Detección de tecnologías emergentes José Asua Batarrita Director de Planificación y Ordenación Sanitaria Departamento de Sanidad. Gobierno Vasco Cursos de Verano Universidad Complutense San Lorenzo del Escorial, 9 julio 2009

El sistema de salud público de Euskadi El sistema de salud público de Euskadi se caracteriza por: 1. Un sistema integral (promoción, cuidado, rehabilitación), preferentemente público. 2. Todos los recursos públicos en un único sistema, para una mejor unidad, coordinación entre servicios y continuidad de los cuidados. 3. Continuidad de las políticas públicas y más concretamente la política sanitaria, dando como resultado una mayor coherencia y progresión en la implementación de medidas. 4. Autonomía financiera, lo que ha conducido a una verdadera autonomía en la toma de decisiones. 5. Un énfasis permanente en la efectividad, eficiencia y calidad, definida por un alto nivel de gestión y provisión de servicios y por ello una alta consideración por el usuario final y la ciudadanía en general.

El Departamento de Sanidad de Euskadi. Marco estratégico Las estrategias fundamentales del Departamento de Sanidad: Protección y promoción de la salud. La adaptación en todo momento de los diferentes servicios sanitarios disponibles a la realidad. Optimización de la organización y gestión de servicios. Innovación permanente, investigación y modernización. Satisfacción de los profesionales. Énfasis en la calidad.

Dirección de Planificación y Ordenación Sanitaria Ejercer la responsabilidad sobre los objetivos de salud y su evaluación Proponer criterios sobre la cartera de prestaciones sanitarias y sobre los servicios necesarios para la atención de las necesidades de salud de la población Proponer planes asistenciales y criterios de calidad para la contratación de servicios sanitarios en relación con necesidades de salud Actuaciones en evaluación y auditoría de procesos y tecnologías sanitarias Fomento de formación e investigación Otras relacionadas con la autoridad sanitaria de centros, establecimientos y publicidad sanitaria

Tecnologías sanitarias “Se entiende por Tecnología Sanitaria: instrumentos y equipo, procedimientos médicos y quirúrgicos, fármacos así como sistemas de organización y soporte de los servicios sanitarios” * OTA (1974) Office for Technology Assessment

¿Tecnologías sanitarias, tecnologías sanitarias nuevas o emergentes? “Se entiende por Tecnología Sanitaria nueva: la que ha sido introducida recientemente en la práctica o lo va a ser y emergente las que están en fase previa a su aceptación o adopción en los sistemas sanitarios” * *Incluye investigación aplicada o aquella utilizada en pocos centros.

La introducción de innovación en los sistemas de salud La introducción de innovación en los sistemas de salud. Un problema multifactorial Cuerpos profesionales Proveedores Médicos Compradores Salud Pública Productores Ej. empresa Desarrollo de innovación Seguridad y eficacia Análisis de tecnologías Evaluación de tecnologías Decisión política Práctica clínica Tal y como reflejaba John Gabbay en 2006. La introducción de innovación en los sistemas sanitarios es dependiente de múltiples factores que van desde las estrategias políticas hasta las presiones de pacientes y usuarios que inciden en que su implementación sea más o menos rápida. Dependiendo de dichos factores la introducción se ralentiza o se acelera. Estrategas políticos Pacientes Sociedad Políticos Prensa Grupos de Presión (ej. Religión) Organizaciones de pacientes John Gabbay and Tom Walley Introducing new health interventions BMJ, Jan 2006; 332: 64 - 6

Tecnologías sanitarias nuevas o emergentes. Problemática Difícil encontrar información (calidad) Introducción sin regulación ni evaluación EVALUACIÓN Tecnologías inefectivas Disminuir el riesgo de introducir tecnologías no eficientes o nocivas en el sistema sanitario

Evaluación y evaluación precoz. ¿En qué consiste? “proceso de análisis e investigación, mediante el cual se miden los efectos de cada tecnología en el plano personal, social y económico” * *(OTA) 1974.

Nuevas tecnologías ¿Por qué evaluar? Aumento de la variabilidad Recursos finitos La aceptación de nuevas tecnologías supone gastos al sistema No se pueden aceptar tecnologías inefectivas Dotar de información para que la toma de decisiones sea lo más explícita

¿Qué aporta? La identificación y evaluación de tecnologías nuevas y emergentes facilita su adopción por los sistemas de salud porque facilita información “a tiempo” a los decisores sobre las posibles consecuencias de su introducción en los sistemas de salud.

