Evaluación de Efectividad Promoción de la Salud I Seminario Brasilero de Efectividad en Promoción de la Salud Evaluación de Efectividad Promoción de la Salud Ligia de Salazar Ph.D

Críticos Aspectos Intervención Pregunta - alcance evaluación Diseño de la Evaluación Métodos- Calidad de la evidencia Uso de resultados Capacidad local

Intervención Intencionalidad -marco lógico Puerta de entrada Implementación Duración Contexto- momento y dependencia política Lógica de planificación sectorial

Salud Pública, Atención Primaria, Promoción de la Salud, más que denominaciones teóricas son posiciones políticas sobre la salud, expresadas en las estrategias y programas gubernamentales y sociales.

Puerta de entrada SALUD PUBLICA PROMOCION DE LA SALUD ATENCION PRIMARIA SIMILITUDES- DIFERENCIAS- CONDICIONES DE VIABILIDAD IMPLICACIONES EN LA EVALUACION

Preguntas ¿Para qué evaluamos? ¿Qué haremos con la información? ¿Cuándo la evidencia es suficiente para tomadores de decisión? QUIENES?

construcción de capacidad Que Evaluar? RESULTADOS Salud y determinantes EQUIDAD ESTADO DE SALUD CONDICIONES ECONÓMICAS EMPLEO VIVIENDA PARTICIPACIÓN COHESIÓN SOCIAL RELACIONES DE PODER SOPORTE SOCIAL OPINIÓN PUBLICA COMPRENDER SISTEMATIZAR CAUSALIDAD EFECTIVIDAD PROCESO construcción de capacidad

Posibles Intereses en la Evaluación Decidir extender, ampliar o suspender una intervención Justificar una inversión o rendir cuentas Demostrar el éxito y abogar ante decisores Determinar efectividad y avalar o no una nueva inversión Institución o grupo institucional Agencias financiadoras Equipos de gestión Investigadores Beneficiarios finales

Definir Tipo y Alcance de la Evaluación

ALCANCE DE LA EVALUACIóN HERRAMIENTA TECNICA CON FINES POLITICOS Y SOCIALES INFLUYE ESTA DEFINICIóN EN EL DISENO DE LA EVALUACIóN?

NECESIDADES QUALIFICAR INTERVENCIONES: DOCUMENTACION & SISTEMATIZACIóN DE EXPERIENCIAS IDENTIFICAR QUE FUNCIONA ? EFECTIVIDAD IDENTIFICAR CONDICIONES DE EXITO: ANALISIS CONTEXTUAL OPTIMIZAR RESULTADOS EN SALUD BAJO RESTRICCIONES DE RECURSOS? ANALISIS ECONóMICO

Cuadro comparativo sobre tipos de evaluación Tipo de Evaluación Que tipo información genera Usuarios de la información Utilidad de la evaluación PROCESO SISTEMATIZACIÓN Cambios en la concepción e implementación de la intervención Razones del cambio entre lo qué se propuso hacer y lo qué logra Factores intervinientes: fortalezas y limitantes Significado concepción y resultados de intervención para participantes Ejecutores y beneficiarios del programa Personas involucradas directamente en la implementación Reorientar el programa en curso y recabar lecciones para aprender de la experiencia Ayuda a crear sentido de pertenencia y a fortalecer y cualificar la participación en las decisiones .

Cuadro comparativo sobre tipos de evaluación Tipo de Evaluación Que tipo información genera Usuarios de la información Utilidad de la evaluación EFECTIVIDAD Asociación entre los resultados-efectos Condiciones del contexto social, político y cultural asociadas con el éxito o fracaso de la intervención evaluada Tomadores de decisión Teóricos de la Promoción de la Salud Información para decidir continuar, extender o suspender un programa Reconocer condiciones necesarias para aumentar probabilidades de éxito Pruebar y generar hipótesis para fortalecer la teoría en PS .

Aspectos Críticos Métodos

Evidencia Calidad de la ¿La intervención responde a valores y principios PS? : empoderamiento, capacidad, respeto, participación, equidad, estado de salud? ¿Es representativa la muestra?; ¿son los datos válidos y confiables?, ¿existen amenazas que afecten la validez?

Uso de Resultados

Racionalidad Toma de decisiones

No me confundan con los hechos!!!! ¡Estoy decidido: No me confundan con los hechos!!!!

