Catástrofes neurooncológicas Javier Pardo Moreno Sº Neurología Hospital Universitario Quirón Madrid.

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Transcripción de la presentación:

Catástrofes neurooncológicas Javier Pardo Moreno Sº Neurología Hospital Universitario Quirón Madrid

Catástrofes neurooncológicas Relacionadas con la enfermedad: Metástasis cerebrales Glioblastoma Gliomas de bajo grado Enfermedad leptomeníngea Relacionadas con el tratamiento : Radioterapia Quimioterapia

Metástasis cerebrales 20-40% pacientes con cáncer sistémico desarrollarán metástasis cerebrales Gavrilovic et al. J Neurooncol % supratentoriales; 10-15% cerebelo; 3-5% troncoencefálicas Villá, S et al. Tumores cerebrales. Manual Práctico 2010

Metástasis cerebrales

Glioblastoma

Gliomas de bajo grado

Gliomas bajo grado

Enfermedad leptomeníngea 5-10% de todas las neoplasias malignas Mama, pulmón y melanoma Sin tratamiento la mediana de supervivencia es de 4-6 semanas La supervivencia en los tratados es de 4 meses

Enfermedad leptomeníngea

Radioterapia Agudas (horas o días) Subagudas o diferidas precoces (<6 meses) Crónicas o diferidas tardías (>6 meses)

Complicaciones crónicas o diferidas tardías Radionecrosis: Aparece 1-2 años tras tto Suele ser en lecho tumoral o en sus cercanías Deterioro clínico progresivo Tratamiento Cx o bevacizumab

Radionecrosis

Complicaciones crónicas o diferidas tardías Daño cerebral difuso tardío: Incremento frecuencia Variabilidad clínica Ensayos varios

Daño cerebral difuso tardío

Quimioterapia El diagnóstico de neurotoxicidad es clínico y se basa en la relación temporal entre la administración del fármaco y la complicación neurológica

Quimioterapia Citostáticos Antimetabolitos Alcaloides vegetales Tratamientos hormonales Agentes biológicos

Metrotrexate

Muchas gracias por vuestra atención