Manejo de tecnologías sanitarias en Euskadi. Un proceso global Fuentes de información SorTek/ZaharTek Industria Expertos Evaluación Tecnologías identificadas Creación sistema Evaluación Tecnologías Obsoletas Sistemas monitores Fichas

Estrategia general para la introducción de nuevas tecnologías Identificación Regulación Monitorización e implementación Orden de introducción Nueva evidencia SorTek Tecnología implementada Implementación Comité asesor Sistemas monitores

Ordenamiento CLINICOS Otros PROFESIONALES SANITARIOS CIUDADANIA HOJA DE IDENTIFICACIÓN CLINICOS GESTORES (IDENTIFICACION Y JUSTIFICACION) GESTORES INSPECCIÓN DIRECCIÓN DEL SERVICIO VASCO DE SALUD SERVICIO VASCO DE SALUD DEPARTAMENTO DE SANIDAD (COORDINACIÓN Y ETS) DOCUMENTO TÉCNICO ETS COMITÉ ASESOR ETS DIRECCIÓN DE PLANIFICACIÓN DIRECCIÓN DE SERVICIO VASCO DE SALUD DEPARTAMENTO DE SANIDAD AUTORIDADES SANITARIAS (DECISION)

Red SorTek Sor Tek Sistema de identificación precoz en el País Vasco Creado en 2000, presentado durante 6 meses en los hospitales y unidades de atención primaria del SVS- Osakidetza Inclusión voluntaria de profesionales de más de 20 especialidades diferentes Contacto periódico. Validación externa del documento de evaluación

Red SorTek Sor Tek Genética Oncología Medica Anaesthesia Radioterapia Otorrinolaringología Oftalmología Medicina Nuclear Farmacia Dispositivos Enfermería Inspeción médica Decisores de política sanitaria Oncología Medica Radioterapia Cardiología Enf Infecciosas Psichiatría Ginecología Pediatría Endocrinología Radiología Neurología Cirugía

Resultados de la Red SorTek 40 tecnologías identificadas Inspección médica (reembolso) 20 tecnologías evaluadas Conexión con la industria farmacéutica del País Vasco(CIC Biogune, Progenika,…)

Stents recubiertos

Granulocitoaféresis para IBD Considerado por el Comité Asesor de ETS Colaboración con dos hospitales terciarios del País Vasco (Galdakao y Donostia) Registro de casos y eventos Acuerdo con GETECCU 5 hospitales españoles implicados

Nuevas prestaciones –ómicas

Aseguramiento de calidad Acreditación de profesionales EMQN EuroGenTest Acreditación de centros EFQM ISO Informes de laboratorio

Incorporación de nuevas prestaciones Cumplir con los criterios emitidos por Guías existentes (GEN, EMQN) Evaluación temprana para asegurar la incorporación de las técnicas pertinentes sin dilación. Distribuir a los profesionales implicados los criterios de mínimos.

Criterios de mínimos La caracterización de la población está definida con total claridad y sin ambigüedades. En el proceso investigación-difusión, la prueba genética está como mínimo en fase de implantación precoz. (o la aplicación de los tratamientos / medidas preventivas que siguen a la realización de la prueba). Evidencia de validez analítica. La prueba genética aporta un buen cociente beneficios / riesgos en relación a otras alternativas. El impacto de la incorporación de la prueba en términos de necesidades organizativas, de gestión y económicas puede ser asumido por el centro.

Otros criterios Criterios sociales Criterios éticos Accesibilidad Equidad Criterios éticos Manejo de información Criterios estructurales

Investigación-Asistencia

Investigación-Asistencia PRODUCTORES MERCADO COMERCIALIZACIÓN Producto Prestación Biobancos Bancos poblacionales Ensayos clínicos INVESTIGACIÓN ASISTENCIA PROFESIONALES EVALUACIÓN DECISIÓN

Docencia y formación Profesionales cuyo ámbito principal es la genética Profesionales cuyo ámbito de actuación principal no es la genética Población general y medios de comunicación reducir incertidumbre minimizar las consultas innecesarias incrementar el conocimiento colectivo en un área sensible en el manejo de la información y su interpretación

Docencia y formación Población y medios Se debe facilitar información general sobre genética a la población y a los medios de comunicación, para: reducir incertidumbre minimizar las consultas innecesarias incrementar el conocimiento colectivo en un área sensible en el manejo de la información y su interpretación

Los usuarios cambian

¿Los sistemas también?

Gracias, ….. comentarios? Dr. José Asua Batarrita jasua@ej-gv.es Departamento de Sanidad Gobierno Vasco http://www.osanet.euskadi.net/osteba/es 32