Catástrofes neurooncológicas Javier Pardo Moreno Sº Neurología Hospital Universitario Quirón Madrid
Catástrofes neurooncológicas Relacionadas con la enfermedad: Metástasis cerebrales Glioblastoma Gliomas de bajo grado Enfermedad leptomeníngea Relacionadas con el tratamiento : Radioterapia Quimioterapia
Metástasis cerebrales 20-40% pacientes con cáncer sistémico desarrollarán metástasis cerebrales Gavrilovic et al. J Neurooncol % supratentoriales; 10-15% cerebelo; 3-5% troncoencefálicas Villá, S et al. Tumores cerebrales. Manual Práctico 2010
Metástasis cerebrales
Glioblastoma
Gliomas de bajo grado
Gliomas bajo grado
Enfermedad leptomeníngea 5-10% de todas las neoplasias malignas Mama, pulmón y melanoma Sin tratamiento la mediana de supervivencia es de 4-6 semanas La supervivencia en los tratados es de 4 meses
Enfermedad leptomeníngea
Radioterapia Agudas (horas o días) Subagudas o diferidas precoces (<6 meses) Crónicas o diferidas tardías (>6 meses)
Complicaciones crónicas o diferidas tardías Radionecrosis: Aparece 1-2 años tras tto Suele ser en lecho tumoral o en sus cercanías Deterioro clínico progresivo Tratamiento Cx o bevacizumab
Radionecrosis
Complicaciones crónicas o diferidas tardías Daño cerebral difuso tardío: Incremento frecuencia Variabilidad clínica Ensayos varios
Daño cerebral difuso tardío
Quimioterapia El diagnóstico de neurotoxicidad es clínico y se basa en la relación temporal entre la administración del fármaco y la complicación neurológica
Quimioterapia Citostáticos Antimetabolitos Alcaloides vegetales Tratamientos hormonales Agentes biológicos
Metrotrexate
Muchas gracias por vuestra atención