciones de K y Ca Temperatura Aumento de la actividad simpática por la liberación de Noradrenalina en terminales postganglionares simpáticas y acción de catecolaminas circulantes Disminuye su frecuencia cuando aumenta el tono parasimpático