PROGRAMA PILOTO ESTUDIO CONTACTOS DE TUBERCULOSIS JORNADA DE FORMACIÓN PROGRAMA PILOTO ESTUDIO CONTACTOS DE TUBERCULOSIS DEL ÁREA III

PRUEBA DE LA TUBERCULINA DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN TUBERCULOSA. ESTADO HIPERSENSIBILIDAD FRENTE A LAS PROTEÍNAS DEL BACILO TUBERCULOSO DESPUÉS: -> INFECCIÓN MY.TUBERCULOSIS ->VACUNACIÓN CON BCG (BACILO DE CALMETTE Y GUERIN) -> INFECCIÓN POR MICOBACTERIAS ATÍPICAS

Material Necesario Batea Guantes Gasas Suero Salino (no alcohol) Jeringuilla graduada en décimas de cc (tipo insulina) Aguja de calibre 27 de bisel corto Rotulador y regla flexible Tuberculina PPD Evans 2 UT

MATERIAL

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Técnica Tuberculina

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Técnica Método de Mantoux Inyección intradérmica (no subcutánea) (estirar la piel) 0,1 ml. De PPD = 2 UT Cara anterior del antebrazo Aguja calibre 27 bisel corto girado hacia arriba Punto de inyección: Pápula fácilmente detectable que desaparecerá en pocos minutos (10mm) No limpiar la piel con alcohol Marcar punto de inyección Instrucciones al paciente: No frotar, rascar no tiritas

CONDICIONES DE CONSERVACIÓN Mantener a 4-8ºC no luz directa No usarla después de las 24 horas de la primera extracción No conservar frascos semivacíos->perdida de actividad

Técnica

Técnica Tuberculina

Técnica Tuberculina

Lectura

Lectura Leer a las 72 horas (aceptable entre 48 y 96 horas) Realizar inspección y palpación Delimitar y marcar bordes e induración Medir mediante regla flexible Medir sólo la induración, no el eritema Medir el diámetro mayor transversal, codo ligeramente flexionado Registrar lectura en mm y no como positivo o negativo Si no existe induración marcar, como 0 mm Reacciones con vesiculación o necrosis en la zona de inoculación ->infección tuberculosa

Técnica Tuberculina

Técnica Tuberculina

Técnica Tuberculina

Técnica Tuberculina

Técnica Tuberculina

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Tuberculina En todos los contactos de prioridad alta o moderada, excepto si han tenido tbc o tienen tuberculina documentada. Valor positivo si ≥ 5 mm. No realizar otra tuberculina a 7-10 días para ver efecto booster. En contactos cualquier viraje ha de considerarse infección reciente. Dr. Garcia

Tuberculina Hacerla de forma dirigida (targeted) a personas en alto riesgo de padecer la enfermedad. Finalidad de poner tratamiento, INDEPENDIENTE de la edad. No poner tuberculina a personas con riesgo bajo de padecer tbc. Dr. García Normativa de la ATS y CDC

Tuberculina positiva previa Hay que documentarla. No se sabe el riesgo de desarrollar tbc. En pacientes especialmente susceptibles o vulnerables no valorar esa tuberculina previa. “Sanos” si no ha recibido TIT previo valorarlo descartada enfermedad. No tratar si TIT previo. Dr. García

Contactos con ALTA prioridad Edad: Niños < 5 años: más riesgo, enfermedad más grave, menor periodo incubación. Estado inmune: VIH más frecuencia y rapidez de progresión de infección a enfermedad tbc con más formas diseminadas y extrapulmonares. Otros: corticoides, QT, antirechazo, antagonistas TNF.

Contactos de pacientes con tbc Si tuberculina = o > de 5 mm, tratar infección independiente de la edad. Si tuberculín negativo, repetir a 8-12 semanas. Indicado tratamiento en menores de 5 años (por susceptibilidad en enfermedad severa) y en pacientes VIH +. Dr. García Normativa de la ATS y CDC

Aquí se aprecia la respuesta inmunológica positiva al antígeno PPD Aquí se aprecia la respuesta inmunológica positiva al antígeno PPD. La pápula mide más de 20 mm de diámetro

Gracias por la invitación al Dr. García Gracias por vuestra atención Actualización de protocolos del Programa de Prevención y Control de la Tuberculosis en Asturias.Consejería de Salud y Servicios Sanitarios. 2007. Gracias por la invitación al Dr. García Gracias por la colaboración a Dr. Juan Rubio Domínguez y a D. Álvaro F. Collado