priapismo

introducción Se debe diferenciar entre priapismo isquémico y no isquémico Priapus. Dios griego de la caza y la agricultura

definicion Erección peneana por mas de 4 horas sin estimulo, incidencia es baja 1,5 po cada hab. Se divide en primaria e idiopatica, secundaria (E. tromboenbolica, trauma)

Fisiología de la erección Aumento del flujo sanguíneo y disminución del drenaje Los nervios simpáticos y parasimpáticos. NO- GMPc- relajación del cuerpo cavernoso y entrada de mayor volumen de sangre.

clasificación Bajo flujo (isquémico) dolorosa Alto flujo (no isquémico) no dolorosa y erección parcial 1.Relajacion anormal del m. liso cavernoso, esto produce isquemia, daño irreversible h.

2. aumento incontrolado de sangre hacia los cuerpos cavernosos, este no produce estasis de sangre. Las erecciones son parciales. ETIOLOGIA. Inyección Intracavernosa Para Disfunción Eréctil. TRAUMA.

Evaluación Que medicamentos toma ? Examen rectal, importante para ca de próstata Laboratorios: Enfermedades hemáticas Gases arteriales cavernosos (acidosis e hipercapnia), sangre rutilante sugiere proceso no isquémico.

Tratamiento isquémico- emergencia Isquémico, aspiración mas alfa-agonista

Tratamiento quirúrgico 1. fistula caverno glandular 2. fistula caverno esponjosa

Torsión testicular Rotación anormal del testículo y el cordón espermático dentro de la túnica vaginal del escroto. Es una emergencia del parénqima testicular

epidemiologia menores de 25 años, con un pico de incidencia a los 13 años

fisiopatologia Falta de fijación de las cubiertas faciales y musculares que rodean al cordón dentro del escroto y la ganancia de peso del escroto en la pubertad lo hace propenso a que gire.

Presentación clínica Dolor agudo Puede irradiarse hacia el cuadrante abdominal inferior

Examen físico Se encuentran mas elevados Volumen aumenta por hidrocele Reflejo cremasterico. Signo de prehn, levantar el testículo si mejora el dolor orquiepidimiditis, por lo contrario no mejora torsión testicular.