ARTRO TC DE HOMBRO: VALOR DIAGNOSTICO Y CORRELACION CON ARTRO RM Rolon, A; Aguilar, G; Barousse, R; Montes, A Centro de Diagnostico Dr. Enrique Rossi. Buenos Aires. Argentina. INTRODUCCIÓN La artro TC Multislice se ha transformado en una alternativa válida a la artro RM en la evaluación de la patología de hombro. Si bien sus indicaciones son similares se establecen diferencias en las cuales el examen tomográfico resulta de mayor utilidad. OBJETIVO Evaluar comparativamente los hallazgos de artro TC y artro RM en el hombro y determinar las ventajas y desventajas de cada método MATERIAL Y MÉTODO Se evaluaron 14 pacientes a los que se les realizo artrotomografía y artroresonancia. Todos los pacientes presentaban al momento del examen manifestaciones clínicas de alguna variante de inestabilidad glenohumeral (microinestabilidad, luxación y reluxacion postquirúrgica). RESULTADOS  Del total de pacientes estudiados (n=14), en 92,8 % de los pacientes se visualizaron hallazgos patológicos ( 13 pacientes). El 53,8 % de estos pacientes (7 pacientes), presento mas de una patología coexistente. El análisis de los hallazgos muestra similar sensibilidad y especificidad para evaluación del labrum, defectos condrales, ligamentos glenohumerales , ruptura de superficie articular de los tendones del manguito rotador y PLTB.   Su sensibilidad es mayor para la evaluación de defectos oseos y la patología asociada a presencia de grampas. Por contrapartida su sensibilidad es menor para la evaluación del edema óseo, lesiones periarticulares y del manguito rotador (tendinosis y ruptura de la cara bursal). 14 PACIENTES ARTRO TC ARTRO RM Labrum 6 4 Porción larga del T. del bíceps 1 2 Ligamentos glenohumerales Cartílago articular Manguito rotador 5 Lesión osea 3 Cuerpos libres intraarticulares Edema oseo - Elementos de osteosíntesis DEFECTOS CONDRALES LIGAMENTOS GLENOHUMERALES LESION DE HILL SACHS LABRUM A A A A A A B B B B B B Caso 1. A. Disminución de volumen e irregularidad del labrum anteroinferior con grampa en reborde acetabular adyacente. B. Irregularidad del labrum anteroinferior. La presencia de grampa no permite evaluar el cartílago articular indemne. Caso 2. A. Compromiso de la base del labrum superior. B. Sumado al hallazgo del labrum se observa ruptura longitudinal de PLTB intraarticular configurando SLAP IV Caso 3. A Presencia de grampa con indemnidad del complejo labrum-biceps. B. Los artificios presentes en la artroRM dificultan la evaluación. Caso 4. Ambos métodos muestran irregularidad del cartílago articular. La artroTC se efecto luego del estudio de RM, notando disminución de la densidad del contraste intraarticular Caso 6. Se observa irregularidad osteocondral en el sector posteroexterno de la cabeza humeral Caso 5. Signos de ruptura del LGHS con distensión del intervalo de los rotadores. RUPTURA DEL TENDON SUPRAESPINOSO A A C B B C A B Caso 7. A. La artroTC no muestra alteraciones del tendón supraespinoso. B. La artroRM secuencia T1 FAT SAT tampoco alcanza a definir lesiones. C. La secuencia STIR define una ruptura parcial de superficie bursal en el extremo distal del TSE asociado a liquido en la bursa subacromio - subdeltoidea Caso 8. Ruptura de espesor completo en el sector anterior del tendón del supraespinoso, se acompaña de pasaje a la articulacion acromioclavicular Caso 9. Se observa ruptura parcial de superficie articular en ambos metodos LESION DE BANKART POSTQUIRURGICO A B C A B A B Caso 10. A. Presencia de grampas en el reborde acetabular anteroinferior, con adecuada valoración del labrum adyacente en artoTC. B. Los artificios presentes impiden la correcta evaluacion. Caso 11. A. Muestra Bankart óseo en el reborde glenoideo anteroinferior con presencia de grampa. B. Los artificios presentes no permiten evaluar el reborde óseo Caso 12. A y B. Muestran la alta resolución de la artroTC en las pequeñas irregularidades oseas del reborde glenoideo. También se observa irregularidad del labrum anteroinferior y defecto condral. C. La artroRM no alcanza a mostrar lesión ósea. CUERPOS LIBRES EDEMA OSEO ENTESITIS TROQUITERIANA A B A A B B Caso 13. Cuerpo libre intraarticular en receso axilar Caso 14. A. LA artroTC es normal. B. La artoRM muestra imágenes quísticas subcorticales en el troquiter, secundarias a tendinopatia (entesitis) Caso 15. Se observa área de edema óseo en la cabeza humeral con secuencia STIR (B) CONCLUSION Basándonos en nuestra casuística y la confirmación de los hallazgos radiológicos, la artroTC es una alternativa válida para el estudio de la patología intraarticular del hombro en la inestabilidad glenohumeral cronica y evaluacion postquirurgica. Para la obtención de resultados óptimos es imprescindible una correcta dilución de la solución a inyectar y adquisición inmediata de las imágenes en un TC que permita reconstrucciones multiplanares de alta calidad. LA artroRM seria el estudio adecuado en la evaluación de la patología intra y periarticular de la inestabilidad glenohumeral aguda o subaguda.