Selección Social Teoría de Amartya Sen 1998 ¿Cómo las preferencias de la sociedad pueden ser derivadas de las preferencias de sus miembros? Cuando las opiniones difieren, el problema es encontrar métodos que junten las diferentes opiniones en las decisiones que afectan a todos Fuente: People in Economics, 2004. Freedon as Progress. Laura Wallace interviews, Amartya Sen

en el proceso de toma de decisión Comparación de Racionalidades en el proceso de toma de decisión Racionalidad Técnica Racionalidad Política Certezas basadas en asociaciones Ignorar algo es igual a mas investigacion Realidad construida desde su racionalidad Estimaciones mas que certezas Uso de informacion incompleta Interesa el contexto Decisiones con base en aspectos no tecnicos Realidad construida desde la gente

Qué enfrentamos al Evaluar

Estado del Arte de Evidencias de Efectividad en América Latina ¿Alcance de las intervenciones en Promoción de la Salud en la región? ¿Qué evaluamos en Promoción de la Salud?

Búsqueda de Evidencias de Efectividad Determinantes sociales no incluidos Pocas evaluaciones de calidad Discrepancias frente a efectividad y criterios para sintetizar evidencias Métodos no coherentes con pregunta Restricciones para atribuir efectos Evaluar lo que no se ha implementado

Distribución general de las temáticas de evaluación en Promoción de la Salud Fuente: UIPES, Estado del Arte de Evidencias de Efectividad en América Latina

DECISIONES DEBEMOS BASAR LA PRACTICA EN PS SOLO EN RECOMENDACIONES PRODUCTO DE EVIDENCIAS PRODUCIDAS EXTERNAMENTE ? O DEBEMOS CREAR CAPACIDAD PARA DESARROLLAR Y HACER USO APROPIADO DE EVIDENCIAS?

Relación Proceso y Resultados?- ¿Qué funciona? - ¿Es repetible? Otras Fuentes de Evidencia Nuevas preguntas, enfoques, modelos, métodos, criterios de evidencia, usuarios Relación Proceso y Resultados?- ¿Qué funciona? - ¿Es repetible? Fuente: Rychetnik Lucie, Hawe penélope, Waters Elizabeth, Barrat Alexandra, 2004-A Glossary for Evidence based Public Health. Journal Epidemiol Community Health 2004; 58:538-545. 10.1136/ jech. 2003.011585

Métodos Propuesta Uso de información disponible Claridad en uso de información Documentación- Sistematización Sucesivas aproximaciones Sistemas de vigilancia Análisis integral: cuali-cuanti Estudios ecológicos Analisis multinivel

Documentación y Sistematización Estudio Ecológico y Sistemas Vigilancia Encuestas Grupos Poblacionales Intervenido ¿Qué? ¿Cuántos? ¿Por qué? ¿Cuándo? ¿Cómo? Documentación y Sistematización de la intervención Grupo Control Línea de base Con Intervención Sin Intervención

Transformación de sitio web

A portal interactivo

Portal interactivo Información permanente: Proyecto Aliados Boletines Biblioteca Sitios de interés Contáctenos Motor de Búsqueda Interno “Promoción de la Salud en Foco” Encuesta OnLine Zona de usuarios -Registro- Cartelera Calendario de eventos Interacciones on-line miembros de la Red: Foro virtual, Chat de la Promoción de la Salud Área de contenidos: Experiencias, entrevistas, documentos

Tomando el pulso: Encuesta la promoción de la salud en foco 85% de acuerdo 10% de acuerdo 5% No sabe/no está seguro

Registro de usuarios Ingreso mediante identificación, con login y contraseña: Alimenta directorio de contactos (páginas amarillas) Facilita control de ingresos y visitas Promueve participación con identidad

América Latina Ayúdenos a revelarla Cuál es la imagen de la Promoción de la Salud en América Latina Ayúdenos a revelarla Concurso de fotografía de experiencias y proyectos en PS en la Región Documentar y sistematizar visualmente las experiencias de PS Mostrar los hechos de la PS en la Región Innovar en medios de presentar resultados Publicación de fotos en web y revista UIPES Membresía a UIPES Suscripción a revista UIPES Premios a las mejores imágenes

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